El Cáncer de Mama en ocho palabras / Breast Cancer in eight words

Esta guía fue pensada para brindar información clave sobre cáncer de mama a los profesionales que se dedican a la atención primaria de la salud. Los médicos del primer nivel de atención ocupan un lugar estratégico en todo el cuidado mamario. Su participación es clave no solo en lo que concerniente a la detección temprana, prevención y promoción de la salud, sino también en el seguimiento a largo plazo a las pacientes que han finalizado su tratamiento. Se proponen ocho temas esenciales que ayudaran a los medios y a otros integrantes de equipos de atención primaria a comprender aspectos importantes de la detección temprana, el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado de la enfermedad

Guía de controles de calidad mínimos para equipos digitalizados CR / Guide to Minimum Quality Controls for Digitized Equipment

Actualmente existen en la Argentina dos tipos de sistemas mamográficos llamados erróneamente digitales: los que tienen un detector digital, verdadero equipo digital; y los equipos analógicos a los que se les ha adaptado agregando un equipo digitalizador. Estos últimos se conocen como CR (Computed Radiography). Un equipo CR es una solución intermedia a la de adquirir un equipo Digital Directo. Las imágenes que se obtienen mediante un equipo CR pueden ser ¨tratadas¨ con una computadora, mejoradas por software, almacenadas en un disco rígido y enviadas a cualquier parte a través de internet En los equipos digitalizados, el bucky es remplazado por uno diferente que porta un nuevo tipo de chasis que lleva en su interior solamente una pantalla de fósforo. Esta pantalla se impresiona con los rayos X formando una imagen latente que luego de ser leída en la unidad digitalizadora es borrada de la placa. El Control Automático de Exposición (CAE), como se desprende de lo anterior, debe ser recalibrado por la empresa encargada de la digitalización del sistema con el fin de adaptar la irradiación del equipo a la sensibilidad de la pantalla de fósforo. El agregado de la unidad digitalizadora permite la lectura de las pantallas de fósforo, la digitalización de la imagen y su inmediato borrado de la placa. El PACS ( Picture Archiving and Communication System) instalado en el servicio se ocupa de almacenar y transmitir las imágenes a los monitores de informe y a la impresora. En el sistema se instala además un software específico para el tratamiento y modificación de las imágenes: cambios en el contraste, ampliación de regiones, cuantificación de intensidades, opción de Control de Calidad, elección de programas de adquisición, modos de impresión

Guía técnica de procedimientos mínimos de control de calidad en mamografía analógica / Technical guide of minimum quality control procedures in analog mammography

Esta guía no pretende cubrir todos los aspectos del control de calidady presupone que en algunos casos podemos no contar con todos loselementos necesarios.Se han simplificado los controles y los pasos que deben llevarse acabo teniendo en cuenta que con estos controles mínimos podemosmejorar mucho la calidad de nuestro trabajo.Destinada a técnicos radiólogos y médicos a cargo del área demamografía, sobre quienes recae la responsabilidad de coordinar yregular el trabajo en grupo.

Márgenes en cáncer de mama invasor estadio I y II, tratado mediante cirugíaconservadora y radioterapia / Margins in state i and i invasive breast cancer treated i by surgery conservative and radiotherspy

El control local adecuado del CM otorga un beneficio en la supervivencia en el seguimiento a largo plazo. Durante muchos años, la única opción para el tratamiento quirúrgico de esta enfermedad fue la mastectomia. A partir de las publicaciones que evidenciaron iguales tasas de control local y supervivencia con mastectomia y cirugía conservadora seguida de radioterapia, el tratamiento quirúrgico conservador se ha convertido en el estandar de manejo de estadios iniciales, con la ventaja de un mejor resultado cosmético y menor morbilidad física y psíquica para las pacientes. La cirugía conservadora tiene dos metas: resecar el tumor primario obteniendo márgenes negativos, minimizando así el riesgo de recidiva local (RL) y procurar el mejor resultado cosmético. La aparición de una RL aumenta el riesgo de morir por CM (RR 2-La incidencia reportada de RL ha sido entre 2 y 18

.Luego de más de veinte años de realizar cirugía conservadora, hay evidencia acerca de que el riesgo de RL aumenta si el margen quirúrgico es positivo, estando también asociados al riesgo de RL otros factores tales como tamaño tumoral, grado nuclear, compromiso ganglionar axilar, multifocalidad, subtipo molecular, extensión del componente introductor e invasión vascular,Sin embargo, la definición de un margen negativo adecuado sigue siendo un tema de debate.Con el objetivo de lograr márgenes libres algunas pacientes pueden ser sometidas a segundos procedimientos de re-escisión o incluso a mastectomias, incrementando así los costos en salud, generando estrés psicológico entre las pacientes y la familia, y retrasando el inicio de los tratamientos Adyuvantes.

Efectividad del Tamizaje Mamográfico en la Reducción de la mortalidad por cáncer de mama / Effectiveness of Mammographic Screening in Reducing Mortality from Breast Cancer

El cáncer de mama (CM) es el carcinoma más frecuente a nivel mundial y la primera causa de muerte por cáncer en mujeres en todo el mundo. El diagnóstico más temprano debería traducirse en una reducción de la mortalidad por la enfermedad, disminución en la agresividad de los tratamientos (cirugía, quimioterapia, etc.) y mejoras en la calidad de vida de las mujeres afectadas. La base racional de los procedimientos de tamizaje es la mayor tasa de curación en las mujeres con CM de pequeño volumen El objetivo de los programas de tamizaje es reducir la mortalidad por cáncer de mama. Hasta ahora, el único método de tamizaje que ha probado ser efectivo en el cumplimiento de este objetivo ha sido la mamografía. Los ensayos clínicos más relevantes han reportado que el tamizaje entre mujeres de 50 y 70 años ha reducido la mortalidad por cáncer de mama entre 20 y 30

. El Programa Nacional de Control de Cáncer de Mama (PNCM) se ha realizado un análisis de la evidencia científica disponible acerca del efecto de la mamografía como método de tamizaje para reducir la mortalidad por cáncer de mama.

Control de calidad para equipos mamográficos digitales / Quality control for digital mammography equipment

La imagen digital es preferible, además de por su disponibilidad, porsu flexibilidad debido a la linealidad de los detectores que les permitenresponder en forma lineal respecto de la energía de los RX y porlo tanto poder corregir por software los casos de sobre o insuficienteexposición. Estas acciones tienen un costo en dosis entregada ala paciente y sólo debe ser manejado por el médico en su consola.En una imagen digital la información espacial depende de las dimensionesde los pixeles y de la borrosidad y ruido con que seaadquirida.El contraste depende de las escalas de grises (profundidad de ladigitalización), por píxel (de la resolución), de la función característicadel detector (valores codificados en función de la exposición),y del ruido de la imagen que disminuye mucho con la eficiencia delos detectores.En todo mamógrafo, ya sea analógico, digital o digitalizado los elementoscomunes son el tubo de RX y los sistemas de movimiento ycompresión.