Capacity and organisation of Madrid's community hospitals during first wave of COVID-19 pandemic.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The first wave of the SARS-CoV-2 pandemic exerted enormous stress on the healthcare system. Community of Madrid hospitals responded by restructuring and scaling their capacity to adapt to the high demand for care. METHODS: This was a retrospective observational study conducted between 18 March and 21 June 2020 with data from public and private hospitals in CoM, Spain. Absolute and relative frequencies were calculated for inpatients with and without COVID-19, available and occupied beds in intensive care unit (ICU) and non-ICU wards, daily new admissions (NA), individuals awaiting hospitalisation in the emergency department (ED), and discharges. RESULTS: Compared to pre-pandemic years, during the maximum care pressure period (18 March-17 April 2020), the average number of total available and occupied beds increased by 27% and 36%, respectively. Also, the average number of available and occupied ICU beds increased by 174% and 257% respectively, and average occupancy was 81%. The average daily NAs were 1,503 (90% from the ED) and 949 (63% due to COVID-19), and of these, 61 (6.4%) were admitted to the ICU. On average, at 6:00p.m., 1112 patients were waiting in the ED to be admitted and 299 (26.8%) patients waited for more than 24h. Discharges due to death for COVID-19 inpatients in the non-ICU and ICU wards were 16% and 36%, respectively. CONCLUSIONS: This study confirmed the critical role of the ICU and ED, especially in the care of patients before being hospitalizated, in pandemic or health crisis scenarios.

Biodescontaminación ambiental con peróxido de hidrógeno vaporizado en el ámbito quirúrgico / Environmental biodecontamination with vaporized hydrogen peroxide in the surgical field

Se estudió la viabilidad de la descontaminación ambiental en el ámbito hospitalario con vapor seco de peróxido de hidrógeno producido por sistema VHP® ARD de Steris. Se aplicó en un hospital general sobre un quirófano y una habitación de aislamiento con antesala, ambas de la Unidad de Quemados. Las exposiciones fueron respectivamente de más de 400 ppm durante 40 minutos y más de 250 ppm durante 89 minutos, siendo suficientes para el virado de los múltiples indicadores químicos y la esterilidad mostrada en indicadores biológicos de Geobacillus stearothermophilus. En resumen, el ensayo resultó satisfactorio de acuerdo con las previsiones hechas (AU)

We studied the feasibility of environmental decontamination in the hospital setting with dry steam of hydrogen peroxide produced by VHP-ARD Steris system. It was applied in a general hospital on an Operating Room and an Isolation Room with anteroom, both from the Burn Unit. Exposures were respectively more than 400 ppm for 40 minutes and more than 250 ppm for 89 minutes, being enough for the change of multiple chemical indicators and sterility shown in Geobacillus stearothermophilus biological indicators. In summary, the trial was satisfactory according to the forecasts made (AU)

Valoración de la investigación que se realiza en los hospitales españoles / Evaluation of the research performed in Spanish hospitals

Objetivos. No se ha realizado un estudio que analice cómo perciben y valoran los investigadores que trabajan en los hospitales españoles el sistema de investigación actual. Este trabajo, llevado a cabo por el Foro de Ciencia de la Fundación Lilly, tiene por finalidad mejorar el nivel de información sobre la actividad de investigación que se realiza en los hospitales. Sujetos y métodos. Mediante entrevista «autoadministrada» compuesta de 34 ítems y dirigida a los médicos u otros facultativos investigadores que trabajan en hospitales españoles (272 encuestados), se analizaron tres cuestiones: a) situación general de la investigación biomédica en España; b) administración de los recursos disponibles: necesidad de mayor dotación, y c) evaluación y priorización en la investigación biomédica. Resultados. La explotación de los datos ha evidenciado fortalezas en el sistema como son las iniciativas para fomentar la investigación mediante contratos FIS y post-MIR (7,6/10 puntos); los efectos beneficiosos de la investigación en la calidad asistencial (7,3/10), o el apoyo de la industria farmacéutica con los ensayos clínicos que patrocina (6,9/10). Pero también ha puesto de manifiesto algunas debilidades en la organización de los centros como, por ejemplo, las referidas a la imputación diferenciada de los costes asistenciales de la actividad investigadora (5,1/10); a la coordinación entre ellos y los centros de salud (2,8/10), y a la integración y articulación entre asistencia, docencia e investigación (3,6/10). Asimismo ha detectado la necesidad de mejorar la priorización (5,2/10) y evaluación (5,2/10) de las actividades investigadoras, y de reconocer la investigación como actividad fundamental de los hospitales (4,7/10). Conclusiones. Los investigadores encuestados consideran que en las últimas décadas la investigación biomédica en el medio hospitalario ha mejorado notablemente, lo que ha redundado positivamente en el número de publicaciones. Para los sujetos encuestados, la investigación debe tener un mayor apoyo y reconocimiento institucional, y una orientación más traslacional, que ha de traducirse en una mayor calidad de vida de los ciudadanos y registro de patentes(AU)

Objectives. No study that analyzes how the investigators who work in the Spanish hospitals perceived and evaluate the current research system has been performed. This work, carried out by the Scientific Forum of the Lilly Foundation, aims to improve the level of information on the research activity performed in the hospitals. Subjects and methods. By means of a «self-administered» interview made up of 34 items and aimed at physicians and other research professionals who work in the Spanish hospitals (272 surveyed), 3 questions were analyzed: a) general situation of biomedical research in Spain; b) administration of available resources: need for better resources, and c) evaluation and giving priority to biomedical research. Results. The use of the data has shown strengths in the system such as the initiatives to promote research through contracts with FIS and post-residency (7.6/10 points); the beneficial effects of research and care quality (7.3/10); or support of the pharmaceutical industry through the sponsoring of clinical trials (6.9/10). However, it has also shown that there are some weaknesses in the organization of the centers, as for example, those referring to the differentiated allocation of the care cost of the research activity (5.1/10); to the coordination between them and the health care centers (2.8/10); to the integration and organization among care, teaching and research (3.6/10); and to decide the priorities (5.2/10) and evaluation (5.2/10) of the research activities. Furthermore, the value of the research as a fundamental activity of the hospitals is emphasized (4.7/10). Conclusions. The investigators surveyed consider that biomedical research in recent decades in the hospital setting has significantly improved and has had a positive effect in the number of publications. The subjects surveyed consider that research should have greater institutional support and recognition, and a more translational orientation, which would be translated into better quality of life of the citizens and registry of patents(AU)

Un nuevo caso de Creutzfeld-Jakob / A new case of Creutzfeld-Jakob disease

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La documentación sobre la salud laboral de los trabajadores del sector sanitario / Documentation about occupational health of workers in the sanitary setting

La documentación en salud laboral constituye la base de todo proceso informativo necesario para la asistencia y prevención, tanto a nivel individual como colectivo, de los trabajadores. La última legislación implantada en España, dentro del contexto normativo comunitario europeo, relativa a la prevención de riesgos laborales, aconseja revisar la cuestión para adaptar la configuración y uso de datos, documentos y notificaciones. Se expone su aplicación en el sector laboral sanitario, en el que existe una complejidad derivada de la presencia de riesgos especiales, de forma destacada los biológicos. Por un lado, se señalan los contenidos informativos consecuentes a la evaluación de riesgos, y de especial interés como forma de control por parte de la autoridad laboral y de los propios trabajadores. Por otro lado, se consideran los registros de tipo médico y sanitario, centrados en la confección de la historia médico laboral, haciéndose apreciaciones en relación a las cautelas sobre su conservación y uso (AU)

Brote nosocomial de escabiosis / Nosocomial scabies outbreak

Se describe un brote de escabiosis aparecido en la Unidad de hospitalización de Aparato Respiratorio de un hospital de 500 camas iniciado al ingresar una paciente de 90 años procedente de una residencia geriátrica. Se produjeron 27 casos secundarios entre personal sanitario (14) y pacientes (13), y otros 7 altamente probables entre 198 contactos. Se trataron con crema de permetrina al 5 por ciento en tres aplicaciones separadas una semana entre sí. También se empleó como profilaxis en no afectados en aplicación única. Se debaten las recomendaciones médico-preventivas para controlar la propagación de estos procesos. (AU)