Una herramienta para apoyar el trabajo de los equipos quirúrgicos y afrontar la COVID-19 / A tool to support the work of surgical teams and face the COVID-19 pandemic

No disponible

Evaluación de los resultados de aprendizaje de un curso de introducción a la anestesiología basado en simulación clínica / Learning outcomes evaluation of a simulation-based introductory course to anaesthesia

Objetivo. Se han evidenciado más errores y menor seguridad de los pacientes durante el periodo de incorporación de los residentes. Se evaluaron los resultados de aprendizaje de las competencias de valoración y control de la vía aérea, y cateterización epidural tras un curso de introducción a la anestesiología basado en simulación clínica antes de comenzar las rotaciones. Material y método. Participaron 12 residentes de anestesiología. Se estudió la transferencia de las competencias aprendidas durante el curso a la clínica (variable principal). Se utilizó una rúbrica de 28 habilidades y comportamientos para evaluar la primera intubación supervisada en pacientes ASA I/II. La variable secundaria fue el grado de autoeficacia para realizar la cateterización epidural y se valoró mediante preguntas de autoevaluación. Se realizó una encuesta de satisfacción. Se describieron las variables cualitativas (método Wilson) y las numéricas con la media y la desviación estándar (tras la prueba de Shapiro-Wilk). Resultados. Durante la primera intubación en pacientes se encontró que el 75% de los participantes completaron más de 21 habilidades de valoración y control de la vía aérea de un total de 28. Doce fueron completadas por todos ellos y 5 por la mitad. Más del 83% de los participantes refirieron un alto grado de autoeficacia para la cateterización epidural. Todos los participantes recomendarían el curso. Conclusiones. El rendimiento de los residentes de anestesiología al realizar por primera vez en pacientes la valoración y control de la vía aérea, y el grado de autoeficacia para la cateterización epidural fueron elevados tras un curso intensivo de simulación al comenzar la residencia (AU)

Objective. An increased number of errors and reduced patient safety have been reported during the incorporation of residents, as this period involves learning new skills. The objectives were to evaluate the learning outcomes of an immersive simulation boot-camp for incoming residents before starting the clinical rotations. Airway assessment, airway control with direct laryngoscopy, and epidural catheterization competencies were evaluated. Material and method. Twelve first-year anaesthesiology residents participated. A prospective study to evaluate transfer of endotracheal intubation skills learned at the simulation centre to clinical practice (primary outcome) was conducted. A checklist of 28 skills and behaviours was used to assess the first supervised intubation performed during anaesthesia induction in ASA I/II patients. Secondary outcome was self-efficacy to perform epidural catheterization. A satisfaction survey was also performed. Results. Seventy-five percent of residents completed more than 21 out of 28 skills and behaviours to assess and control the airway during their first intubation in patients. Twelve items were performed by all residents and 5 by half of them. More than 83% of participants reported a high level of self-efficacy in placing an epidural catheter. All participants would recommend the course to their colleagues. Conclusions. A focused intensive simulation-based boot-camp addressing key competencies required to begin anaesthesia residency was well received, and led to transfer of airway management skills learned to clinical settings when performing for first time on patients, and to increased self-reported efficacy in performing epidural catheterization (AU)

Integración de la simulación clínica en el programa formativo de la especialidad de Anestesiología y Reanimación / Bringing clinical simulation into anesthesiology and postoperative recovery care residency training

El objetivo de este artículo es describir el proyecto de integración del entrenamiento mediante simulación clínica en el programa docente de los residentes de Anestesiología y Reanimación en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Un equipo de trabajo definió los criterios de integración para identificar las competencias, diseñó las actividades y escenarios clínicos basados en simulación, y se responsabilizó de la coordinación y de la financiación del programa. Para el desarrollo del proyecto se utilizaron las instalaciones del Centro de Entrenamiento en Situaciones Críticas “Fundación Marcelino Botín” (ahora integrado en el Hospital Virtual Valdecilla). Se describe un modelo de entrenamiento basado en simulación clínica. Según las competencias identificadas, el tiempo disponible por los residentes e instructores, y el presupuesto disponible, se diseñaron cuatro actividades para los residentes de primer año, tres para los de segundo, tres para los de tercero y cuatro para los de cuarto. En conclusión, la integración de la simulación clínica en el periodo de residencia supone un reto para los formadores, pues gran parte del beneficio de esta herramienta se basa en la complementación con otras metodologías de entrenamiento y en la adaptación al currículum docente. Son necesarios más estudios para establecer criterios de integración de esta herramienta en el programa docente -en aquellas áreas de la especialidad donde se demuestre su mayor eficiencia- y para valorar su eficacia. La simulación facilita entrenarse sin riesgo para los pacientes, la exposición temprana a situaciones que de otra manera pueden ser difíciles de observar y la práctica reflexiva sobre la toma de decisiones(AU)

This article describes the use of clinical simulations for training residents in anesthesiology and postoperative recovery care at Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. A working group defined criteria for the competencies residents would acquire by means of simulation training, designed the scenarios to be used, and took responsibility for coordinating and funding the program. We used the platform of the Critical Events Training Center of the Marcelino Botín Foundation, now part of our center's virtual hospital. The simulationbased training modules include 4 activities in the residents' first year, 3 in each of the second and third years, and 4 in the fourth year; all center on acquisition of the identified competencies and take into consideration the time availability of residents and instructors and the budget. We have concluded that integrating clinical simulations into residency training is a challenge for educators, given that a large part of the benefit derived from this tool comes from complementing it with other instructional resources and adapting it to the syllabus. More studies are required to establish criteria to guide the integration of this tool into the curriculum in those areas of the specialty where it can work most efficiently; the effectiveness of the approach also needs to be assessed. Simulations facilitate training without putting patients at risk and provide residents with early exposure to situations that might otherwise be difficult to observe. This tool also encourages the practice of reflective clinical decision-making(AU)