Métodos no invasivos sobre diagnóstico de esteatosis hepática no alcohólica: descripción de su sensibilidad y especificidad / Noninvasive methods on diagnosis of nonalcoholic hepatic steatosis: description of their sensitivity and specificity / Métodos não invasivos para o diagnóstico de esteatose hepática não alcoólica: descrição de sua sensibilidade e especificidade

El hígado graso no alcohólico es una patología de distribución mundial, siendo su evolución hepática crónica la más común. El objetivo de esta investigación consiste en actualizar y describir la sensibilidad y especificidad de los métodos no invasivos para el diagnóstico de esteatosis hepática priorizando las pruebas bioquímicas utilizadas para NAFLD, aplicando un enfoque de tipo documental a través de revisión sistemática y, empleando como metodología, las normas PRISMA y la herramienta QUADAS-2 para el filtro y selección de artículos. En total, se obtuvieron 441 artículos relacionados al tema de investigación mediante bases de datos como PubMed, Scopus, Web Of Science, Science Direct, Scielo y otros, de los cuales 13 fueron seleccionados. Se encontró que factores relacionados a la presencia o no de comorbilidades como el síndrome metabólico, diabetes, HTA, etnia, peso y raza influyen en la NAFLD; por otro lado, las enzimas hepáticas no son predictores sensibles de la enfermedad. Se evidencia también que la esteatosis hepática está directamente relacionada con el aumento del IMC, triglicéridos, HDL, ALT y GGT.

Non-alcoholic fatty liver disease is a pathology of worldwide distribution, being its chronic hepatic evolution the most common. The research aims to update and describe the sensitivity and specificity of noninvasive methods for the diagnosis of hepatic steatosis, prioritizing the biochemical tests used for NAFLD, applying a documentary approach through a systematic review, and using as methodology the PRISMA standards and the QUADAS-2 tool for the filter and selection of articles. In total, 441 articles related to the research topic were obtained through databases such as PubMed, Scopus, Web of Science, Science Direct, Scielo and others, of which 13 were selected. It was found that factors related to the presence or not of comorbidities such as metabolic syndrome, diabetes, AHT, ethnicity, weight, and race influence NAFLD; on the other hand, liver enzymes are not sensitive predictors of the disease. It is also evidenced that hepatic steatosis is directly related to increased BMI, triglycerides, HDL, ALT and GGT.

O fígado gordo não alcoólico é uma patologia com distribuição mundial, sendo a sua evolução hepática crónica a mais comum. O objetivo desta pesquisa é atualizar e descrever a sensibilidade e especificidade dos métodos não invasivos para o diagnóstico da esteatose hepática, priorizando os exames bioquímicos utilizados para DHGNA, aplicando uma abordagem do tipo documental por meio de revisão sistemática e, utilizando como metodologia, a Normas PRISMA e a ferramenta QUADAS-2 para filtragem e seleção de artigos. No total, 441 artigos relacionados ao tema de pesquisa foram obtidos por meio de bases de dados como PubMed, Scopus, Web Of Science, Science Direct, Scielo e outras, dos quais 13 foram selecionados. Constatou-se que fatores relacionados à presença ou não de comorbidades como síndrome metabólica, diabetes, hipertensão, etnia, peso e raça influenciam a DHGNA; por outro lado, as enzimas hepáticas não são preditores sensíveis de doença. Fica evidente também que a esteatose hepática está diretamente relacionada ao aumento do IMC, triglicerídeos, HDL, ALT e GGT.

Índice HOMA-IR como indicador de riesgo de enfermedades endocrino-metabólicas en niños y adolescentes con obesidad

Resumen La obesidad infantil contribuye a la presencia de Resistencia a la Insulina (IR), lo que a su vez incrementa el riesgo de padecer alteraciones endocrino-metabólicas en la niñez. El HOMA-IR ha demostrado tener gran utilidad para la detección y seguimiento de estas patologías, sin embargo, se deben considerar las variables fisiológicas y patológicas a las que está sujeto su cálculo. Además tiene una buena correlación con el clamp euglucémico para la detección de IR, pero es indispensable marcar puntos de corte específicos para diagnosticar e identificar a los pacientes pediátricos con alto riesgo de Síndrome Metabólico y Diabetes 2, lo que evitaría las complicaciones en la adultez. Objetivo. Es evaluar el HOMA-IR, como indicador de riesgo de enfermedades endocrino-metabólicas en la población pediátrica con obesidad; así como mostrar sus limitaciones y utilidad diagnóstica. Método. Se realizó una revisión sistemática en las bases: Science Direct, Scopus, Scielo y Pubmed; utilizando los descriptores: "Índice HOMA-IR", "Obesidad Infantil" y "Resistencia a la Insulina". La búsqueda se restringió a artículos completos en español, inglés y portugués, entre 2007 y 2020. Se identificaron 3855 artículos, luego de aplicar las fases de análisis, se seleccionaron 10 artículos para la revisión, cada uno con puntos de corte específicos para la población estudiada y su respectiva curva ROC. Conclusión. Se concluyó que el HOMA-IR es un modelo confiable para el diagnóstico de IR temprana en niños, lo que permite una intervención terapéutica preventiva y diagnóstica, es un excelente predictor de enfermedades endocrino-metabólicas y complicaciones cardiovasculares futuras.

Abstract Childhood obesity contributes to the presence of Insulin Resistance (IR), which in turn increases the risk of endocrine-metabolic disorders in childhood. The HOMA-IR has proven to be very useful for the detection and monitoring of these pathologies, however, the physiological and pathological variables to which its calculation is subject must be considered. It also has a good correlation with the euglycemic clamp for the detection of IR, but it is essential to mark specific cut-off points to diagnose and identify pediatric patients at high risk of Metabolic Syndrome and Diabetes 2, which would avoid complications in adulthood. Objective. It is to evaluate the HOMA-IR, as an indicator of risk of endocrine-metabolic diseases in the pediatric population with obesity; as well as showing its limitations and diagnostic utility. Method. A systematic review was carried out in the bases: Science Direct, Scopus, Scielo and Pubmed; using the descriptors: "HOMA-IR Index", "Childhood Obesity" and "Insulin Resistance". The search was restricted to complete articles in Spanish, English and Portuguese, between 2007 and 2020. 3855 articles were identified, after applying the analysis phases, 10 articles were selected for the review, each with specific cut-off points for the population. studied and its respective ROC curve. Conclution. It was concluded that the HOMA-IR is a reliable model for the diagnosis of early IR in children, which allows a preventive and diagnostic therapeutic intervention, it is an excellent predictor of endocrine-metabolic diseases and future cardiovascular complications.

Resumo A obesidade infantil contribui para a presença de Insulin Resistance (IR), que por sua vez aumenta o risco de distúrbios endócrino-metabólicos na infância. O HOMA-IR provou ser muito útil para a detecção e monitoramento destas patologias; entretanto, as variáveis fisiológicas e patológicas às quais seu cálculo está sujeito devem ser levadas em conta. Ela também tem uma boa correlação com a pinça euglycaemic para a detecção de IR, mas é essencial estabelecer pontos de corte específicos para diagnosticar e identificar pacientes pediátricos com alto risco de Síndrome Metabólica e Diabetes 2, o que evitaria complicações na vida adulta. Objetivo. Avaliar o HOMA-IR como um indicador de risco de doenças endócrino-metabólicas na população pediátrica com obesidade, bem como mostrar suas limitações e utilidade diagnóstica. Método. Uma revisão sistemática foi realizada nas seguintes bases de dados: Science Direct, Scopus, Scielo e Pubmed; utilizando os descritores: "HOMA-IR Index", "Childhood Obesity" e "Insulin Resistance". A busca foi restrita a artigos completos em espanhol, inglês e português, entre 2007 e 2020. Um total de 3855 artigos foram identificados, e após a aplicação das fases de análise, 10 artigos foram selecionados para a revisão, cada um com pontos de corte específicos para a população estudada e sua respectiva curva ROC. Conclusão. Concluiu-se que o HOMA-IR é um modelo confiável para o diagnóstico de IR precoce em crianças, permitindo intervenção terapêutica preventiva e diagnóstica, e é um excelente preditor de doenças endocrinometabólicas e futuras complicações cardiovasculares.