[Neonatal occlusion due to a lumbar hernia]. / Occlusion néonatale due à une hernie lombaire.

A Petit lumbar hernia is an uncommon hernia. Congenital forms are seen in children. Incarceration may occur as an unreducible lumbar mass, associated with bilious vomiting and abdominal distention. Abdominal X-ray shows sided-wall bowel gas. In this case, reduction and primary closure must be performed as emergency repair.

[Unusual discovery of omphalomesenteric fistula. A case report]. / Un cas de découverte inhabituelle de fistule omphalo-mésentérique.

Omphalomesenteric fistula is a complete persistence of the omphalomesenteric duct communicating between the umbilicus and the intestine. The presence of intestinal contents suggests the diagnosis in its typical form. We report a case of omphalomesenteric fistula in a 3-year-old boy to show that intestinal parasitic infection associated with ascariasis expulsion through the umbilicus can be the incidental finding of the omphalomesenteric fistula. This case needs no paraclinical investigation and treatment consists in partial transumbilical resection followed by umbilicus restitution.

[Spontaneous evisceration of an abdominal pregnancy. Report of a case in Madagascar]. / Éviscération spontanée d'une grossesse abdominale : à propos d'un cas à Madagascar.

Authors report the case of a 29-year-old woman who presented a 34-weeks abdominal pregnancy. Spontaneous foetal evisceration was observed on abdominal caesarean operation scar performed previously by median infra-umbilical incision. Clinical features and treatment are discussed in developing country environment.

[Tuberculous arthritis of the thumb: a case report]. / Ostéoarthrite tuberculeuse du pouce : à propos d'un cas.

Fingers are an uncommon location of osteoarticular tuberculosis. We report herein a case affecting the thumb in an 8-year-old boy. He presented painful swelling of the right thumb, which had a tumoral aspect and had been evolving for 3 months with general signs of tuberculosis impregnation. Bacteriology and biopsy findings confirmed the diagnosis. Medical treatment yielded satisfactory results. The particular features of care are discussed in the context of a developing country and in relation to the data in the literature.

La mortalité néonatale au service des urgences du CHUA-JRA Antananarivo Madagascar

Objectif: Determiner les facteurs de mortalite post-chirurgicale en periode neonatale au service des Urgences et de faire ressortir les difficultes de prise en charge. Methodes: C'est une etude retrospective et analytique allant du mois d'Aout 2008 au mois d'Aout 2009 sur tous les nouveaux-nes recus au service des urgences du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo Madagascar. Resultats: Soixante quinze nouveaux nes ont ete releves. L'occlusion intestinale et la malformation ano-rectale etaient le motif de reference dans presque la moitie des cas; avec une predominance masculine. Douze nouveaux-nes etaient decedes en post-operatoire immediat. L'absence de diagnostic prenatal; la prematurite; l'absence de transport medicalise; le retard de consultation; le manque de moyen de reanimation et les associations malformatives graves ont ete les principaux facteurs de mortalite dans notre serie. Conclusion: Des consultations prenatales regulieres; l'accouchement dans un hopital disposant d'une ambulance medicalisee et l'equipement en materiaux et en personnels de l'Unite de Soin Intensif Neo-natal devrait ameliorer le resultat

Un cas de lipome cervical intra-medullaire non dysraphique

Les lipomes intramedullaires non dysraphiques sont des lesions benignes representant environ 1de l'ensemble des tumeurs de la moelle epiniere. Nous rapportons un nouveau cas de lipome intramedullaire non dysraphique de siege cervical chez un homme de 64 ans. La clinique se presentait par des symptomes neurologiques anciens d'aggravation recente. Une decompression medullaire associee a une reduction tumorale etaient pratiquees. L'evolution etait favorable avec absence de recidive apres un recul de six mois. Notre objectif est de montrer les particularites diagnostique et therapeutique de cette affection a la lumiere d'une revue de la litterature

[Paratesticular tumors seen in UTH Ravoahangy-Andrianavalona: epidemioclinical and therapeutical aspects]. / Les tumeurs paratesticulaires rencontrées au CHU Ravoahangy-Andrianavalona : aspects épidémiocliniques et thérapeutiques.

OBJECTIVES: To analyze the frequency, clinical and therapeutical aspects of paratesticular tumors encountered in Universiatry Teaching Hospital Ravoahangy-Andrianavalona. METHODS: This a retrospective study carried out on 12 patients with paratesticular tumor seen in UTH Ravoahangy-Andrianavalona between January 1997 and December 2007. Studied parameters were: age, discovery circumstances, primitive or secondary character of the tumor, histological type and their surgical management. RESULTS: Twelve paratesticular tumors have been recorded amongst 1380 patients admitted for an urogenital tumor with a prevalence of 0.86% which represents one case per year. Middle age is 52 years (ranged from 6 to 68 years). Discovery circumstances were as follows: scrotal tumor in 75% of the cases (nine patients) and inguinofunicular tumor in 25% of the cases (three patients). Many histological types of tumors have been encountered: four cases of rhabdomyosarcoma (33.33%), one case of liposarcoma (8.33%), two cases of adenocarcinoma (16.66%), two cases of fibromas (16.66%) and three cases of leiomyoma (25%). Tumors were primitive in 10 patients (83.33%) and metastatic in two cases (16.66%). The surgical management were: large orchidectomy by high inguinal incision with lymphadenectomy in four cases; large orchidectomy by high inguinal incision without lymphadenectomy in four cases; large orchidectomy by high inguinal incision with hemiscrotectomy in one case; simple tumorectomy in three cases. CONCLUSION: Paratesticular tumors are rare and polymorphous. Clinical presentation is variable and the diagnosis is often delayed. Treatment is essentially surgical. Our study illustrates large histopathological variety of paratesticular tumor.

[Unusual locations of tuberculosis: three case reports]. / Localisations inhabituelles de la tuberculose: à propos de trois observations.

We report three cases of tuberculosis of unusual location in Malagasy patients. The first patient presented with intracardiac tuberculoma during pulmonary tuberculosis. The second patient who had no significant musculoskeletal past medical history presented with tuberculous polymyositis. The remaining one presented with tuberculous epididymitis without involvement of the urinary tract. Diagnosis was histopathological. The outcome was favorable in the two last patients with antituberculous therapy. This report emphasizes the necessary awareness of tuberculosis even in the presence of unusual manifestations in hyper-endemic area of tuberculosis.

Un cas de leiomyome gastrique de decouverte fortuite

Le leiomyome digestif est une tumeur benigne rare. La localisation gastrique est la plus frequente. Nous en rapportons un cas observe chez un homme de 73 ans dans le cadre d'une hemorragie digestive haute. Malgre un traitement medical bien conduit; l'hemorragie restait active et avait motive une exploration chirurgicale. L'origine du saignement etait une tumeur sous cardiale faisant 5;5cm de grand axe. L'histologie avait conclu en un leiomyome gastrique et l'evolution etait favorable. Les difficultes de la prise en charge dans notre contexte sont discutees

Grossesse heterotopique revelee par une rupture de grossesse ampullaire: fait clinique

La grossesse heterotopique represente une affection rare; caracterisee par la coexistence d'une grossesse intra-uterine et d'une grossesse extra-uterine chez une meme patiente. Nous en rapportons un cas survenu chez une femme de 40 ans; revele par un tableau clinique d'hemoperitoine massif. L'echographie demandee en urgence avait permis de porter le diagnostic. Une salpingectomie gauche etait pratiquee. Les suites operatoires etaient marquees par la survenue d'une fausse couche malgre la tocolyse et la manipulation minime de l'uterus en peroperatoire. Les particularites diagnostiques; l'etiopathogenie ainsi que les principes du traitement sont discutes a la lumiere d'une revue de la litterature

Un lipome du grele a l'origine d'une invagination intestinale aigue

L'invagination intestinale aigue de l'adulte est rare et souvent secondaire. La symptomatologie clinique est polymorphe. Nous en rapportons un cas lie a un lipome de l'intestin grele et se manifestant de maniere subaigue dans un tableau de douleur abdominale chronique associee a un syndrome subocclusif. Les differents aspects de la prise en charge sont discutes a travers une revue de la litterature

Aspects de la prise en charge des corps etrangers intra-rectaux dans les pays en developpement

La presence de corps etrangers intra-rectaux est peu courante dans les pays en developpement et les praticiens qui y exercent y sont rarement confrontes. Nous en rapportons un cas observe chez un patient de 30 ans se manifestant par un syndrome occlusif. Un interrogatoire minutieux et l'examen radiographique avaient permis le diagnostic. L'extraction par voie basse ayant echoue; le corps etranger avait ete refoule vers l'anus sans ouverture de la lumiere colo-rectale lors d'une laparotomie. Les auteurs discutent a partir de cette observation des particularites de la prise en charge d'une telle situation dans le contexte socio-culturel d'un pays en developpement comme le notre

Inversion uterine: une cause inhabituelle d'hemorragie de la delivrance

L'inversion uterine puerperale est une complication obstetricale rare mais grave. Une mauvaise prise en charge de la troisieme phase du travail semble favoriser sa survenue. Nous en rapportons un cas observe chez une primipare de 19 ans ayant accouche a domicile avec delivrance hemorragique. Une reduction chirurgicale par voie basse etait pratiquee. Les particularites diagnostiques et les principes de la prise en charge sont discutes a la lumiere d'une revue de la litterature

Rupture spontanee de l'oesophage. A propos de quatre observations

La rupture spontanee de l'oesophage (RSO) represente une urgence chirurgicale rare et grave. Nous en rapportons quatre cas observes et traites au Centre Hospitalier de Pau de janvier 1986 a janvier 2007. L'objectif est de montrer les difficultes diagnostiques et therapeutiques. Si le diagnostic est facile dans sa forme classique; il doit etre evoque dans sa forme atypique devant l'association d'une symptomatologie abdominale et pleuro-pulmonaire; d'une douleur basithoracique et de vomissements. La radiographie thoracique; l'oesophagographie et la tomodensitometrie constituent la cle du diagnostic. Quant a la prise en charge chirurgicale; une suture associee a une fistulisation dirigee et une exclusion oesophagienne semblent etre les gestes les mieux adaptes