Mucormicosis facial: informe de un paciente tratado con cirugía limitada / Facial mucormycosis: report of a patient treated with limited surgery

Se presenta un caso infrecuente de mucormicosis facial en un paciente masculino de 59 años de edad con diabetes mellitus de doce años de evolución, controlado con hipoglucemiantes orales en forma irregular, inadecuados hábitos higiénico-dietéticos y antecedentes de tabaquismo y alcoholismo. El padecimiento a examinar lo inició con odontalgia molar superior derecha que fue tratada con antibióticos sin una respuesta positiva. Una tomografía computarizada mostró ocupación de senos maxilar, etmoidal y esfenoidal derechos por imagen hipodensa sugestiva de tejido blando, engrosamiento de la mucosa de los demás senos paranasales y aumento de volumen del tejido blando maxilar superior y molar derechos. Se hospitalizó y manejo con 1g de ceftazidima intravenosa cada ocho horas, clindamicina intravenosa cada ocho horas e insulina rápida. Dos días más tarde, se desbridó quirúrgicamente el absceso molar derecho y se efectuaron odontectomías molares superiores derechas. El cultivo micológico desarrolló Mucor spp. y Candida spp. Durante el posoperatorio se continuó con el esquema medicamentoso, complementado con 200 mg de ketoconazol oral cada 12 horas, curaciones diarias e irrigación de la herida con anfotericina B a 10 por ciento. El paciente al que se hace referencia presentó una forma de mucormicosis en estado inicial, sin compromiso cerebral ni orbital.

Importancia anatomo-quirúrgica del agger nasi / Anatomic and surgical importance of the agger nasi cell

Con el progreso de la cirugía funcional endoscópica de senos paranasales se han refinado los conocimientos acerca de su anatomía quirúrgica. Dentro del laberinto etmoidal, las celdillas del agger nasi tienen importancia quirúrgica en la etiología de la enfermedad del receso y seno frontal, así como del sistema lacrimonasal. La neumatización del agger nasi, considerada una variante anatómica, debería considerarse dentro de la anatomía normal ya que los últimos estudios reportan incidencias cercanas al 100 por ciento. El presente trabajo hace una revisión bibliográfica acerca de las celdillas del agger nasi, que ilustra con imágenes de tomografías computadas de diversos pacientes