RESUMO
INTRODUCCIÓN: Infección es el problema más frecuente del paciente quemado, iniciándose con la colonización bacteriana, invasión local con posterior diseminación a distancia y sepsis causando elevada morbimortalidad. OBJETIVO: Determinar factores predictivos de sepsis y el momento de invasión bacteriana mediante estudio histológico(EH) y cultivo por gramo de tejido (CPG)en la herida quemada.PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo de 15 paciente con quemadura de mayor que 15 por ciento S.C.T., entre II profundo - III, en quienes diariamente hace EH y CPG.RESULTADO: Se estudiaron 15 pacientes, 10 (66.6 por ciento)varones y 5(33.4 por ciento)mujeres, con quemaduras de mayor que 15 por ciento S.C.T. sepsis 12 (80 por ciento) y desnutrición I4 (93.3 por ciento) presentando asociación directa C.c. pearson 0.044, el tratamiento quirúrgico precoz (72h) en 5 (33.3 por ciento ) pacientes actúa como factor protector RR= 0,667 de sepsis. El estudio histológico (EH), muestra a las primeras 24 horas edema, esfacelacion, infiltrado inflamatorio inespecífico, solo 2(13 por ciento) pacientes con necrosis dermoepidérmica completa y no PMN en plexo vascular a partir de las 48h A 72h; encontramos necrosis completa de dermis y epidermis 9 (60 por ciento), infiltrado inflamatorio PMN plexo vascular 7 (46 por ciento) a mas días PTT profundización y se infección, EH tiene una sensibilidad 84.7 por ciento Especificidad 87 por ciento VPP 88 por ciento VPN 86 por ciento El cultivo por gramo (CPG) 24 h iniciales es positivo en 7(46 por ciento) y a las 48 horas es positivo en 13(86.6 por ciento), encontrando sensibilidad 71.4 por ciento, especificidad 75.0 por ciento no buen discriminante. Existe correlación estadística significativa entre sepsis, desnutrición, CPG(+), EH con PMN plexo vascular y mas tardío inicio de la cirugía.(c.c.pearson r menor que 1) Pseudomona Aureaginosa en 65 por ciento y Staphilococus Aureus 16.2 por ciento microorganismosmas frecuentemente aislado.
We aIl know that the infection is the most frecuent problem of the patient and can fram the local infection up to sepsis.The purpose of this paper is determin the factors who can favored the development of the sepsis and the moment that bacterial invasion ocurres, using histological examination and the culture for gram of tissue in the are a of burns. We studies 15 patients wtih Burns more than 15 per cent, sepsis and malnutrition, and surgical treatment before 72 hours post taruma, The histological study showed about 24 Hours, edemas, skin necrosis. From the 48 up to 72 hours we also found skinnecrosis inflamatory infiltrate; this study showed sensibility of the 84.7 per cent. The culture for gram of tissue was positive arround 24 hours post burn in a 46 per cent and at the 48 hours was also positive but in a 86 per cent, showirg a sensibility of 71 per cent, Pseudomona Aureaginosa (65 per cent) and staphilococus aureus (16 per cent) where the most frequent isolated bacterias.
