Manejo de Alteraciones Neurosensoriales Asociadas a Procedimientos Quirúrgicos Mandibulares, Scoping Review

Las alteraciones neurosensoriales son complicaciones que se pueden presentar posterior a la realización de ciertos procedimientos quirúrgicos orales. Múltiples reportes indican específicamente el territorio inervado por el nervio alveolar inferior y nervio lingual como las regiones mayormente afectadas. Dar a conocer las diferentes alternativas terapéuticas para estas complicaciones, sería de suma relevancia para el clínico, con el propósito de mejorar el pronóstico en cuanto a la recuperación neurosensorial de estos nervios. El objetivo de este trabajo fue describir el manejo terapéutico de las alteraciones neurosensoriales asociadas al daño del nervio alveolar inferior y nervio lingual, en procedimientos quirúrgicos mandibulares. La búsqueda de la literatura científica fue realizada en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science. Se utilizaron los términos de búsqueda "Trigeminal nerve injuries", "lingual nerve", "mandibular nerve", "oral surgical procedures", "treatment" en conjunto al conector booleano "AND" y "OR". Fueron considerados artículos publicados entre los años 2012 y 2022. En la selección de los artículos primarios se eliminaron los duplicados y se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión. Finalmente se realizó el análisis a texto completo con un total de 14 artículos seleccionados. Un total de 14 artículos fueron revisados. Del total de artículos, 6 corresponden a terapia láser de bajo nivel, 2 a medicación y bloqueo del ganglio estrellado, 1 a bloqueo de ganglio estrellado e irradiación con luz xenón y 5 artículos corresponden a tratamiento mediante reparación microquirúrgica. La terapia láser de bajo nivel, el bloqueo del ganglio estrellado, la administración de vitamina B12/ATP y la reparación microquirúrgica son tratamientos efectivos para las alteraciones neurosensoriales ocasionadas por lesiones del nervio alveolar inferior y nervio lingual.

SUMMARY: Neurosensory abnormalities are complications can occur after performing certain oral surgical procedures. Multiple reports specifically indicate the area innervated by the inferior alveolar nerve and the lingual nerve as the most affected regions. Presenting the different therapeutic alternatives for these complications would be extremely relevant for the clinician, in order to improve the prognosis in terms of neurosensory recovery of these nerves. The objective of this study was to describe the therapeutic management of neurosensory abnormalities associated with damage to the inferior alveolar nerve and lingual nerve, in mandibular surgical procedures. The search for scientific literature was carried out in the PubMed, Scopus and Web of Science databases. The search terms "Trigeminal nerve injuries", "lingual nerve", "mandibular nerve", "oral surgical procedures", "treatment" together with the boolean connector "AND" and "OR" were used. Articles published between the years 2012 and 2022 were considered. In the selection of primary articles, duplicates were eliminated and the inclusion and exclusion criteria were applied. Finally, the full text analysis was carried out with a total of 14 selected articles. A total of 14 articles were reviewed. About the articles, 6 correspond to low-level laser therapy, 2 to medication and stellate ganglion block, 1 to stellate ganglion block and xenon light irradiation, and 5 articles correspond to treatment by microsurgical repair. Low-level laser therapy, stellate ganglion block, vitamin B12/ATP administration, and microsurgical repair are effective treatments for neurosensory abnormalities caused by inferior alveolar nerve and lingual nerve injuries.

Rol de la Clorhexidina en sus Diferentes Formatos para la Prevención de la Alveolitis Seca: Revisión Sistemática Exploratoria

El objetivo de este estudio fue investigar el rol de la clorhexidina en sus diferentes formatos en la prevención de la alveolitis seca posterior a la extracción dental. Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos de PubMed, Scopus, Web of Science. hasta el año 2021. Dos revisores de forma independiente realizaron el análisis de los artículos. La búsqueda inicial dio como resultado 192 artículos. Se descartaron 59 artículos duplicados y se realizó una revisión general inicial de títulos y resúmenes, verificando que se cumplan los criterios de inclusión y exclusión preestablecidos. De 192 estudios, 25 cumplieron con los criterios de inclusión. De los 25 artículos, 10 incluyeron pacientes con factores de riesgo asociados a alveolitis seca. Respecto al sitio de extracción dental, 19 artículos incluyeron pacientes con terceros molares mandibulares. Dentro de los artículos filtrados se utilizaron tres formatos de clorhexidina: enjuague, gel bioadhesivo e irrigante; estos en diferentes concentraciones, y comparadas con distintos grupos placebos. De los estudios incluidos, 18 informaron que la clorhexidina en sus diferentes formatos proporcionaba disminución en la incidencia de alveolitis seca versus el grupo control. El uso de clorhexidina en sus diferentes formatos después de la extracción dental es altamente efectivo en la prevención de la alveolitis seca. Sin embargo, inferimos que se necesitan nuevas líneas investigativas que incluyan pacientes con factores de riesgo asociados, y estudios que no utilicen terapias complementarias, puesto que, estos factores pueden conducir a confusión en los resultados obtenidos.

The objective of this study was to investigate the role of chlorhexidine in its different formats in the prevention of dry socket after dental extraction. The electronic search was performed using keywords and MeSH terms in the databases of PubMed, Scopus, Web of Science, until 2021. The reviewers independently performed the analysis of the articles. The initial search resulted in 192 articles. 59 duplicate articles were discarded, and an initial general review of titles and abstracts was performed, verifying that the pre-established inclusion and exclusion criteria were met. Of 192 studies, 25 met the inclusion criteria. Of the 25 articles, 10 included patients with risk factors associated with dry socket. Regarding the site of dental extraction, 19 articles included patients with mandibular third molars. Within the filtered articles, three formats of chlorhexidine were used: rinse, bioadhesive gel and irrigant, in different concentrations, and compared with different placebo groups. Of the included studies, 18 reported that chlorhexidine in its different formats provided a decrease in the incidence of dry socket versus the control group. The use of chlorhexidine in its different formats after dental extraction, is highly effective in preventing dry socket. However, we infer that new research lines are needed that include patients with associated risk factors, and studies that do not use complementary therapies.

Perfil epidemiológico de pacientes con fractura mandibular tratada quirúrgicamente en el Hospital Gustavo Fricke, Chile, entre los años 2014 y 2020 / Epidemiological profile of patients with mandibular fracture corrected surgically at the Gustavo Fricke Hospital, Chile, between 2014-2020

Introducción: Las fracturas mandibulares alcanzan un alto porcentaje en Chile. La complejidad de este tipo de fractura radica en características particulares de estas, como lo son su diversidad de presentación, diagnóstico y tratamiento. También se debe considerar las propiedades particulares del hueso mandibular, como lo son su anatomía, fisiología y dinámica. Una mejor comprensión epidemiológica de la población afectada por fracturas mandibulares permitirá proponer protocolos de atención más eficientes para estas lesiones, implementar medidas preventivas y, junto con esto, posibilitar la optimización de recursos en el sistema de salud. Objetivo: El objetivo de este estudio busca describir el perfil epidemiológico de los pacientes con fractura mandibular intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Gustavo Fricke (HGF) de la ciudad de Viña del Mar, Chile, entre los años 2014 y 2020. Metodología: Estudio descriptivo transversal, efectuado mediante revisión retrospectiva de una base de datos anonimizada, la que reúne información de fichas clínicas y protocolos quirúrgicos de pacientes atendidos entre los años antes mencionados. Se obtuvo una muestra de 147 pacientes, los que presentaron un total de 225 fracturas mandibulares. De esta muestra se analizaron las variables sexo, edad, previsión de salud, hábitos del paciente, localización anatómica y factor etiológico, mes y día en que el paciente fue ingresado, horas de espera previas a la cirugía y días totales de hospitalización. (AU)

Introduction: Mandibular fractures reach a high percentage of prevalence in Chile. The complexity of this type of fractures lies in it’s own characteristics such as his physiology, dynamics, diversity of presentation, diagnosis and treatments. A better epidemiological understanding of the population affected by fractures of the mandibular bone will help improve care protocols for these injuries, implement preventive measures and together with this an optimization of resources of the health system. Objective: The aim of this study is to describe the epidemiological profile of patients with mandibular fracture treated at the Dr. Gustavo Fricke Hospital (HGF) in the city of Viña del Mar between 2014 and 2020. Methodology: A cross-sectional descriptive study was carried out from an anonymized data base that gathers information from surgical protocols and clinical records of 147 patients treated between 2014 and 2020, who presented a total of 223 fractures of the mandibular bone. From this sample the variables sex, age, health insurance, habits, fracture site and etiology, month and day of entry, hours before surgery and total days of hospitalization were analyzed. (AU)