Avaliaçäo de um hospital dia psicogeriátrico: valor da duraçäo média das hospitalizaçöes / Geriatric psychiatric day hospital: the length of stay as criteria of evaluation

Este trabalho tem como objetivo principal apresentar análise da duraçäo média das hospitalizaçöes foi feita para um período indo do 01/01/94 a 31/12/96. Inicialmente säo analizadas as duraçöes médias das hospitalizaçöes avaliadas pelo número de semanas de hospitalizaçäo e pelo número de diárias, ambas estudadas para cada para cada um dos sementres do período do estudo. Estes dois parâmetros foram ponderados em funçäo da proveniência , da destinaçäo, do diagnóstico e da intensidade da diminuiçäo da independência avaliada pela soma do resultado das escalas ADL e IADL (12) aplicadas no momento da admissäo. As duraçöes médias das hospitalizaçöes assim ponderadas säo analisadas para estes valores globais durante os 36 meses do estudo. Os autores concluíram que houve uma diminuiçäo näo significativa das duraçöes médias das hospitalizaçöes durante os 6 semestres que durou o estudo. Mas concluíram igualmente a uma influência das diversas proveniências, das diversas destinaçöes e dos diversos diagnósticos bem como uma ausência de influência dos 3 níveis de reduçäo da independência dos pacientes. Estes resultados säo discutidos em relaçäo ao contexto da cidade de Lausanne e de sua rede sanitária para as pessoas idosas sofrendo de transtornos mentais

Avaliacao de um hospital dia psicogeriatrico: valor da duracao media das hospitalizacoes

Este trabalho tem como objetivo principal apresentar uma analise preliminar da duracao media das hospitalizacoes do Hospital de Dia Psicogeriatrico de Lausanne, tentando identificar os fatores podendo modifica-la. A analise da duracao media das hospitalizacoes foi feita para um periodo indo do 01/01/94 ao 31/12/96. Inicialmente sao analisadas as duracoes medias das hospitalizacoes avaliadas pelo numero de semanas de hospitalizacoes e pelo numero de diarias, ambas estudadas para cada um dos semestres do periodo do estudo. Estes dois parametros foram ponderados em funcao da proveniencia, da destinacao, do diagnostico e da intensidade da diminuicao da independencia avaliada pela soma do resultado das escalas ADL e IADL(12) aplicadas no momento da admissao. As duracoes medias das hospitalizacoes assim ponderadas sao analisadas para estes valores globais durante os 36 meses do estudo. Os autores concluiram que houve uma diminuicao nao significativa das duracoes medias da hospitalizacoes durante os 6 semestres que durou o estudo. Mas concluiram igualmente a uma influencia das diversas proveniencias, das diversas destinacoes e dos diversos diagnosticos bem como uma ausencia de influencia dos 3 niveis de reducao da independencia dos pacientes. Estes resultados sao discutidos em relacao ao contexto da cidade de Lausanne e de sua rede sanitaria para as pessoas idosas sofrendo de transtornos mentais.

[Lumbar spinal stenosis in systemic diseases and in hereditary syndromes]. / Lumbale Spinalkanalstenosen bei Systemerkrankungen und bei herditären Syndromen.

In the general category of congenital spinal stenosis, there is a group of patients with particular features: patients suffering from a hereditary or systemic disease with congenital narrowing of the spinal canal. Evaluation of their neurological symptoms is influenced by the peculiarities of the underlying disease. The tendency toward paralysis and paraplegia is much higher in those patients. Attention must especially be given to technical details when operating on achondroplastic dwarfs. Early, most extensive surgery is recommended. We report our experience between 1987 and 1992 with operations on 6 cases of stenosis of the lumbar canal with hereditary or systemic disease.

Translaminar screw fixation of the lumbar spine.

Lower lumbar spinal fusion was carried out in 72 patients by a technique which involved screw fixation of the facet joints. Stability was achieved and mobilisation was allowed immediately. Radiographs after operation showed bony fusion in 94.5%. Pain was diminished and 76% of the patients would undergo the same treatment again. There were no neurological complications. The technique is useful and safe for the fusion of short segments of the lumbar spine.

Circumferential fusion of the lumbar and lumbosacral spine.

Seventy-four patients with circumferential fusion of the lumbosacral spine have been assessed after a mean follow up of 49.8 months. For the ventral procedure, an anterior interbody fusion with tricortical iliac bone graft was performed. The additional dorsal fusion was according to various techniques with mainly transpedicular internal fixation. Forty-six patients underwent a one-stage operation while 28 underwent the ventral and dorsal procedure in different sittings. The results favour the technique of a combined anterior/posterior approach for fusion of the lumbosacral spine in patients with instability and deformity of all three columns, such as fractures and spondylolisthesis of more than 50%. Optimal stability with satisfactory reduction of the deformity may be achieved. The one-stage operation proved to be superior, with less complications and a shorter hospital stay.

[Late results of the Colonna arthroplasty]. / Spätergebnisse der Colonna-Arthroplastik.

A long term follow-up study (20-26 years after the original surgery) is presented of 7 patients who underwent a capsular arthroplasty according to the method of Colonna for congenital hip dislocation. Clinically and, in part also radiologically, the results were amazingly good. If we respect a few essential rules before, during and after the operation, all aiming at avoiding hyperpressure in the hip joint, the Colonna procedure may still be an alternative to more modern reconstructive procedures of the acetabulum. This is particularly true for congenital dislocations in the older child or unsuccessfully treated high residual subluxations. In both cases the cartilage of the acetabulum is altered and deformed to such an extent, that no method can make it fit the femoral head, which is also deformed.