Testing for Protein Leverage in Patients with Gastric Bypass: A Pilot Study.

INTRODUCTION: Protein leverage (PL) is the phenomenon whereby a dominant appetite for protein drives overconsumption of energy with a decline in the ratio of protein to fat and carbohydrate in the diet. PL has been independently verified in several randomized control trials, and its predictions are supported by diet surveillance data. Our aim in the present study was to test whether surgical intervention through gastric bypass will ameliorate the PL effect. METHODS: Ten patients with gastric bypass (2-5 years postsurgical time) were given ad libitum access to study food comprising 10%, 15%, or 25% protein and no access to other foods for 3 days while controlling food palatability and variety. Food intake was measured, and energy and nutrient intakes were calculated. Body weight, blood chemistry, lipid profile, hormones (insulin, leptin, and ghrelin), and creatinine were determined before and after each experimental period. RESULTS: The gastric bypass patients in our study did not show evidence for protein intake regulation as predicted under PL but ate to constant total energy intake on the 10%, 15%, and 25% protein diets with protein intake varying significantly. Patients lost weight in the three study periods, but significant weight loss was observed only on the 15% protein diet. CONCLUSION: Our results suggest that gastric bypass might disengage the PL mechanism, thus ameliorating an appetite-specific mechanism that drives energy overconsumption in modern food environments.

Reto clínico en el diagnóstico y tratamiento de leptospirosis / Challenge in Clinical diagnosis and Treatment of Leptospirosis / Desafio clínico no diagnóstico e tratamento de leptospirose

Introducción: La leptospirosis es una enfermedad febril aguda causada por una bacteria del género Leptospira. Es una zoonosis que afecta gran variedad de animales salvajes y domésticos, principalmente roedores. El hombre se contamina en forma accidental por el contacto con orina o tejidos de animales infectados y presenta cuadros clínicos variables que van desde infecciones inaparentes y meningitis aséptica, hasta formas severas como el síndrome de Weil. Desarrollo: Presentamos el caso clínico de un paciente joven de 22 años con picos febriles cuantificados de 40 ºC, escalofríos, diaforesis profusa, cefalea, mialgias, artralgias en rodillas y maléolos, dolor retroocular y retroesternal, y pérdida del apetito, sintomatología que se presenta 20 días después de haber practicado deportes extremos acuáticos. Conclusiones: El diagnóstico tardío del paciente y el reingreso al hospital, son el resultado de varios factores; por un lado, la homología con otras patologías infecciosas que presentan cuadros febriles agudos, con sintomatología muy similar como, dengue, malaria, influenza, fiebre amarilla, brucelosis y, por otro lado, el poco contacto con esta enfermedad por parte del personal médico. El tratamiento antibiótico adecuado y el sostén apropiado reducen la morbimortalidad. Este artículo presenta un caso de leptospirosis atendido en la ciudad de Bogotá, analizado a la luz de la literatura.

Introduction: Leptospirosis is an acute febrile disease caused by the leptospira. It is considered a zoonosis that affects a variety of animals, both wild and domestic (mainly rodents). Humans become infected accidentally by contact with urine or tissues from infected animals. This pathology has variable clinical manifestations, ranging from inapparent infections and aseptic meningitis, to severe forms such as the Weil syndrome. Development: We present the case of a young patient of 22 years old with fever quantified peaks of 40° C, chills, profuse sweating, headache, muscle and joint pain in knees and malleoli , retroorbital and retrosternal pain; and appetite loss. The symptoms occurred after 20 days of having practiced extreme water sports. Conclusion: The late diagnosis of the patient and hospital readmission are the result of several factors; First, the homology with other infectious diseases that present acute febrile illness with similar symptoms as dengue, malaria, influenza, yellow fever, brucellosis; and secondly the lack of expertise and poor contact with patients who present this disease by the medical staff. Correct antibiotic treatment and proper support reduce morbidity and mortality. The objective of this article is to describe a case of human leptospirosis and make a review of the literature in order to analyze the epidemiological characteristics and relevant clinical manifestations.

Introdução: A leptospirose é uma doença febril aguda causada por uma bactéria do gênero Leptospira. É uma zoonose que afeta grande variedade de animais selvagens e domésticos, principalmente roedores. O homem contamina-se de forma acidental pelo contato com urina ou tecidos de animais infetados e apresenta quadros clínicos variáveis que vão desde infecções inaparentes e meningite asséptica, até formas severas como a síndrome de Weil. Desenvolvimento: Apresentamos o caso clínico de um paciente jovem de 22 anos com picos febris quantificados de 40 °C, arrepios, diaforese profusa, cefaleia, mialgias, artralgias em joelhos e maléolos, dor retro-ocular e retroesternal e perda do apetite, sintomatologia que se apresenta 20 dias após de ter praticado esportes de aventura aquáticos. Conclusões: O diagnóstico tardio do paciente e o reingresso ao hospital, são o resultado de vários fatores; por um lado, a homologia com outras patologias infecciosas que apresentam quadros febris agudos, com sintomatologia muito similar como dengue, malária, influenza, febre amarela, brucelose e, por outro lado, o pouco contato com esta doença por parte do pessoal médico. O tratamento antibiótico adequado e o sustento apropriado reduzem a morbimortalidade. Este artigo apresenta um caso de leptospirose atendido na cidade de Bogotá, analisado à luz da literatura.

Leishmaniasis cutanea lupoide: una presentacion atipica / Lupoid cutaneous leishmaniasis: an unusual presentation

La leishmaniasis es considerada por la Organizacion Mundial de la Salud un importante problema de salud publica. Sus manifestaciones difieren mucho, tanto en su expresion como su gravedad. Su diversidad clinica plantea un desafio diagnostico. Se presenta el caso de leishmaniasis cut nea en un paciente procedente de Otuzco (La Libertad) que no mostraba las cl sicas lesiones de esta patolog¡a. el diagn¢stico se confirm¢ por histopatolog¡a donde se evidenciaron amastigotas. Se le inici¢ tratamiento con estibogluconato de sodio con mejor¡a de las lesiones. Por su polimorfismo, la leishmaniasis debe ser incluida en el diagn¢stico diferencial de las dermatosis faciales cr¢nicas.

Leishmaniasis is considered a major public health problem by the World Health Organization. Their manifestations differ significantly, both in its expression and irs severity. Its clinical diversity presents us with a diagnostic challenge. We present the case of cutaneous leishmaniasis in a patient from Otusco (La Libertd) not showing the classic lesions of this pathology. The diagnosis was confirmed by histopathology where amastigotas became apparent. Started you treatment with improvement of the lesions with sodium stibogluconate. By its polymorphism, leishmaniasis should be included in the differential diagnosis of chronic facial dermatoses.

Escrófula facial en paciente pediátrico / Facialscrofula in pediatric patient

El escrofuloderma es una tuberculosis subcutánea que origina abscesos fríos y destrucción secundaria de la piel suprayacente, resultado de la extensión a la piel de un foco contiguo, por lo general linfático u óseo. Con frecuencia va a la fistulización y es de evolución crónica, a menudo de años, aunque puede ocurrir curación espontánea. El escrofuloderma es la forma clínica más frecuente de la tuberculosis cutánea. Se presenta el caso de una niña de cinco años de edad con nódulos en la región parotídea izquierda de cuatro meses de evolución, acompañado de sensación de alza térmica, con PPD de 27 mm, radiografía de tórax normal y confirmación bacteriológica de Mycobacterium tuberculosis por cultivo en medio de Lowenstein-Jensen. Se indicó tratamiento con isoniazida, rifampicina, piraslnamida y etambutol por seis meses (esquema l-Programa de Control de Tuberculosis) con remisión de lesiones. Este caso de una paciente con escrofuloderma facial, cuya forma de presentación implica varias posibilidades diagnósticas, constituye un reto importante para el especialista.

The scrofuloderma (SD) is a subcutaneous tuberculosis originating cold abscesses and secondary destruction of skin overlying, result of the extension to the skin of a contiguous focus; usually lymphatic or bone, with frequent fistulization and chronic evolution, often years, spontaneous healing, it is the most common clinical form of cutaneous tuberculosis. We present the case of a girl of 5 years of age with nodules in 4 months left parotid region, accompanied by feeling of thermal soaring with PPD 27 mm, x-ray chest normal and bacteriological confirmation of Mycobacterium tuberculosis by crop Lowenstein-Jensen. Treatment with isoniazid, rifampicin, pyrazinamide and ethambutol for 6 months (diagram l-program of Tuberculosis Control) was indicated with remission of lesions. This case of a patient with facial SD, whose way of presentation implies several potential diagnostic being a major for the specialist challenge.

Esporotricosis facial en niños: un desafio diagnóstico / Facial sporotrichosis in children: a diagnostic challenge

La esporotricosis es una micosis profunda y crónica que afecta la piel y tejido linfático, causada por el hongo Sporothrix schenckii. Es la micosis subcutánea más frecuente en el Perú. Los sitios comúnmente afectados son las extremidades superiores y la cara; esta última localización es la más frecuente en niños. Su diversidad clínica plantea un desafío diagnóstico. Se presentan cuatro casos clínicos de esporotricosis facial en pacientes pediátricos provenientes de Otuzco (La Libertad), un área endémica del norte del país. El diagnóstico se confirmó con cultivo en el que se aisló S. schenckii. El tratamiento de elección fue yoduro de potasio por su coste beneficio. Por su polimorfismo, la esporotricosis, debe ser incluida en el diagnóstico diferencial de las dermatosis faciales crónicas en niños.

Sporotrichosis is a deep and chronic mycosis that affects the skin and lymph tissue, caused by the fungus Sporothrix schenckii. It is the most common subcutaneous mycosis in Peru. Commonly affected sites are the upper extremities and face, the latter being the most common location in children. His clinical diversity poses a diagnostic challenge. We present four cases of facial sporotrichosis in pediatric patients from Otuzco (La Libertad), an endemic area in the north. The diagnosis was confirmed by culture in which S. schencki i was isolated. The treatment of choice was potassium iodide at cost benefit. On the polymorphism, sporotrichosis, should be included in the differential diagnosis of chronic facial dermatosis in children.

Síndrome de Jackson-Lawler / Jackson-Lawler sydrome: a case report

El síndrome de Jackson-Lawler (paquioniquia congénita tipo 2) es una rara genodermatosis, de carácter autosómico dominante, se debe a mutación de genes de citoqueratinas. Clinicamente se caracteriza por onicodistrofia congénita de las veinte uñas asociada al desarrollo de queratodermia palmoplantar, esteatocistomas múltiples, queratosis folicular, hiperhidrosis palmo-plantar, leucoqueratosis oral. Se presenta caso de mujer de 23 años de edad, sin antecedentes personales y familiares, que acude por alteraciones morfológicas en uñas de manos y pies, asociado a sudoración excesiva en palmas y plantas, aparición de lesiones en axilas, para lo cual se le realiza biopsia infromada como esteatocistomas. Se le diagnóstica sindrome de Jackson-Lawler.

Jackson-Lawler syndrome (pachyoncychia congenital type 2) is a rare genodermatosis of autosomal dominant mutation is due to genes of citokeratins. Clinically it is characterized by congenital onychodystrophy associated with the development of: palmoplantar keratderma, steatocystomas multiplex, follicular leratosis, palmoplantar hyperhidrosis, oral leucoqueratosis. We report a 23 year-old girl, without personal and family history, presented with morphological changes in fingers and feet nails, associated with excessive sweating in palms and soles and axilar lesions informed as steatocystoma after the histopathological study. We diagnose a Jackson-Lawler syndrome.

Genotyping Klebsiella pneumoniae isolated from hepatic abscesses in three patients from Bogota, Colombia / Genotipificación de Klebsiella pneumoniae aislada de abscesos hepáticos de pacientes de Bogotá, Colombia / Genotipificação de Klebsiella pneumoniae isolada de abscessos hepáticos de pacientes de Bogotá, Colômbia

Pyogenic liver abscess caused by Klebsiella pneumoniae represents an ever increasing entity which has mainly been described as occurring in Asia, even though, on a smaller scale, cases are being more frequently described from the USA and Europe, 13% overall mortality being reached worldwide. Affected patients are severely sick, suffering from fever, sweating, having increased acute phase reactants and risk factors such as Diabetes Mellitus, alcoholism and the inherent characteristics of the bacteria causing the disease. Objective: in this work we used a Multilocus Sequencing Typing (MLST), a nucleotide sequence-based method in order to characterize the genetic relationships among bacterial isolates. Materials and methods: the report is focused on three cases involving patients suffering from pyogenic liver abscess caused by Klebsiella pneumoniae in two hospitals in Bogota, Colombia, where phenotyping and hypermucoviscosity studies were carried out, as well as the genotyping of cultured Klebsiella isolates. Results: it was found that the isolated microorganism in cases I and II corresponded to the same K. pneumoniae strain, having 100% sequence identity for the 5 genes being studied while the strain in Case III was genotypically different. Conclusion: it is important to carry out multidisciplinary studies allowing all pyogenic liver abscess cases reported in Colombia to be complied to ascertain the frequency of microorganisms causing this pathology in our country, as well as a genotyping study of different K. pneumoniae strains to compare them and confirm clonal and pathogenicity relationships through housekeeping gene analysis.

El absceso hepático piógeno causado por Klebsiella pneumoniae representa una entidad descrita con frecuencia en los países asiáticos y, en menor escala, también en Estados Unidos y Europa. En el ámbito mundial su mortalidad alcanza a un 13%. Los pacientes pueden presentar un compromiso severo, el cual cursa con fiebre, sudoración y aumento de reactantes de fase aguda, sobre todo en individuos con factores de riesgo como la diabetes mellitus y el alcoholismo, además de las características inherentes de la bacteria responsable de la infección. Objetivo: a continuación se presentan tres casos de pacientes con absceso hepático piógeno causado por Klebsiella pneumoniae en dos hospitales de Bogotá. Materiales y métodos: se realizó caracterización molecular de los aislados de Klebsiella mediante la técnica de Multilocus Secquence Typing (MLST), análisis fenotípicos y de hipermucoviscosidad. Resultado: se encontró que el microorganismo aislado en los casos I y II corresponde a la misma cepa de K. pneumoniae, que tiene 100% de identidad de secuencia de los 5 genes en estudio mientras que la cepa en Case III fue genotípicamente diferente. Conclusión: es importante llevar a cabo estudios multidisciplinarios que incluyan todos los casos de abscesos hepáticos piógenos reportados en Colombia con el objeto de determinar la frecuencia de los microorganismos causantes de esta patología en nuestro país, así como un estudio de genotipificación de diferentes cepas de K. pneumoniae para confirmar las relaciones clonales y de patogenicidad.

O abscesso hepático piogênico causado por Klebsiella pneumoniae representa uma entidade descrita com frequência nos países asiáticos e, em menor escala, também nos Estados Unidos e na Europa. No âmbito mundial sua mortalidade alcança um 13%. Os pacientes podem apresentar um compromisso severo, o qual cursa com febre, sudoração e aumento de reagentes de fase aguda, especialmente em indivíduos com fatores de risco como a diabetes mellitus e o alcoolismo, além das características inerentes da bactéria responsável da infecção. Objetivo: a continuação apresentamse três casos de pacientes com abscesso hepático piogênico causado por Klebsiella pneumoniae em dois hospitais de Bogotá; Materiais e métodos: realizou-se caracterização molecular dos isolados de Klebsiella mediante a técnica de Multilocus Secquence Typing (MLST), análises fenotípicas e de hipermucoviscosidade. Resultado: encontrou-se que o micro-organismo isolado nos casos I e II corresponde à mesma cepa de K. pneumoniae, que tem 100% de identidade de sequencia dos 5 genes em estudo enquanto a cepa no caso III foi genotipicamente diferente. Conclusão: é importante levar a cabo estudos multidisciplinares que incluam todos os casos de abscessos hepáticos piogênicos reportados na Colômbia com o objeto de determinar a frequência dos micro-organismos causadores desta patologia em nosso país, assim como um estudo de genotipificação de diferentes cepas de K. pneumoniae para confirmar as relações clonais e de patogenicidade.

Bacterial translocation in abdominal trauma and postoperative infections.

BACKGROUND: Bacterial translocation (BT) describes the passage of bacteria residing into the gastrointestinal tract, through the intestinal mucosa barrier to sterile tissues such as mesenteric lymph nodes (MLN) and other organs. This phenomenon has not been thoroughly studied in patients with trauma to date, and an association between BT and postoperative infection has not been well established so far. METHODS: MLNs from 36 patients with abdominal trauma were removed during laparotomy and cultured to detect BT. Postoperative infectious complications in these patients were registered, and both phenotypical and molecular typings (through multilocus sequencing) were carried out for microorganisms isolated from MLN and postoperative infection sites. Associations between clinical variables, BT presence, and postoperative infection development were established. RESULTS: BT was detected in 33% of the patients (n = 12). Postoperative infections were present in 22.2% of the patients (n = 8). A significant statistical difference was found between postoperative infections in patients with BT evidence (41.6%), when compared with patients without BT (12.5%; p = 0.047). Bacteria isolated from infection sites were the same as those cultured in MLN in 40% of the cases (n = 2 of 5), allowing us to establish causality between BT and postoperative infection. CONCLUSIONS: There is higher risk of BT in trauma patients, and it is associated with a significant increase of postoperative infections. An abdominal trauma index ≥10 was found to be associated with the development of BT. This is the first study describing BT among patients with abdominal trauma, where causality is confirmed at molecular level.

Rosácea granulomatosa / Granulomatous rosacea

La rosácea granulomatosa es considerada una rara variante clínica que se caracteriza por tener lesiones inflamatorias severas de aspecto de nódulos infiltrados con apariencia de jalea de manzana, otras veces se presentan con costras en su superficie y generalmente con un fondo eritematoso. Presentamos un paciente varón, procedente del ande de La Libertad (3125 msnm), que hace 5 meses presentó lesiones papulares eritematosas pequeñas que se transforman en lesiones de aspecto nodular algo mayores, acompañadas de lesiones pustulosas, produciendo aumento notable de la nariz. A la histopatología se observó granulomas tuberculoides sin necrosis caseosa central. Su evolución fue muy favorable con resolución completa de sus lesiones, con tratamiento antibacteriano y la disminución de la exposición solar.

The granulomatous rosacea is considered a rare clinical variant which is characterized for having inflammatory severe nodules infiltrated with appereance of ôapple jellyõ, sometimes with crusts on its surface and generally is found erythema and blush. We present a 19 years old patient from the Andean province of La Libertad (3125 msnm), that 5 months ago presented erithematous nodules and pustules producing a well know alarming increase in the size of the nose. The pathology studies display tuberculoid granulomas without central caseation necrosis. His evolution was favorable with antibacterial treatment and decrease to the solar exposition.

Melanoma acral amelanótico desmoplásico ulcerado / Ulcerated amelanotic desmoplastic acral melanoma

El melanoma desmoplásico maligno es una variante histológica de melanoma poco común; siendo considerado por algunos autores como altamente recidivante, su aspecto amelanótico lo convierte en un gran simulador, por lo que su diagnóstico es muchas veces tardío. La localización acral del melanoma desmoplásico es poco frecuente. Presentamos el caso de una paciente con lesión en talón color piel, recurrente. Los estudios histopatológico, inmunohistoquímico y de ganglio centinela permitieron concluir: melanoma demoplásico ulcerado IIB. Se realizó escisión de lesión e inmunoterapia con interferón alfa. Se discute aspectos diagnósticos y terapéuticos del caso.

Desmoplastic malignant melanoma is a uncommon histologic variant of melanoma; being considered by some authors highly relapsing, its amelanotic aspect makes it a great simulator, so that the diagnosis is in many times overdue. The acral localization of the desmoplastic malignant melanoma is infrequent. We present the case of a patient with recurrent skin color lesion on heel. Histopathologic, immunohistochemical and ganglion sentinel studies allowed us to conclude: ulcerated IIB demoplásico melanoma. It was made excision of lesion and immunotherapy with interferon alpha. Diagnostics and therapeutic aspects of the case are discussed.

Evaluación de la terapia larval en el proceso de curación de heridas infectadas con Pseudomonas aeruginosa en conejos / Evaluation of the larval therapy in the healing process of infected wounds with Pseudomonas aeruginosa in rabbits

Introducción. Durante las últimas dos décadas, la terapia larval ha resurgido como una alternativa confiable y segura para la cura de úlceras cutáneas que no responden a los tratamientos convencionales. Objetivo. Evaluar el uso de las larvas de Lucilia sericata en el tratamiento de heridas infectadas con Pseudomonas aeruginosa en un modelo animal. Materiales y métodos. Se tomaron 12 conejos, los cuales fueron divididos al azar en 3 grupos homogéneos: al primero se le aplicó terapia larval, el segundo se trató con terapia antibiótica y el tercero fue establecido como control. A cada uno de los animales se les realizó una herida, luego se inoculó en ésta una suspensión de P. aeruginosa y, finalmente, al registrarse el desarrollo de la infección, se procedió, en los dos primeros grupos, a los tratamientos correspondientes. Para la evaluación macroscópica de las heridas, se tuvo en cuenta la presencia de edema y exudado, mal olor, inflamación alrededor de la herida y apariencia del tejido de granulación. Al proceso de cicatrización se le hizo seguimiento a través de una técnica dermohistológica. Resultados. Se registraron claras diferencias entre el grupo de animales tratados con terapia larval vs. el grupo tratado con terapia convencional de antibióticos, estableciéndose un periodo de 10 días para alcanzar la cicatrización en el grupo de terapia larval mientras que en el segundo grupo el proceso se cumplió en 20 días. Conclusiones. S e demostró la eficacia de las larvas de L. sericata en el tratamiento de heridas infectadas con P. aeruginosa.

Introduction. During the last two decades the larval therapy has reemerged as a safe and reliable alternative for the healing of cutaneous ulcers that do not respond to the conventional treatments. Objective. To evaluate the use of the larvae of Lucilia sericata as a treatment for infected wounds with Pseudomonas aeruginosa in an animal model. Materials and methods. Twelve rabbits were randomly distributed in 3 groups: the first group was treated with larval therapy; the second was treated with antibiotics therapy and to the third no treatment was applied, therefore was established as a control group. To each animal a wound was artificially induced, and then a suspension of P. aeruginosa was inoculated into the lesion. Finally, every rabbit was evaluated until the infection development was recognized and treatment was set up for the first two groups according with the protocols mentioned above. Macroscopic evaluation of the wounds was based on the presence of edema, exudates, bad odor, inflammation around the wound and the presence of granulation tissue. The healing process was evaluated by monitoring histological changes in the dermal tissue. Results. Differences in the time required for wound healing were observed between the first group treated with larval therapy (10 days) and the second group treated with conventional antibiotics therapy (20 days). Conclusion. The L. sericata larva is and efficient tool as a therapy for infected wounds with P. aeruginosa.

Cystatin C could be a replacement to serum creatinine for diagnosing and monitoring kidney function in children.

BACKGROUND: Chronic kidney disease (CKD) is a worldwide public health problem. Glomerular filtration rate (GFR) is accepted as the best way to diagnose and monitor kidney function. Plasma Cystatin C (CysC) has been proposed as a better marker of GFR than serum creatinine (SCr), but it is not widely used because of some drawbacks with CysC assays. Our purpose is to determine the diagnostic accuracy of CysC and SCr for GFR estimation in children, using 99Tc-DTPA clearance (Cl(Tc)) as the reference standard. We also discuss some of the economic implications of these tests, in order to guide clinicians when to use CysC or SCr for the diagnosis or monitoring of CKD. METHODS: Data were collected from 109 Colombian outpatients aged less than 18 years referred for determination of GFR because of suspected or definite renal insufficiency. The cost of each test was determined in Bogotá, Colombia, and in Madrid, Spain. RESULTS: Using a GFR of 90 mL/min as a cut-off value, we found: CysC sensitivity 75%, specificity 84%, and area under ROC curve (AUC) 0.84. SCr sensitivity 46%, specificity 100%, and AUC 0.72. Using a GFR of 70 mL/min as a cut-off value, we found: CysC sensitivity 100%, specificity 48%, and AUC 0.94. SCr sensitivity 77%, specificity 91%, and AUC 0.81. In all calculations predictive values behave correspondingly and ranges were narrow at CI 95%. In AUC, p=0.0001. Cost per enzymatic test in Bogotá: CysC U$ 27; SCr U$ 2. Cost per enzymatic test in Madrid: CysC U$ 3; SCr U$ 0.08. CONCLUSION: CysC is a very interesting option, and could be a replacement to serum creatinine for diagnosing and possibly for monitoring kidney function in children.

Molecular and biochemical characterization of an endochitinase (ChiA-HD73) from Bacillus thuringiensis subsp. kurstaki HD-73.

An endochitinase gene (chiA-HD73) from the insecticidal bacterium Bacillus thuringiensis subsp. kurstaki HD-73 was cloned, sequenced, and expressed in Escherichia coli DH5alphaF'. The chitinase activity of the encoded protein was studied in assays with different fluorogenic substrates. The chiA-HD73 gene contained an open-reading frame that encoded an endochitinase with a deduced molecular weight and an isoelectric point of, respectively, 74.5 kDa and 5.75. A putative signal peptide with cleavage sites for both Gram-positive and Gram-negative bacteria was identified. Comparison of ChiA-HD73 with other chitinases revealed a modular structure composed of a catalytic domain and a putative chitin-binding domain. ChiA-HD73 hydrolyzed both tetrameric and trimeric fluorogenic substrates, but not a chitobiose analog substrate, suggesting that the activity of ChiA-HD73 is mainly endochitinolytic. In addition, ChiA-HD73 showed high enzymatic activity within a broad pH range (pH 4-10), with a peak activity at pH 6.5. The optimal temperature for enzymatic activity was observed at 55 degrees C. Its activity in a broad range of temperatures and pH suggests ChiA-HD73 could have biotechnological applications in insect control, particularly in synergizing the insecticidal crystal protein toxins of B. thuringiensis.

Infecciones recurrentes por staphylococcus aureus en paciente con piercing nasal asociado al estado de portador: estudio de caso / Recurrent Infections by Staphylococcus Aureus in Patients with Nasal Piercing Associated to the State of the Carrier: Study of Case

Paciente de sexo femenino de veinte años de edad, natural y procedente de Bogotá, D.C., quien consulta por cuadro clínico de 8 días de evolución consistente en aparición de masa indurada localizada en línea media de la región lumbar a nivel de la quinta vértebra, con eritema y dolor. Antecedentes patológicos: asma en la infancia, acné juvenil y sinusitis crónica. Tóxicos: fumadora ocasional de dos cigarrillos al día desde hace dos años. Además, se realizó una perforación o piercing nasal donde usa un adorno metálico desde hace un año. La masa ha aumentado de tamaño tornándose más dolorosa e impidiendo parcialmente la bipedestación. Desde hace tres días refiere presencia de escaso exudado purulento, sin más síntomas relevantes.

Twenty-year-old female patient from Bogotá, D.C., who consults for clinical symptoms of 8 days of evolution consisting of the appearance of an indurated mass located in the midline of the lumbar region at the level of the fifth vertebra, with erythema and pain. Pathologic history: childhood asthma, juvenile acne and chronic sinusitis. Toxic: occasional smoker of two cigarettes a day for two years. In addition, she has had a nasal piercing where she has been wearing a metal ornament for the past year. The mass has increased in size, becoming more painful and partially preventing her from standing upright. For the last three days she reports the presence of scarce purulent exudate, with no other relevant symptoms.

Infecciones recurrentes en paciente con piercing nasal / Recurrent Infection in a Nasal Piercing User

Paciente de sexo femenino de veinte años de edad, natural y procedente de Bogotá, D.C., quien consulta por cuadro clínico de 8 días de evolución consistente en aparición de masa indurada localizada en línea media de la región lumbar a nivel de la quinta vértebra, con eritema y dolor. Antecedentes patológicos: asma en la infancia, acné juvenil y sinusitis crónica. Tóxicos: fumadora ocasional de dos cigarrillos al día desde hace dos años. Además, se realizó una perforación o piercing nasal donde usa un ador-no metálico desde hace un año. La masa ha aumentado de tamaño tornándose más dolorosa e impidiendo parcialmente la bipedestación. Des-de hace tres días refiere presencia de escaso exudado purulento, sin más síntomas relevantes.

Twenty-year-old female patient from Bogotá, D.C., who consults for clinical symptoms of 8 days of evolution consisting of the appearance of an indurated mass located in the midline of the lumbar region at the level of the fifth vertebra, with erythema and pain. Pathologic history: childhood asthma, juvenile acne and chronic sinusitis. Toxic: occasional smoker of two cigarettes a day for two years. In addition, she has had a nasal piercing where she has been wearing a metal stud for the past year. The mass has increased in size, becoming more painful and partially preventing her from standing upright. Three days ago, she reported the presence of scarce purulent exudate, with no other relevant symptoms.

Eficacia de las cremas de ciclopirox 1 por ciento y ketoconazol 2 por ciento en el tratamiento de la dermatitis seborreica facial leve a moderada / Efficacy of ciclopirox 1 per cent cream and Ketoconazole 2 per cent cream in the treatment of mild-to moderate facial seborrheic dermatitis

En el tratamiento de la dermatitis seborreica facial, los antinfúngicos tópicos han demostrado su eficacia. OBJETIVO: Demostrar que ciclopirox al 1 por ciento crema es más eficaz que Ketoconazol al 2 por ciento crema en el tratamiento de la dermatitis seborreica facial leve a moderada. METODOS: Ingresaron al estudio 64 pacientes (32 en cada grupo de estudio) quienes fueron evaluados antes de comenzar y al terminar las cuatro semanas de estudio. A los pacientes asignados en el grupo A se les aplicó ciclopirox al 1 por ciento crema dos veces al día y a los pacientes del grupo B se les aplicó Ketoconazol al 2 por ciento una vez al día. RESULTADOS: De los 32 pacientes tratados con ciclopirox al 1 por ciento crema, 28 culminaron el estudio, 75 por ciento presentaron remisión completa y 14.8 por ciento mejoría. No se encontró una diferencia significativa entre la eficacia de ambas cremas (p mayor que 0.05). CONCLUSIONES: Ciclopirox al 1 por ciento crema y Ketoconazol al 2 por ciento crema son eficaces en el tratamiento de la dermatitis seborreica. .

Eficacia de las cremas de ciclopirox 1% y ketoconazol 2% en el tratamiento de la dermatitis seborreica facial leve a moderada / Efficacy of ciclopirox 1% cream and Ketoconazole 2% cream in the treatment of mild-to moderate facial seborrheic dermatitis

En el tratamiento de la dermatitis seborreica facial, los antinfúngicos tópicos han demostrado su eficacia. OBJETIVO: Demostrar que ciclopirox al 1% crema es más eficaz que Ketoconazol al 2% crema en el tratamiento de la dermatitis seborreica facial leve a moderada. METODOS: Ingresaron al estudio 64 pacientes (32 en cada grupo de estudio) quienes fueron evaluados antes de comenzar y al terminar las cuatro semanas de estudio. A los pacientes asignados en el grupo A se les aplicó ciclopirox al 1% crema dos veces al día y a los pacientes del grupo B se les aplicó Ketoconazol al 2% una vez al día. RESULTADOS: De los 32 pacientes tratados con ciclopirox al 1 por ciento crema, 28 culminaron el estudio, 75% presentaron remisión completa y 14.8% mejoría. No se encontró una diferencia significativa entre la eficacia de ambas cremas (p mayor que 0.05). CONCLUSIONES: Ciclopirox al 1% crema y Ketoconazol al 2% crema son eficaces en el tratamiento de la dermatitis seborreica facial leve a moderada. No hay diferencia entre la eficacia de ambas cremas.

Aspectos clínicos, epidemiológicos e histológicos de la leishmaniasis cutánea andina / Clinic, epidemiologic and histologic charasteristics of cutaneous leishmaniasis

Objetivo: Determinar las características clínicas, epidemiológicas e histologicas de la leishmaniasis cutánea andina. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo descriptivo en el que se evaluó 21 pacientes con diagnóstico parasitológico de leishmaniasis en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante enero 2002 a marzo 2003. Resultados: el grupo etáreo más afectado fue entre los 12 a 30 años (57.13 por ciento). La relación varón/mujer fue de 1.6. El lugar de procedencia más frecuente fue Otuzco (57.14 por ciento). La mayoría de pacientes eran agricultores (33.33 por ciento). El tiempo de enfermedad osciló entre 0-90 días. La presentación única de la lesión fue la más frecuente (66.67 por ciento) y de tipo ulcerada (86.84 por ciento). El tamaño de la lesión varió de 0.5 a 1.5 cm (81.58 por ciento). La mayoría de lesiones se localizaron en extremidades (57.9 por ciento). Los hallazgos histológicos más frecuentes fueron granuloma sin necrosis (61.90 por ciento) y contenido celular a predominio de linfocitos (66.67 por ciento). Conclusiones: La leishmaniasis cutánea andina es una histoparasitosis frecuente en nuestro medio, encontrándose mayormente en varones jóvenes procedentes de Otuzco, agricultores, con un tiempo de enfermedad de 0-90 días, predominando la lesión única y ulcerada de 0.5 a 1.5 cm de diámetro localizada en extremidades. Los hallazgos histológicos más frecuentes fueron granuloma y contenido celular a predominio linfocitario.

Folículos linfoides en mucosa gástrica de pacientes con gastritis crónica asociada a helicobacter pylori / Lymphoid follicles in gastric mucose of patients with Helicobacter pylori-associated chronic gastritis

Objetivo: Determinar con que frecuencia se presentan foliculos linfoides en la mucosa gástrica de pacientes con gastritis crónica asociada a Helicobacter pylori. Material y métodos: La población del presente estudio incluyó todas las láminas de estudio histopatológico coloreadas con hematoxilina y eosina, y bloques de parafina correspondientes a pacientes con diagnóstico anatomopatológico de gastritis crónica atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo, cuyas biopsias fueron tomadas por endoscopía desde el 1 de enero de 1988 al 31 de diciembre de 1998. Ubicadas las láminas se identificó folículos linfoides, el tipo de gastritis crónica y la actividad de la misma. De los bloques de parafina se realizaron nuevos cortes histológicos para la detección de Helicobacter pylori a través de la coloracion Warthin Starry. Resultados: Folículos linfoides fueron identificados en el 49,28 por ciento y Helicobacter pylori en el 67,39 por ciento de las biopsias gástricas. Fóliculos linfoides se identificaron en el 59,14 por ciento de las biopsias de pacientes con gastritis crónica asociada a helicobacter pylori. (p menor que 0,01). Folículos linfoides estuvieron presentes en el 54.87 por ciento y Helicobacter pylori en el 80,53 por ciento de las biopsias correspondientes a gastritis crónica activa. ( p menor que 0,01) La frecuencia de folículos linfoides según edad del paciente no presentó variación estadísticamente significativa. (p mayor que 0,05). Conclusión: Folículos linfoides estuvieron presentes en el 59,14 por ciento de pacientes con gastritis crónica asociada a Helicobacter pylori.