Estudio observacional multicéntrico español sobre el empleo de fármacos antiepilépticos en consultas de neurología / Observational multicentre study into the use of antiepileptic drugs in Spanish neurology consultations

OBJETIVO: Cuantificar el tipo de fármacos antiepilépticos (FAE) empleados en epilepsia, en consultas de neurología. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo observacional sobre una muestra de 559 pacientes mayores de 14 años con epilepsia y en tratamiento farmacológico, recogidos en consultas ambulatorias por 47 neurólogos en España en mayo del año 2016. Para las clasificaciones clínicas de la epilepsia se utilizaron las de la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE). Los FAE se clasificaron según el año de comercialización: clásicos (anteriores al 1990) y nuevos (los posteriores). Se realiza un análisis descriptivo de las variables cualitativas y cuantitativas. RESULTADOS: Demográficos: 54,6% mujeres; edad media 42,7 años; edad media de inicio de la epilepsia 22,4 años. Clínicos: predominan las crisis parciales: 75,7%; sintomáticas: 51,5% y con epilepsia farmacorresistente: 32,4%. Pacientes libres de crisis en el último año: 35,6%. Comorbilidad asociada: 59,2%. Tratamiento: número de FAE empleados 1103; 64,6% FAE nuevos. El 85,4% de los pacientes tratados con FAE nuevos. La media y el rango de FAE empleados: 2 (1-5). El 59,6% recibía politerapia. Los FAE más utilizados: levetiracetam (LEV) 42,6%, ácido valproico (VPA) 25,4%, lamotrigina 19,5%, carbamacepina 17,9% y lacosamida 17,5%. Ningún FAE fue empleado exclusivamente en monoterapia. El más utilizado en crisis generalizadas fue el VPA (48,2%) y en parciales, el LEV (43,2%). El VPA fue menos utilizado en mujeres. Los pacientes sin control de sus crisis (48,7%) o con comorbilidad asociada (45,6%) recibían la combinación de ambos tipos de FAE, en mayor porcentaje, que de forma aislada. CONCLUSIONES: La mayoría de los pacientes toman FAE nuevos. La asociación de ambos tipos de FAE se emplea en mayor medida en los pacientes sin control de sus crisis o con comorbilidad asociada

INTRODUCTION: The study aims to quantify the types of antiepileptic drugs (AED) prescribed in neurology consultations. MATERIAL AND METHOD: This descriptive, observational study included a sample of 559 patients older than 14 years, diagnosed with epilepsy, and receiving pharmacological treatment. Data were collected at outpatient consultations by 47 Spanish neurologists in May 2016. Epilepsy was defined based on the International League Against Epilepsy classification. According to the year of marketing, AEDs were categorised as classic (before 1990) or new (after 1990). We performed a descriptive analysis of qualitative and quantitative variables. RESULTS: Female patients accounted for 54.6% of the sample. Mean age was 42.7 years; mean age of onset was 22.4. Regarding epilepsy type, 75.7% of patients experienced partial seizures, 51.5% were symptomatic,32.4% had refractory epilepsy, 35.6% had been seizure-free for the previous year, and 59.2% had associated comorbidities.A total of 1103 AED prescriptions were made; 64.6% of prescriptions were for new AEDs; 85.4% of patients received new AEDs. Patients received a mean of 2 AEDs (range, 1-5). A total of 59.6% of patients received polytherapy.The most frequently prescribed AEDs were levetiracetam (42.6%), valproic acid (25.4%), lamotrigine (19.5%), carbamazepine (17.9%), and lacosamide (17.5%). No AED was employed exclusively as monotherapy. The most frequently prescribed AEDs for generalised and partial seizures were valproic acid (48.2%) and levetiracetam (43.2%), respectively. Valproic acid was less frequently prescribed to female patients. Patients with refractory epilepsy or with associated comorbidities were more frequently prescribed a combination of new and classic AEDs (48.7% and 45.6%, respectively) than only one type of AED. CONCLUSIONS: The majority of patients received new AEDs. The combination of classic and new AEDs was more frequently prescribed to patients with refractory epilepsy or with associated comorbidities

Heterotopía subependimaria nodular periventricular bilateral y epilepsia / Subependymal bilateral periventricular nodular heterotopia and epilepsy

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Encefalitis de hashimoto: un nuevo caso con remisión espontánea / Hashimoto encephalitis: a new case with spontaneous remission

La encefalopatía de Hashimoto es un síndrome poco frecuente en el cual se asocian manifestaciones neurológicas y enfermedad de origen tiroideo. Describimos el caso de una mujer de 12 años de edad con un cuadro clínico recidivante caracterizado por síndrome confusional agudo, temblor, crisis convulsiva y episodio seudoictal asociado a una enfermedad tiroidea autoinmune. Los anticuerpos antitiroideos estaban elevados en el plasma. Los estudios neurológicos demostraron un enlentecimiento de la actividad basal en el EEG, una disminución de la perfusión en el hemisferio izquierdo en la SPECT cerebral y una ligera elevación de las proteínas en el líquido cefalorraquídeo, con una TAC craneal y una angiografía cerebral normales. La evolución clínica fue favorable sin tratamiento corticoideo. La titulación de anticuerpos antitiroideos y el EEG son normales tras un año de seguimiento evolutivo. La determinación de anticuerpos antitiroideos debe ser valorada en aquellos pacientes que presenten un cuadro de encefalopatía aguda o subaguda, especialmente si cursa de forma fluctuante, con clínica seudoictal, crisis convulsivas, temblor o elevación de las proteínas del líquido cefalorraquídeo (AU)

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