Hígado: nuevas definiciones y propuestas para SILAT-FCAT-IFAA / Liver: new definitions and proposals for SILAT-FCAT-IFAA

Presentamos definiciones y propuestas en relación a la anatomía del hígado basados en los resultados de estudiar 286 hígados humanos de ambos sexos, diferentes razas y edades que van desde fetos hasta octogenarios, mediante disección, inyección acrílica, radiología y reconstrucciones tomográficas tridimensionales. Definimos: 1) Segmento portal, 2) Pedículo portal, pedículo segmentario, 3) Fisuras portales, 4) Porta hepática o hilio hepático inferior, 5) Grupos de las venas hepáticas de retorno, 6) Trayecto de la vena hepática izquierda y 7) Conductos biliares aberrantes. Proponemos: 1) Segmento V único formante de la división medial derecha, 2) Siete ramas portales segmentarias terminales para siete segmentos, 3) Irrigación arterial segmentaria, 4) Formación de los conductos biliares, 5) Cambiar la denominación de fisura portal principal por fisura portal intermedia, 6) Incluir dentro del concepto "Fisura umbilical" a la fisura del ligamento redondo y la fisura del ligamento venoso, 7) Fisuras portales horizontales, 8) Venas que drenan en la Cava inferior, 9) No denominar Porción posterior del hígado (A05.8.01.043) al lóbulo caudado.

We present definitions and proposals in relation to the anatomy of the liver based on our investigation using dissection, acrylic injection, tomographic and radiological studies of 286 human livers of sexes, different races and ages ranging from fetuses to octogenarians. We define: 1) Portal segment, 2) Portal pedicle, segmental pedicle, 3) Portal fissures, 4) Porta Hepatis or Lower hepatic hilum, 5) Groups of hepatic return veins, 6) Left hepatic vein pathway and 7) Aberrant bile duct. We propose: 1) Segment V only formant of the right medial division, 2) Seven terminal segmental portal branches, 3) Segmental arterial irrigation, 4) Formation of bile ducts, 5) Change the denomination of main portal fissure by intermediate portal fissure , 6) Include within the concept "umbilical fissure" the fissure of the round ligament and fissure of the venous ligament, 7) Horizontal portal fissures, 8) Veins that drain in the inferior vena Cava, 9) Do not call the posterior portion of the liver (A05.8.01.043) to the caudate lobe.

Estudio comparativo de heridas con cierre por primera intención vs cierre por tercera intención en heridas contaminadas de cirugía abdominal del Hospital Nacional Dos de Mayo durante el año 2013 / Comparative study of wounds with closure by first intention vs. closure by third intent in contaminated wounds of abdominal surgery at the National Hospital Dos de Mayo during the year 2013

Antecedentes: Sigue siendo una cuestión de debate si el cierre por tercera intención de incisiones abdominales contaminadas reduce las infecciones del sitio quirúrgico en comparación con un cierre primario. Objetivo: Determinar el tipo de cierre que predispone a Infección de Sitio Operatorio en heridas contaminadas de Cirugía Digestiva del Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM) 2013. Material y Método: Se desarrolló un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en población hospitalaria intervenida por cirugía abdominal en el HNDM durante el periodo de abril 2013 - noviembre 2013. Resultados: La infección de sitio operatorio (ISO) entre heridas contaminadas observada en nuestra serie fue de 41.7 por ciento, fue más frecuente en el cierre por tercera intención respecto al cierre por primera intención (57.7 por ciento vs. 29.4 por ciento respectivamente). Los factores asociados a ISO en nuestra serie fueron: sexo masculino (64 por ciento), IMC >26 (60 por ciento), laparotomía exploratoria (70 por ciento), agente infeccioso Bacteroides y E. Coli (40 por ciento y 24 por ciento respectivamente) y colección líquida libre (24 por ciento). Esta asociación podría deberse a otros factores no evaluados. Conclusiones: En nuestra serie, la ISO se asocia al cierre por tercera intención, además de otros factores que deben ser estudiados en investigaciones que se desprendan de la actual.

Background: it is still a discussion of debate if the delayed primary closure of abdominal incisions that are contaminated reduces the surgical site infections in comparison with the primary closure. Objectives: Determine the type of closure that predisposes the infection of the surgical site of infected wounds from the department of Surgical Digestive Department of the National Hospital Dos de Mayo (NHDM). Material and methods: We develop a descriptive, prospective, transversal study in the population of the hospital that was intervened by the abdominal surgical team in the HNDM during the period of April 2013-November 2013. Results: The infection of the surgical site (ISS) among contaminated wounds was 41.7 per cent; it was more frequent in the delayed primary closure than the primary closure (57.7 per cent vs. 29.4 per cent respectively). The factors that were associated in ISS where: being a male gender (64 per cent), IMC >26 (60 per cent), infectious agent Bacteroides and E. coli (40 per cent y 24 per cent respectively) and free fluid collection (24 per cent). This association may be by other factor not evaluated. Conclusion: In our study, ISS associates to the closure of second intention, also the other factors must be studied in investigations that are not related to the actual one.