Ventilación mecánica no invasiva. Fundamentos y aplicación / No disponible

Objetivo: dar a conocer la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en el ámbito de la medicina paliativa. Material y método: revisamos las bases de datos PubMed con estas palabras clave: (non invasive ventilation) AND ("respiratory support" OR "interface" OR "mechanical ventilation" OR "acute respiratory failure" OR "do nat intubate" OR "end life care"), Los criterios de inclusión fueron: trabajos que describen los fundamentos de este soporte ventilatorio, sus indicaciones y complicaciones, preferentemente para pacientes hospitalizados con hipoxemia aguda. Incluimos también estudios que nos parecieron relevantes y que habían sido citados en los trabajos seleccionados. Priorizamos aquellos estudios recientes que describen más claramente la metodología de aplicación de la técnica, las guías de sociedades científicas o fruto de conferencias consenso y los que hacen referencia a pacientes con decisión de no intubar. En la revisión incluimos también tratados y revistas de nuestro ámbito iberoamericano que, sin estar indexadas, publican con asiduidad sobre VMNI con un abordaje interdisciplinar. Excluimos los estudios que sólo abordan terapia con mascarilla nasal, en domicilio, en patología crónica no agudizada, o en pacientes pediátricos, así como estudios experimentales, con poblaciones pequeñas o relativos a patologías muy infrecuentes. Resultados: la búsqueda en la base electrónica PubMed ofreció 732 publicaciones. Con los criterios de selección referidos nos quedamos con 39 citas bibliográficas de las cuales destacamos 4 trabajos de revisión, 2 guías y 5 capítulos de libro. Los demás son originales entre los que se incluyen 7 trabajos sobre cuidado de pacientes con patologías en estadio avanzado o con decisión de no intubar. Como resultados más destacados podemos señalar que los nuevos respiradores específicos y las modernas interfases permiten aplicar VMNI con buena tolerancia y escasos riesgos. El paciente es capaz de comunicarse, expectorar, deglutir y mantiene intactos sus mecanismos de defensa. Conclusiones: la VMNI constituye una técnica útil también en cuidados de pacientes al final de la vida. La VMNI supone una alternativa a la intubación traqueal cuando esta es rechazada por el paciente o es considerada una medida desproporcionada que se debe limitar (AU)

Aim: to offer an overview of non-invasive mechanical ventilation (NIMV) in palliative medicine. Material and method: a PubMed literature search was developed. The key words used in the search strategy were: (non invasive ventilation) AND ("respiratory support" OR "interface" OR "mechanical ventilation" OR "acute respiratory failure" OR "do not intubate" OR "end life care"). Inclusion criteria were: papers focused on methodological aspects to show the background for application, characteristics of the technique, indications and adverse effects, and acute hypoxemic inpatient use. Other key studies quoted in the selection were included. Recent papers on methodological aspects, consensus guidelines, and those on do-not-intubate order were selected. Other papers form our Ibero-American culture -however non indexed- fitting the inclusion criteria were also included. Studies excluded: exclusively nasal mask use, home care, non acute problems, experimental studies, pediatric patient, small simple surveys, and infrequent illness. Results: we found 732 papers from PubMed but only 39 met the inclusion criteria. We can include 4 revisions, 2 guidelines and 5 book chapters. The rest were original papers including 7 surveys on NIMV in advanced stage of illness. As key results we can report that new ventilators and modern interfaces get INMV application with good acceptance and a low risk. Patients are able to communicate, cough, and swallow, and defence mechanisms remain intact. Conclusions: NIMV is a useful tool for end-of-life care NIMV is an alternative to tracheal incubation, especiaIly in patients who refuse invasive therapies or when those are considered inadequate (AU)