RESUMO
El trastorno de conducta del sueño REM (TCSR) es una parasomnia caracterizada por excesiva actividad electromiográfica (EMG) durante el sueño REM asociada a movimientos o conductas involuntarias que pueden ser vigorosas y causar lesiones en el paciente o en el compañero de cama. El TCSR puede ser idiopático o secundario a una enfermedad neurodegenerativa que curse con depósitos de la proteína alfa-sinucleína, como la enfermedad de Parkinson. El TCSR idiopático es, en realidad, y en la mayoría de los casos, síntoma de una sinucleinopatía. Su diagnóstico correcto y preciso es importante. Actualmente, la realización de un polisomnograma (PSG) para el diagnóstico del TCSR es obligatoria, pero los criterios de la Clasificación Internacional de las Alteraciones del Sueño (ICSD-2) que indican cómo hacer el diagnóstico son inespecíficos. Por una parte, la definición actual incluye la necesidad de encontrar una "excesiva" actividad EMG fásica o tónica, pero por otra parte, no explica qué significa excesiva ni tampoco cuáles son los valores de normalidad ni los músculos que deberían estudiarse en pacientes con sospecha clínica de TCSR. En busca de respuesta a estas preguntas, aparecieron las primeras investigaciones realizadas por científicos del grupo SINBAR (Sleep Insbruck Barcelona). En su primer trabajo estudiaron cuál era el montaje EMG más apropiado para la detección de la actividad fásica que ocurre en el TCSR. Escogieron un grupo de pacientes con TCSR y les realizaron un PSG que incluía 13 músculos diferentes en todo el cuerpo y codificaron la actividad fásica presente en cada uno de ellos en miniépocas de 3 segundos. Su conclusión fue que el mejor montaje para el estudio del TCSR es el que incluye los músculos del mentón, flexor superficial de los dedos en los antebrazos y extensor corto de los dedos en las piernas. En un segundo trabajo quedó demostrado que este montaje registraba el 95 etc) y vocales (hablar, gritar, etc) ocurridas durante el REM en pacientes con TCSR. Por último, en un tercer trabajo, el grupo SINBAR concluyó que el registro de la actividad EMG del mentón ,combinada con la de los flexores superficiales de los dedos, era suficientemente específica para diferenciar entre pacientes y controles, con un punto de corte del 32TCSR de manera fácil y segura registrando solo la actividad EMG del mentón y la de los flexores superficiales de los dedos, siempre que observemos actividad en más del 32 (AU)
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