Comparing Spirometric Reference Values From Childhood to Old Age Estimated by LMS and Linear Regression Models / Comparación de los valores de referencia espirométrica de la infancia a la vejez estimada mediante el método LMS y modelos de regresión lineal

Background: Proper reference values for lung function testing are essential for achieving adequate interpretations. The LMS procedure (lambda, mu, sigma) permits continuous analyses of entire populations avoiding gaps in the transition between childhood and adulthood. It also allows more precise calculations of average values, dispersion, and 5th percentiles, which are usually considered the lower limit of normality. The objective of this study was to compare our results fitted with the LMS method with standard multiple linear regression, and with those from international Global Lung Function Initiative (GLI) equations.Methods: Data from 9835 healthy residents of the metropolitan area of Mexico City aged 8–80 years were compiled from several studies: EMPECE, PLATINO, adult Mexican workers and two unpublished studies. The LMS procedure and multiple linear regression models were fit to obtain reference equations using R software.Results: Residuals from the LMS models had a median closer to zero, and smaller dispersion than those from the linear model, but differences although statistically significant were very small and of questionable practical relevance. For example, for females and ln(FEV1), median residual was −0.001 with p25 of −0.08 and p75 of 0.08 for LMS, compared with 0.004 (−0.08, 0.09) [p<0.05] for the linear model. Average spirometric values for a given height for our population, were higher than those predicted by the GLI study.Conclusion: Continuous reference equations for the Mexican population calculated using the LMS technique showed slightly better fit than linear regression models. (AU)

Contexto general: Unos valores de referencia apropiados para las pruebas de la función pulmonar son esenciales para realizar unas interpretaciones adecuadas. El método LMS (lambda, mu, sigma) permite realizar análisis continuos de poblaciones enteras evitando brechas en la transición entre la infancia y la edad adulta. También permite cálculos más precisos de valores medios, dispersiones y percentiles 5, que generalmente se consideran el límite inferior de la normalidad. El objetivo de este estudio fue comparar nuestros resultados ajustados con el método LMS con la regresión lineal múltiple estándar y con los de las ecuaciones internacionales de la Iniciativa Global de Función Pulmonar (GLI).Métodos: Se recopilaron datos de 9.835 residentes sanos del área metropolitana de la Ciudad de México con edades comprendidas entre 8 y 80 años a partir de varios estudios: EMPECE, PLATINO, trabajadores adultos mexicanos y 2 estudios no publicados. El método LMS y los modelos de regresión lineal múltiple se ajustaron para obtener ecuaciones de referencia utilizando el software R.Resultados:Los residuos de los modelos LMS tuvieron una mediana más cercana a cero y una dispersión menor que las del modelo lineal, pero las diferencias, aunque estadísticamente significativas, fueron muy pequeñas y de una relevancia práctica cuestionable. Por ejemplo, para las mujeres y el ln(FEV1), la mediana residual fue de −0,001 con p25 de −0,08 y p75 de 0,08 para LMS, en comparación con 0,004 (−0,08, 0,09) (p<0,05) para el modelo lineal. Los valores espirométricos medios para una altura dada para nuestra población fueron más altos que los pronosticados por el estudio GLI.Conclusión: Las ecuaciones de referencia continua para la población mexicana calculadas usando la técnica LMS mostraron un ajuste ligeramente mejor que los modelos de regresión lineal. (AU)

Quality of Pulmonary Function Tests in Participants with Down Syndrome / Calidad de los test de función pulmonar en participantes con síndrome de Down

Introduction: People with Down syndrome (DS) have high respiratory morbidity, evaluating their respiratory health with standardized, objective tests is desirable. Thus, the objective of this study was to evaluate the technical quality of Pulmonary Function Tests (PFTs) to determine which ones are most suitable for this population. Methods: Participants included children, teenagers and adults with DS, 5 years of age or older (n = 302). The technical quality of the impulse oscillometry system (IOS), forced spirometry, lung-diffusing capacity for carbon monoxide (DLCO), and 6-min walk test (6MWT) were analyzed by age group. Capnography and pulse oximetry were included in the study. Technical quality was determined on the basis of current international PFTs standards. Results: Fifty-one percent of participants were males. A total of 184 participants (71%) who completed the IOS fulfilled the quality criteria, while 210 (70%) completed the 6MWT. Performance on forced spirometry and DLCO was poor. All pulse oximetries and 96% percent heart rates obtained had good quality, but exhaled carbon dioxide (PetCO2) and respiratory rate (RR) showed deficient repeatability. Conclusions: IOS appears to be the most reliable instrument for evaluating lung mechanics in individuals with DS

Introducción: Las personas con síndrome de Down (SD) tienen una elevada morbilidad respiratoria, por lo que se recomienda evaluar su salud respiratoria con test objetivos estandarizados. El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad técnica de los test de función pulmonar (TFP) para determinar cuáles son los más adecuados para este tipo de población. Métodos: Entre los participantes se incluyeron niños, adolescentes y adultos con SD y edad ≥ 5 años (n = 302). Se analizaron por grupos de edad la calidad técnica de la oscilometría de impulso (IOS), la oscilometría forzada, la capacidad pulmonar de difusión del monóxido de carbono (DLCO) y de la prueba de la marcha de 6 minutos (6MWT). Se incluyeron en el análisis la capnografía y la oximetría de pulso. La calidad técnica se determinó de acuerdo con los estándares internaciones actuales para los TFP. Resultados: El 51% de los pacientes eran varones. Un total de 184 participantes (71%) cumplieron los criterios de calidad de la IOS, mientras que 201 (70%) completaron la prueba 6MWT. El desempeño de la espirometría forzada y de la DLCO fue reducido. Todas las oximetrías de pulso que se obtuvieron, así como el 96% de las frecuencias de pulso presentaron buena calidad. Sin embargo, tanto el dióxido de carbono exhalado (PetCO2) como la frecuencia respiratoria (FR) presentaron una reproducibilidad deficiente. Conclusiones: La IOS parece ser la herramienta más fiable para la evaluación de la mecánica pulmonar en individuos con SD