Estimation of sensitivity and specificity of several Trypanosoma cruzi antibody assays in blood donors in Argentina.

BACKGROUND: The absence of a gold standard test for Trypanosoma cruzi antibodies represents a problem not only for the evaluation of screening tests, but also for appropriate blood donor counseling. The aim of this study was to estimate the sensitivity and specificity of multiple blood donor screening tests for T. cruzi antibodies in Argentina. STUDY DESIGN AND METHODS: From June 2006 to March 2007 a sample of 1455 blood donors was recruited from two blood banks in Chaco province, an area of Argentina with highly endemic T. cruzi infection. Samples were tested by three epimastigote lysate enzyme immunoassays (EIAs), one recombinant antigen EIA, two indirect hemagglutination assay (IHA) tests, a particle agglutination assay (PA), and a research trans-sialidase inhibition assay (TIA). Sensitivity and specificity were estimated using latent class analysis (LCA). RESULTS: LCA estimated the consensus prevalence of T. cruzi infection at 24.5%. Interassay correlation was higher among the four EIA tests and TIA compared to IHA tests. Assay sensitivities varied from 96 to 99.7 for different EIAs, 91% for TIA, 84% for PA, and 66 to 74% for IHA tests. Relative to the LCA, assay specificities were from 96% to almost 100%. CONCLUSION: Based on the comparison of several tests in a large population from an endemic area for T. cruzi infection, our data showed an adequate sensitivity for EIA tests in contrast to PA and IHA assays. The latter tests should no longer be used for blood donor screening.

Evaluación del nivel de información acerca del control de prevención de la sensibilización anti-D en embarazadas D negativo asistidas en hospitales públicos de Chaco y Formosa / Evaluation of anti D sensitization prevention and control in pregnant women from Chaco and Formosa

La prevalencia de aloinmunización anti-D en nuestro medio obliga a analizar procesos de control y prevención. El objetivo del presente trabajo es investigar el nivel de información que poseen las embarazadas D negativo en relación con el tema. Fueron encuestadas por un profesional del SMT 259 pacientes, 182 (70 por ciento) de Resistencia, 53 (21 por ciento) de Sáenz Peña y 24 (9 por ciento) de Formosa, de las que 248 (96 por ciento) conocían su grupo, pero sólo el 29 por ciento previo al embarazo, 144 (56 por ciento) sabían que debe ser realizado el control inmunohematológico en todos los embarazos para prevenir complicaciones; 85 (33 por ciento) conocían que la sensibilización es el principal riesgo si no se controla adecuadamente; 106 (40 por ciento) reconocieron que si están sensibilizadas, el niño puede presentar anemia o requerir transfusiones durante el parto o embarazo; 150 (58 por ciento) habían recibido información del médico u obstétrica y 25 (9 por ciento) obtuvieron información a través de algún otro medio; 149 (58 por ciento) sabían que debían aplicarse la vacuna anti-D para prevenir complicaciones; 19 (7 por ciento) de las encuestadas estaban sensibilizadas. Según datos obtenidos, se evidenció que existe un alto grado de desinformación entre las gestantes D negativo acerca del control y la prevención de la sensibilización anti-D. Los profesionales involucrados en el manejo de estas pacientes deberán mejorar su labor informativa y realizar programas de educación continua dirigidos a ellas. Además, es fundamental organizar un equipo de trabajo interdisciplinario para su seguimiento.

Evaluación del nivel de información acerca del control de prevención de la sensibilización anti-D en embarazadas D negativo asistidas en hospitales públicos de Chaco y Formosa / Evaluation of anti D sensitization prevention and control in pregnant women from Chaco and Formosa

La prevalencia de aloinmunización anti-D en nuestro medio obliga a analizar procesos de control y prevención. El objetivo del presente trabajo es investigar el nivel de información que poseen las embarazadas D negativo en relación con el tema. Fueron encuestadas por un profesional del SMT 259 pacientes, 182 (70 por ciento) de Resistencia, 53 (21 por ciento) de Sáenz Peña y 24 (9 por ciento) de Formosa, de las que 248 (96 por ciento) conocían su grupo, pero sólo el 29 por ciento previo al embarazo, 144 (56 por ciento) sabían que debe ser realizado el control inmunohematológico en todos los embarazos para prevenir complicaciones; 85 (33 por ciento) conocían que la sensibilización es el principal riesgo si no se controla adecuadamente; 106 (40 por ciento) reconocieron que si están sensibilizadas, el niño puede presentar anemia o requerir transfusiones durante el parto o embarazo; 150 (58 por ciento) habían recibido información del médico u obstétrica y 25 (9 por ciento) obtuvieron información a través de algún otro medio; 149 (58 por ciento) sabían que debían aplicarse la vacuna anti-D para prevenir complicaciones; 19 (7 por ciento) de las encuestadas estaban sensibilizadas. Según datos obtenidos, se evidenció que existe un alto grado de desinformación entre las gestantes D negativo acerca del control y la prevención de la sensibilización anti-D. Los profesionales involucrados en el manejo de estas pacientes deberán mejorar su labor informativa y realizar programas de educación continua dirigidos a ellas. Además, es fundamental organizar un equipo de trabajo interdisciplinario para su seguimiento. (AU)

Evaluación del conocimiento sobre la práctica transfusional entre médicos de tres hospitales públicos de Chaco y Formosa / Assessment of medical knowledge on transfusion practices among physicians from tree public hospitals from Chaco and Formosa provinces

La transfusión sanguínea es vital en la atención sanitaria actual. Los riesgos asociados pueden evitarse mediante una estrecha colaboración entre el Banco de Sangre y los profesionales que la indican. El objetivo del presente trabajo es analizar el conocimiento que poseen los profesionales acerca de la práctica transfusional. Se realizaron encuestas al personal médico de tres hospitales públicos de Chaco y Formosa. Fueron entregadas 243 encuestas y respondidas 167 (68,72 por ciento). La mayoría de los encuestados es consciente de los potenciales riesgos que implica una transfusión, entre los que fueron señalados con más frecuencia las enfermedades transmisibles a través de la sangre y las reacciones hemolíticas agudas. A pesar de esto, muy pocos explican acerca de la transfusión a sus pacientes. El 38,32 por ciento nunca realiza un consentimiento informado verbal ni escrito. Se destaca el significativo desconocimiento de la utilidad de la leucorreducción e irradiación de los productos sanguíneos (94,61 por ciento y 95,20 por ciento, respectivamente), así como también de aspectos más específicos relacionados con el Banco de Sangre, como son las pruebas pretransfusionales (81,43 por ciento) y la conservación de la sangre y sus componentes (85,62 por ciento). Referente a las indicaciones precisadas para el uso de los distintos componentes, un alto porcentaje de ellas fue incorrecto, según los criterios establecidos en los Estándares de la AABB. Como conclusión se puede afirmar que existe un alto grado de desinformación sobre la práctica transfusional, por lo que los Bancos de Sangre de los tres hospitales involucrados deberán mejorar su labor informativa y realizar programas de educación continua dirigidos a los médicos usuarios. (AU)

Evaluación del conocimiento sobre la práctica transfusional entre médicos de tres hospitales públicos de Chaco y Formosa / Assessment of medical knowledge on transfusion practices among physicians from tree public hospitals from Chaco and Formosa provinces

La transfusión sanguínea es vital en la atención sanitaria actual. Los riesgos asociados pueden evitarse mediante una estrecha colaboración entre el Banco de Sangre y los profesionales que la indican. El objetivo del presente trabajo es analizar el conocimiento que poseen los profesionales acerca de la práctica transfusional. Se realizaron encuestas al personal médico de tres hospitales públicos de Chaco y Formosa. Fueron entregadas 243 encuestas y respondidas 167 (68,72 por ciento). La mayoría de los encuestados es consciente de los potenciales riesgos que implica una transfusión, entre los que fueron señalados con más frecuencia las enfermedades transmisibles a través de la sangre y las reacciones hemolíticas agudas. A pesar de esto, muy pocos explican acerca de la transfusión a sus pacientes. El 38,32 por ciento nunca realiza un consentimiento informado verbal ni escrito. Se destaca el significativo desconocimiento de la utilidad de la leucorreducción e irradiación de los productos sanguíneos (94,61 por ciento y 95,20 por ciento, respectivamente), así como también de aspectos más específicos relacionados con el Banco de Sangre, como son las pruebas pretransfusionales (81,43 por ciento) y la conservación de la sangre y sus componentes (85,62 por ciento). Referente a las indicaciones precisadas para el uso de los distintos componentes, un alto porcentaje de ellas fue incorrecto, según los criterios establecidos en los Estándares de la AABB. Como conclusión se puede afirmar que existe un alto grado de desinformación sobre la práctica transfusional, por lo que los Bancos de Sangre de los tres hospitales involucrados deberán mejorar su labor informativa y realizar programas de educación continua dirigidos a los médicos usuarios.

Transplante de medula osea en anemia aplastica severa / Blood marrow transplantation for severe aplstic anamia

La anemia aplástica severa (AAS) es una grave enfermedad hematológica en que el transplante de médula ósea (TMO) es el tratamiento de elección en pacientes pediátricos y adultos jóvenes, siendo el número de transfusiones pre-TMO el factor más importnate para determinar la incidencia de rechazos de injerto. Veinte pacientes com AAS, en sua mayoría politransfundidos, fueron sometidos a TMO utilizando la asociación ciclofosfamida (CFM) + globulina antilinfocitaria (GAL) como régimen condicionante. Todos los pacientes evaluables tuvieron injerto funcionante ("engraftment") y no se observó rechazo de injerto en ninguno de ellos. Tres pacientes fallecieron, y los 17 restantes (85 por ciento) están vivos y con reconstitución hematopoyética completa, con una mediana de seguimiento de 27.7 meses. EL TMO demostró ser una excelente opción terapéutica en esta serie de pacientes con AAS, y el régimen condicionante fue adecuado para una adecuada mieloablación e inmunosupresión pré-TMO sin rechazos tempranos o tardíos del injerto.

Transplante de medula osea en anemia aplastica severa / Blood marrow transplantation for severe aplstic anamia

La anemia aplástica severa (AAS) es una grave enfermedad hematológica en que el transplante de médula ósea (TMO) es el tratamiento de elección en pacientes pediátricos y adultos jóvenes, siendo el número de transfusiones pre-TMO el factor más importnate para determinar la incidencia de rechazos de injerto. Veinte pacientes com AAS, en sua mayoría politransfundidos, fueron sometidos a TMO utilizando la asociación ciclofosfamida (CFM) + globulina antilinfocitaria (GAL) como régimen condicionante. Todos los pacientes evaluables tuvieron injerto funcionante ("engraftment") y no se observó rechazo de injerto en ninguno de ellos. Tres pacientes fallecieron, y los 17 restantes (85 por ciento) están vivos y con reconstitución hematopoyética completa, con una mediana de seguimiento de 27.7 meses. EL TMO demostró ser una excelente opción terapéutica en esta serie de pacientes con AAS, y el régimen condicionante fue adecuado para una adecuada mieloablación e inmunosupresión pré-TMO sin rechazos tempranos o tardíos del injerto. (AU)