Tiroidectomía total en paciente con síndrome de McArdle: manejo anestésico / Total thyroidectomys in patient with McArdle's syndrome: anesthetic management

La enfermedad de McArdle o glucogenosis de tipo V es una miopatía metabólica rara que consiste en pérdida muscular y debilidad. Los pacientes con esta enfermedad presentan riesgos asociados a la anestesia. Pueden presentar hipoglucemia, rabdomiólisis, fallo renal agudo, alteraciones iónicas y también se ha relacionado con una mayor incidencia de hipertermia maligna durante el procedimiento anestésico. La compresión intermitente debido a la medición de la presión no invasiva, las posturas en la mesa de quirófano que puedan provocar contracturas musculares o el temblor ocasionado por la hipotermia o por la misma anestesia pueden desencadenar rabdomiólisis en estos pacientes. En este artículo exponemos nuestra experiencia con una paciente con síndrome de McArdle bajo anestesia general para tiroidectomía total por bocio multinodular eutiroideo

McArdle disease or type V glycogenosis is a rare metabolic myopathy consisting of muscle loss and weakness. These patients have risks associated with anaesthesia. They can present with hypoglycaemia, rhabdomyolysis, acute renal failure, and electrolyte changes. It has also been associated with a higher incidence of malignant hyperthermia during the anaesthetic procedure. Intermittent compression due to the measurement of non-invasive pressure, postures on the operating table that may cause muscle contractures, or tremor caused by hypothermia or anaesthesia itself, may trigger rhabdomyolysis in these patients. In this article we present our experience in submitting a patient with McArdle's syndrome to general anaesthesia for total thyroidectomy due to multinodular euthyroid goitre

Fístula cutánea de líquido cefalorraquídeo posterior a analgesia epidural obstétrica. A propósito de un caso / Cerebrospinal fluid cutaneous fistula following obstetric epidural analgaesia. Case report

La fístula cutánea de líquido cefalorraquídeo es una rara complicación de los bloqueos neuroaxiales. Presentamos el caso de una gestante a la que se le colocó un catéter epidural para analgesia de trabajo de parto y que 12h tras la retirada del catéter presentó abundante pérdida asintomática de líquido por la zona de punción, compatible en el análisis citoquímico con líquido cefalorraquídeo. Fue tratada con acetazolamida, compresión del orificio cutáneo de salida de líquido, profilaxis antibiótica, hidratación y reposo, evolucionando de forma satisfactoria sin ameritar parche hemático (AU)

Cutaneous fistula of cerebrospinal fluid is a rare complication of neuroaxial blockade. We report the case of a parturient in whom an epidural catheter was placed for labour analgesia and 12h after the catheter was removed, presented an abundant asymptomatic fluid leak from the puncture site, compatible in the cyto-chemical analysis with cerebrospinal fluid. She was treated with acetazolamide, compression of skin orifice of the fluid leakage, antibiotic prophylaxis, hydration and rest, and progressed satisfactorily without requiring blood patch (AU)