RESUMO
L'éclampsie est une complication neurologique majeure de la pré-éclampsie sévère, responsable d'une lourde morbidité et mortalité maternelle. L'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs associés aux morbimortalités maternelles de l'éclampsie. Patients et Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective, transversale, descriptive et analytique ; sur une période de 36 mois, allant de Janvier 2019 à Décembre 2021, réalisée à la maternité de Befelatanana. Les paramètres cliniques et obstétricales, la prise en charge, les complications et l'évolution maternelle ont été les paramètres étudiés. Résultats : Sur 21 514 accouchements, 461 cas (2,14%) d'éclampsie ont été recensé dont 288 cas inclus dans l'étude. L'âge moyen était de 23,29±6 ans ; l'âge gestationnel était > 37 semaine d'aménorrhée dans 60,10% (n= 173) des cas et la grossesse étaient mal suivies dans 49,70% (n=143) des cas. Les complications maternelles dominées par : la détresse respiratoire aigüe sur pneumopathie d'inhalation; le coma prolongé ; une hémorragie intracérébrale et l'association à d'autres complications tel que : un HELLP syndrome, un hématome rétroplacentaire et une insuffisance rénale oligo-anurique aigue. Les facteurs associés aux décès étaient : l'existence de trouble de la conscience postcritique (p=0,026 ; OR=3,2 [1,09-9,37]), l'existence de coma prolongé ≥24h (p=10-8 ; OR=34 [11,47-100,71]), l'existence d'une insuffisance rénale aigue (p=10-4 ; OR=4,42 [2,08-9,4]) et l'association à un HELLP syndrome (p=10-8 ; OR=29,16 [12,08-70,41]). Conclusion : La morbi-mortalité de l'éclampsie reste encore très élevé à Madagascar ; une éducation de la population Malagasy doit être renforcer sur le suivi médical rapproché de la grossesse
Assuntos
Humanos , Coma , Eclampsia , Injúria Renal Aguda , Síndrome HELLP , Fatores Associados à Proteína de Ligação a TATARESUMO
INTRODUCTION: Mass hysteria is defined as the epidemic occurrence of a succession of physical symptoms without organic disorder or identifiable illness agents. The hysteria epidemic has been described since the Middle Ages, reported in different cultures and religions and affects different populations throughout the world. Few studies on the subject have been under takenin Madagascar. We aim at describing in this study the clinical and therapeutic aspects of a mass hysteria that has occurred in the South of Madagascar. METHODOLOGY: The study is retrospective and prospective at the same time. It concerns the victims of a mass hysteria that had occurred in a village (Ikalahazo) in the South of Madagascar,from the 6th of April 2009 to the 7th of May 2009. Patients exhibiting clinical symptoms ofconversive behavior and having undergone an assessment in hospital surroundings represent the object of this study. During the study period, 27 cases of young women were reported, 22 ofthem were sent to the University Hospital Center of Fianarantsoa (UHCF), a referring center o fthe region, for a thorough clinical examination. Demographic data, the clinical aspects and thecare and treatment provided are the studied parameters. RESULT: During a land ownership dissension that drags on endlessly in Ikalahazo village, exclusively 27 young women, between 8 and 21 years old, presented atypical symptoms, strangedisorders. A first case appeared on the 6th of April 2009, that is to say a month before alarge manifestation of the crisis. A similar case was observed two years ago, but it was an isolated case. The symptoms, primarily with motive manifestation, extended rapidly but remainedhowever limited, susceptible to the "Mpiandry" (literally "shepherds") advice. As the villagers believed that spiteful spirits were at the origin of the deeds, they appealed to the latter. Facing the symptoms persistence, the Neuropsychiatry Unit employees of the CHUF were sent to the village on the 6th of May 2009. The intense adhesion of villagers to a belief in satanic misdeedscomplicated their somatic assessment, the results of which showed no distinctive features. At the end of the land dissension proceedings that was resolved in favor of the villagers, and after the isolation of the "madwomen" in the Mpiandry's camp, no more pathological cases related to the above occurrence were reported. CONCLUSION: A mass hysteria diagnosis is retained. It is favored and kept up by local dissensions,by the villagers' belief and its large media casting, thanks to the shepherds' presence. It mingles culture, tradition and modern psychiatry. Therefore, care and treatment of the disorder to be appropriate and optimal require the cooperation between these three spheres.
Assuntos
Transtorno Conversivo/etiologia , Histeria/psicologia , Comportamento de Massa , Adolescente , Adulto , Criança , Feminino , Humanos , Madagáscar , Estudos Prospectivos , Estudos Retrospectivos , Estresse Psicológico/complicações , Bruxaria/psicologia , Adulto JovemRESUMO
La maladie de Takayasu est une arterite des vaisseaux de gros et de moyen calibre. Elle se complique rarement d'infarctus cerebral. Les auteurs rapportent un cas d'une femme de trente-quatre ans; observe au sein du service de reanimation du CHU/JRB; qui a presente un infarctus cerebral recidivant sur maladie de Takayasu. Notre objectif est de rapporter et de discuter le tableau clinique presente par la patiente; le traitement qu'elle a recu par rapport a ceux observes dans la litterature
