Oral and dental health status in patients with eating disorders in Madrid, Spain.

BACKGROUND: The aim of the present study was to describe and compare the oral and dental health status of two groups, one diagnosed with eating disorders (EDs), and another group without this pathology, assessing the following oral manifestations: dental alterations, periodontal disorders, soft tissue disorders, non-stimulated salivary flow, and oral pH. MATERIAL AND METHODS: This comparative transversal epidemiological study included 179 participants, of whom 59 were diagnosed with EDs (Eating Disorder Group: EDG) and 120 had no antecedents of EDs (No Eating Disorder Group: NEDG). All patients fulfilled the following inclusion criteria: women aged over 18 years, diagnosed with an ED by a specialist, patients who had undergone at least 1 year monitoring by the Clinical Nutrition Unit, and had not received any periodontal treatment during the previous 6 months. Both groups were homogeneous in terms of sex, age, education, and socioeconomic level. Oral exploration was performed, registering clinical variables, as well as sociodemographic and socioeconomic data, oral hygiene habits, and smoking. Statistical significance was established as p<0.05 (confidence level > 95%). RESULTS: The dental erosion (DE) was the most significative feature of dental alterations. The degree of DE was significantly greater in the EDG (p<0.001). A significant association between soft tissue lesions and EDs was found (p<0.001) A notable difference in non-stimulated salivary flow was found between the groups (p<0.001). No significant differences between the groups were found for periodontal status, dental caries, or oral hygiene practices. CONCLUSIONS: On the basis of the results obtained, it is necessary to carry out oral/dental examination as soon as an ED is diagnosed with regular check-ups thereafter.

Estudio de prevalencia sobre el síndrome de Burnout o Desgaste Profesional en los Cirujanos Ortopédicos de Andalucía / Prevalence study on burnout syndrome or Professional Burnout in Andalusia Orthopaedic Surgeons

Objetivo: Determinar la incidencia de desgaste profesional en los cirujanos ortopédicos de Andalucía en el año 2014. Determinar la posible asociación con una serie de factores sociodemográficos y laborales así como conocer las razones a las que los profesionales lo atribuyen y las medidas que propondrían para paliarlo. Material y método: Se diseña un estudio transversal descriptivo entre los 450 cirujanos ortopédicos de Andalucía, socios de la SATO y que tenían facilitada una dirección de email en dicha sociedad. Se envía a través de un enlace de Google Drive, anónimo que constaba de 3 partes: el cuestionario Maslach Burn Out Inventory para medir el grado de burnout, una serie de variables sociodemográficas y laborales y una última parte que constaba de preguntas abiertas sobre lo más negativo de su servicio, lo más positivo y lo que cambiarían para mejorar. Como criterio de inclusión se daba el tener el título de Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología, estar en activo ejerciendo en la Comunidad Autónoma Andaluza y estar en activo. Resultados: Contestaron la encuesta 106 especialistas (23,5%), hombres el 83% y mujeres el 17%, el mayor grupo se encontraba entre los 30 y los 55 años (55%). El 86% se encontraban casados o con pareja estable y solo el 27% no tenía ningún hijo. El 68% tenían un contrato laboral estable bien con estatutarios del SAS o como laboral indefinido de las Agencias Públicas. El 38% realizaba entre 5-10 guardias al mes ya sea de presencia o de 1º localizado. El 29% presentaba un alto nivel de Burnout y en sus tres dimensiones el 41,5% presentaban un alta nivel de cansancio emocional, el 48,9% un alto nivel de despersonalización y el 37,2% presentaban un bajo nivel de realización personal. El trabajar cerca del lugar de residencia (p=0,018), el tener guardias de presencia física (p=0,007) y el trabajar en una Agencia Pública (p=0,03) se relaciona con un mayor nivel de desgaste profesional. Como factores subjetivos por parte de los encuestados de este desgaste resaltaban la presión asistencial (19,2%), la mala relación sueldo/responsabilidad (17,3%) y el poco reconocimiento del trabajo desempeñado tanto por la administración como por los usuarios (12,5%). El 77% volverían continuarían trabajando de Traumatólogos pero cambiarían el Hospital donde trabajan y solo el 4% estaría dispuesto a cambiar de especialidad con tal de continuar en el mismo centro de trabajo. Conclusiones: El nivel de desgaste profesional de los Traumatólogos de Andalucía en 2014 es moderado y similar al estudio realizado entre los Traumatólogos españoles en 2005 a pesar de estar atravesando por un momento socioeconómico más delicado que en esa fecha. Existe un mayor nivel de desgaste profesional entre los profesionales que viven cerca de su lugar de trabajo, en los que trabajan en las Agencias Públicas y en los que hacen guardias de presencia. Sin embargo no existe relación entre el desgaste profesional y la edad, sexo, tipo de contrato ni número de guardias. El 77% de los profesionales cambiaría de Hospital pero no de especialidad médica

Objective: To determine the incidence of burnout in orthopedic surgeons of Andalusia in 2014. To determine the possible association between burnout and a number of sociodemographic and occupational factors and to know the reasons argued and the measures proposed to alleviate it. Material and methods: A transversal descriptive study was designed. A test was electronically sent to all orthopaedic surgeons working in Andalusia that were members of the Andalusian orthopaedic society (SATO). The test consisted of Maslach burn inventory, some demographic data and some proposals for better well being during work. Inclusion criteria were to be a licensed orthopaedic surgeon, to work in Andalusia and to be active (not retired). Results: Answers were received from 106 specialists (23.5%), 83% men and 17% women, the largest group was between 30 and 55 years (55%). 86% were married or in a stable relationship and only 27% had no son. 68% had a stable employment contract statutory well with SAS or permanent employment with Public Agencies. 38% performed 5-10 on call full-day working activities per month. 29% had a high level of burnout and in its three dimensions 41.5% had a high level of emotional exhaustion, 48.9% a high level of depersonalization and 37.2% had a low level of personal fulfillment . The work near the place of residence (p = 0.018), to have on-call full-day working physically present (p = 0.007) and work on a Public Agency (p = 0.03) were associated with a higher level of burnout. As subjective factors for this burnout, respondents emphasized the workload (19.2%), poor relationship salary / liability (17.3%) and little recognition of the work performed by both the employer and by users (12.5%). 77% would continue working but would change the Hospital where they work and only 4% were willing to change their specialty with such proceeding in the same workplace. Conclusions: The level of burnout of orthopaedic surgeons of Andalusia in 2014 is moderate and similar to a previous study among Spanish Orthopedists performed in 2005, despite being having a poorer socioeconomic scenario. There is a higher level of burnout among professionals who live near their workplace, work in Public Agencies and have on-call full-day working activities. However there is no relationship between burnout and age, sex, type of contract and number of days on-call per month. 77% of professionals would change Hospital but not medical specialty

Tratamiento precoz con estatinas en el infarto agudo de miocardio / Early statin therapy in acute myocardial infarction

OBJETIVOS: Evaluar el efecto de la administración precoz de estatinas durante la fase aguda del infarto de miocardio (IM). DISEÑO: Estudio de cohortes retrospectivo. Ámbito: Nacional. PACIENTES O PARTICIPANTES: Pacientes incluidos en el registro ARIAM desde enero de 1999 hasta diciembre de 2008 con diagnóstico de IM. INTERVENCIONES: Ninguna. Variables de interés principales: Se utilizaron análisis de regresión logística y de propensión para determinar si la administración de estatinas, durante las primeras 24h del IM, se comportaba como un factor protector frente a: 1) la mortalidad, 2) la incidencia de arritmias letales o 3) el shock cardiogénico. RESULTADOS: Se incluyeron 36.842 pacientes en el estudio. En un 50,2% de los pacientes las estatinas se administraron de forma precoz. Su administración se asoció a pacientes más jóvenes, con dislipidemia previa conocida, obesidad, antecedentes personales de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, presencia de taquicardia inusal, uso de betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, trombolisis e intervencionismo coronario percutáneo. La mortalidad fue del 8,2% (13,2% sin estatinas vs. 3% con estatinas; p < 0,001). El análisis multivariante demostró que la administración de estatinas actuó como factor protector frente a la mortalidad (OR ajustada 0,518; IC 95% 0,447-0,601). La continuación de la administración de estatinas se asoció con una reducción en la mortalidad (OR ajustada 0,597; IC 95% 0,449-0,798), y el inicio del tratamiento fue un factor protector frente a la mortalidad (OR ajustada 0,642; IC 95% 0,544-0,757). El tratamiento con estatinas también fue factor protector contra la incidencia de arritmias letales y shock cardiogénico. CONCLUSIONES: Estos resultados sugieren que el tratamiento precoz con estatinas en los pacientes con IM se asocia con una reducción de la mortalidad

OBJECTIVES: To evaluate the effects of the early administration of statins during acute myocardial infarction (MI). DESIGN: A retrospective cohort study was carried out. Setting National (Spain). PATIENTS OR PARTICIPANTS: Patients included in the ARIAM registry from January 1999 to December 2008 with a diagnosis of MI. INTERVENTIONS: None MAIN VARIABLES: We used logistic regression analysis and propensity scoring to determine whether the administration of statins during the first 24h of MI acts as a protective factor against: 1) mortality, 2) the incidence of lethal arrhythmias, or 3) cardiogenic shock. RESULTS: A total of 36 842 patients were included in the study. Statins were administered early in 50.2% of the patients. Statin administration was associated with younger patients with known previous dyslipidemia, obesity, a history of ischemic heart disease, heart failure, presence of sinus tachycardia, use of beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, thrombolysis and percutaneous coronary intervention. Mortality was 8.2% (13.2% without statin versus without statin versus 3% with statin, P < .001). Multivariate analysis demonstrated that statin administration acted as a protective factor against mortality (adjusted OR 0.518, 95%CI 0.447 to 0.601). Continued use of statins was associated with a reduction in mortality (adjusted OR 0.597, 95%CI 0.449 to 0.798), and the start of treatment was a protective factor against mortality (adjusted OR 0.642, 95%CI 0.544 -0.757). Statin therapy also exerted a protective effect against the incidence of lethal arrhythmias and cardiogenic shock. CONCLUSIONS: These results suggest that early treatment with statins in patients with MI is associated with reduced mortality

Stress-induced anhedonia is associated with an increase in Alzheimer's disease-related markers.

BACKGROUND AND PURPOSE: Stress is believed to be associated with the development of neuropsychiatric disorders, including Alzheimer's disease (AD). We have studied mechanisms implicated in vulnerability to stress and the relationship with changes in AD-related markers. EXPERIMENTAL APPROACH: Anhedonia induced by a chronic mild stress (CMS) procedure, applied for 6 weeks, was used to select rats vulnerable or resistant to stress. Sucrose intake, the Porsolt forced swimming test and cognitive deficits in the novel object recognition test (NORT) were used to characterize vulnerable and resilient rats. The antidepressant venlafaxine (20 mg·kg(-1) p.o.) or saline was administered daily during the last 2 weeks of CMS. Biochemical markers affected by stress, PKB, ERK and synaptophysin, and those associated with AD, amyloid ß-protein (Aß), ß-secretase (BACE1) and τ phosphorylation, were measured in the hippocampus. KEY RESULTS: After CMS, 40% of rats were resistant to the development of anhedonia (CMS-resistant to stress), whereas the remaining were responsive [CMS-anhedonic (CMSA)]. Only CMSA rats displayed significant increases in immobility time in the forced swimming test and cognitive deficits in the NORT, and significant decreases in synaptophysin, phosphorylated PKB and phosphorylated ERK1/2 expression in the hippocampus. Increased levels of Aß40, BACE1 and τ phosphorylation were also found only in CMSA rats. All these effects in CMSA rats were reverted by treatment with venlafaxine. CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS: Vulnerability to stress might constitute a risk factor for the development of AD, and pharmacological treatment with venlafaxine may represent a therapeutic strategy for the treatment of stress-related disorders, including AD.

Conocimiento, Actitud y Práctica sobre Reanimación Cardiopulmonar en estudiantes y egresados de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción en el año 2011 / Knowledge, Attitude and Practice in Cardiopulmonary Resuscitation in students and graduates of the Faculty of Dentistry of the National University of Asuncion in 2011

Las emergencias médicas son eventos imprevistos que requieren de una reacción inmediata para preservar la vida del paciente; puede ocurrirle a cualquier persona, en cualquier momento y lugar. El odontólogo debe estar preparado para reconocerlas y diagnosticarlas adecuadamente. Una emergencia poco común pero potencialmente peligrosa es la Parada Cardiorrespiratoria, la cual requiere de técnicas de Reanimación Cardiopulmonar para impedir la aparición de daños irreversibles. Se planteó un estudio observacional descriptivo aplicando un cuestionario autoadministrado en 232 estudiantes y egresados de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción en el año 2011 con el objetivo de evaluar el nivel de conocimiento, actitud y prácticas sobre Reanimación Cardiopulmonar y proponer, si fuera necesario, medidas correctivas a nivel Institucional, de manera a garantizar una atención odontológica más segura y eficaz. Se observó que el nivel de conocimiento suficiente fue del 52%, el nivel de actitud favorable del 47% y el nivel de práctica adecuado del 38%.

Utilización de la técnica radiográfica de Fitzgerald como método de diagnóstico en implantología oral y periodoncia / The utilization of the Fitzgerald radiographic technique as a diagnostic method in implantology and periodontics

Se presenta un trabajo en el que se pone de manifiesto la importancia de la técnica de Fitzgerald como método de diagnóstico en especialidades de la Odontología como Implantología oral y Periodoncia. Así mismo se pudo demostrar la mayor precisión en lo que respecta a tamaño y forma de las estructuras a radiografiar, comparándolo con otras técnicas intraorales y extraorales como la radiografía panorámica, las que magnifican la imagen resultante. Basado en lo expuesto se explica detalladamente la técnica intraoral de Fitzgerald y se realiza una revisión bibliográfica del tema (AU)

We presented a work in which the importance of the Fitzgerald technique as a diagnostic method, both in oralimplantology and periodontics, is emphasised. On the other hand, it could be demonstrated its higher precision regarding the size and shape of the oral structures to be radiographed, as compared with other intraoral and extraoral techniques, such as panoramic radiography, which magnify the resulting images. Based on the exposed herein, a detailed explanation of the Fitzgerald intraoral radiographic method is provided, after reviewing the literature on this subject (AU)

La interconsulta psiquiátrica en oncología / Psychiatrtic consultation-liaison in oncology

Los pacientes con procesos oncológicos, presentan trastornos de adaptación a lo largo del curso de su enfermedad en el 68% de los casos, el 25-40% padecen trastornos depresivos y la presencia de cuadros confusionales afecta al 15% de los sujetos. Sin embargo sólo el 5% reciben una atención psiquiátrica, que en el 70% de los casos es de tipo psicofarmacológico y las intervenciones psicoterapéuticas suelen ser muy poco específicas. Es necesario mejorar la detección de la comorbilidad psiquiátrica y la formación en abordajes psicoterapéuticos basados en la evidencia junto al desarrollo de programas de psicooncologia en el marco de la Interconsulta Psiquiátrica en el Hospital General

In 68% of fue cases, the cancer disease patients present adjustment disorders along the course of their disease, 25-40% of them present depressive disorders and 15% of the subjects are affected by the presence of confusional syndromes. Nevertheless only 5% receive psychiatric attention, which in 70% of the cases is of psychopharmacological type and the psychoterapeutical interventions use to be very slightly specific. It is necessary to improve the detection of the psychiatric comorbidity, the training in psychotherapy based on the evidence and the development of Psycho-Oncology programs in the frame of the Psychiatric Consultation- Liaison in the General Hospital

Colgajo miofascial del músculo temporal: descripción de la técnica y resultados en nuestros pacientes / Temporalis myofascial flap: technique description and results in our patients

Introducción: El tratamiento quirúrgico de los tumores de cavidad oral y seno maxilar precisa una reconstrucción del defecto. Es preferible realizarla en un solo tiempo quirúrgico para disminuir la morbilidad del paciente y el coste sanitario. El colgajo miofascial del temporal es muy versátil para la reconstrucción de defectos de cavidad oral, base de cráneo, orbitarios y maxilares. Material y métodos: Describimos la técnica quirúrgica y presentamos nuestros resultados tras la reconstrucción de defectos tras maxilectomía total o parcial con el colgajo miofascial del músculo temporal en 22 pacientes. Resultados: No se ha producido la necrosis total en ningún caso y en 4 hubo una pequeña dehiscencia de sutura. Conclusión: El colgajo miofascial es una opción excelente para la reconstrucción de cavidad oral y seno maxilar

Introduction: Surgical treatment of intraoral and maxillary sinus carcinomas requires a reconstructution of the defect. It is better to do it in one time in order to decrease the morbidity for the patient and the sanitary cost. The temporalis myofascial flap is used for reconstruction of oral cavity, skull base, periorbital region and maxilla because of its feasibility. Material and methods: We describe the surgical technique and present our results of the reconstructions after total or partial maxillectomy using the temporalis muscle flap in 22 patients. Results: No total necrosis of the flap was seen in any case, a partial necrosis was seen in four cases. Conclusion: The temporalis myofascial flap is an excellent choice for oral and maxillary reconstruction

Alteraciones de la inmunidad tras adenoidectomía y amigdalectomía / Changes in immunoglobulin levels following adenoidectomy and tonsillectomy

Introducción: Los órganos linfoides del anillo de Waldeyer producen todos los tipos de inmunoglobulinas (principalmente la G y la A), desarrollando su actividad principal entre los 4 y los 10 años de edad, es decir, aquella en la que la patología adenoamigdalar causa el mayor número de indicaciones quirúrgicas de las mismas. Nuestro estudio pretende analizar el impacto que la exéresis adenoamigdalar causa sobre los niveles de inmunoglobulinas en el niño.Material y métodos: Presentamos un estudio prospectivo de 89 pacientes sanos entre 4 y 10 años intervenidos en nuestro servicio de adenoidectomía y adenoamigdalectomía, a los cuales se les determinaron los niveles de inmunoglobulinas G, A y M preoperatoriamente y al mes y cuatro meses. Resultados: Las cifras de IgG sérica sufrieron un descenso postoperatorio, recuperándose parcialmente a los cuatro meses. La IgA descendió en menor medida y la IgM apenas sufrió variaciones. Ninguna de las inmunoglobulinas estudiadas descendió por debajo de niveles considerados normales. Discusión/Conclusiones: La intervención amigdalar y adenoidea causan descensos postoperatorios en las cifras séricas de inmunoglobulinas G y A, con recuperación parcial a medio plazo. En ningún caso las cifras séricas descienden por debajo de los niveles considerados normales, y en ninguno de los niños estudiados la intervención causó patología postoperatoria derivada de una alteración de la inmunidad (AU)

INTRODUCTION: Lymphoid tissue from Waldeyer's ring produces all types of immunoglobulins, mainly G and A, and between 4 to 10 years, of age. In other words, the age in which the adenoid and tonsillar surgery is carried out. Our study tries to analyze the impact of the tonsillar surgery on the serum levels of immunoglobulins. MATERIAL AND METHODS: We present a prospective study with 89 healthy children aged between 4 to 10 years. Immunoglobulin G, A and M levels were measured preoperatively, at a month and at four months after adenoidectomy and/or tonsillectomy. RESULTS: Serum IgG levels dropped after surgery, but partially recovered four months later. IgA dropped less significantly and IgM did not change its levels. No one of the studied inmunoglobulins dropped below the normal serum levels. DISCUSSION/CONCLUSIONS: Adenoid and tonsilar surgery cause a fall of postoperative immunoglobulin G and A serum levels, partially recovering after four months. Serum levels never dropped below normal levels, and of the studied children suffered a postoperative disease due to immunodeficiency (AU)

Fístula traqueoesofágica incompetente tras punción fonatoria. Solución quirúrgica / Incompetent tracheoesophageal fistula following phonatory puncture surgical resolution

Las fístulas traqueoesofágicas (FTE) son una complicación rara de la cirugía laríngea, los casos de presentación se deben generalmente a la creación de una fístula fonatoria. Presentamos la técnica quirúrgica empleada para el cierre de una FTE en 3 pacientes a los que se les había realizado años atrás una laringuectomía total con punción traqueoesofágica y colocación de prótesis fonatoria, seguida de radioterapia. Revisamos la literatura al respecto (AU)

Large tracheoesophageal fistulas (TEF) following a total laryngectomy are rare. Most often are associated with the creation of a surgical speech fistula or puncture. We describe the surgical technique used in 3 patients with large TEF after a total laryngectomy and the creation of a speech fistula with a voice prosthesis, followed by radiation therapy. Pertinent literature is reviewed (AU)

Cáncer de hipofaringe. Análisis de la evolución y resultados del tratamiento quirúrgico / Hypopharyngeal cancer: analysis of the evolution and surgical results

Objetivo: El cáncer de hipofaringe es un cáncer muy agresivo que generalmente se diagnostica en estadios muy avanzados, siendo su pronóstico desalentador y la tasa de supervivencia muy baja. El objetivo de este estudio es presentar la evolución y los resultados postoperatorios de pacientes tratados en nuestro servicio por cáncer de hipofaringe. Material y Método: Realizamos un estudio retrospectivo sobre 60 pacientes intervenidos quirúrgicamente entre los años 1980-1999. En su mayoría se trataba de estadios avanzados (III-IV) y el 75 por ciento presentaban adenopatías palpables en el momento del diagnóstico. Resultados: La supervivencia a los 5 años fue de 38,4 por ciento. Encontramos una incidencia de metástasis a distancia y segundos tumores de un 12,5 por ciento y un 10,4 por ciento respectivamente. Conclusiones: El carcinoma de hipofaringe continúa siendo el cáncer de cabeza y cuello de peor pronóstico. La tasa de supervivencia parece estar relacionada primeramente con el estadio tumoral de presentación y particularmente con el estatus de los ganglios linfáticos cervicales (AU)

OBJECTIVE: Hypopharyngeal carcinoma is an aggressive malignancy that usually presents at a late stage, thereby resulting in an overall poor prognosis for these patients. The aim of this study is to determine the evolution and postoperative results of patients treated in our department for hypopharyngeal cancer. METHODS: We retrospectively reviewed 60 patients who had undergone surgery followed by radiation therapy between 1980-1999. Most of them were advanced stage (III-IV) and 75% patients showed regional metastases at presentation. RESULTS: The 5-year survival rate was 38.4%. The overall incidence of distant metastases and second neoplasms was 12.5% and 10.4%. CONCLUSIONS: Hypopharyngeal cancer remains one of the most lethal ones in head and neck cancer. The poor survival rate is related primary to advanced stage disease and particularly to lymph node metastases (AU)

Tratamiento del cuello NO en el cáncer supraglótico / Treatment of the NO neck in supraglottic cancer

Introducción: Las metástasis regionales ocultas en el cáncer supraglótico N0 son motivo de clásicas controversias. El objeto de nuestro estudio es aportar nuestra experiencia para determinar en qué medida influye el tratamiento cervical en la recidiva regional de los cánceres supraglóticos N0. Material y métodos: Presentamos un estudio retrospectivo de 246 pacientes con cáncer supraglótico y cuello clínicamente negativo, tratados en nuestro servicio entre los años 1977 y 1999. Resultados: El 11,4 por ciento del los pacientes no fue tratado a nivel cervical, presentando un 23 por ciento de metástasis o recidivas cervicales en la evolución. El 66,7 por ciento de los pacientes fueron tratados con cirugía ganglionar (vaciamiento cervical funcional), apareciendo metástasis ocultas en el 24 por ciento de los casos. La recidiva regional global fue de 2,9 por ciento en estadios iniciales (T1/T2) y 13,1 por ciento en estadios avanzados (T3/T4). En los pacientes pN+ se realizó tratamiento con radioterapia postoperatoria en el 85 por ciento de los casos, con un índice de recidiva del 8,8 por ciento. La observación en los pN0 arrojó un índice de recidiva regional del 6,1 por ciento. En los cuellos contralaterales, en aquellos casos en que la cirugía fue unilateral (tumor claramente lateralizado), el seguimiento clínico presentó un índice de recidivas del 5,5 por ciento. Los pacientes tratados con radioterapia aislada presentaron un índice de recidiva del 5,5 por ciento. Discusión/Conclusiones: El tratamiento cervical de los cánceres supraglóticos N0 está indicado. Realizamos el mismo tratamiento cervical (cirugía o radioterapia) que al tumor primario, obteniendo buenas tasas de control de recidivas, inferiores al 10 por ciento. En caso de vaciamiento patológicamente negativo realizamos seguimiento clínico. Si la anatomía patológica es positiva (pN+) realizamos radioterapia postoperatoria cuando hay más de dos ganglios afectos o rotura capsular en alguna de ellos (AU)

INTRODUCTION: Occult regional metastases in supraglottic cancer NO are the object of classical controversies. The aim of our study is to provide our experience in order to determine how neck treatment affects on regional recurrence of NO supraglottic cancer. METHODS: A retrospective study of 246 patients with NO supraglottic cancer treated in our service between 1977 to 1999 is presented. RESULTS: 11.4% of patients did not have any cervical treatment, with a 23% of neck recurrence amongst the evolution. 66.7% of patients were treated with a modified radical neck dissection, 24% of these presented occult metastases in the histopathological study. Global regional recurrence was 2.9% in early stages (T1/T2) and 13.1% in advanced stages (T3/T4). In pN+ patients, 85% underwent postoperative radiotherapy, with a regional recurrence of 8.8%. Postoperative clinical control without any other treatment in pN0 patients showed a neck recurrence of 6.1%. We performed a unilateral neck dissection in those patients with clear-lateral tumours. In these cases the clinical control of the contralateral neck gave a 5.5% recurrencies on that side. Patients treated with elective primary radiotherapy suffered a 5.5% of regional recurrence. DISCUSSION/CONCLUSIONS: Neck treatment of the NO supraglottic cancer is recommended. We treat neck in the same way of primary tumour (surgery or radiotherapy) with good control of regional recurrencies, less than 10%. In case of a negative pathological study of the neck careful, watching is the elective attitude. In the positive pathological study of the neck (pN+), radiotherapy is the elective treatment in those with three or more affected nodes or capsular breakdown in any of them (AU)

Valor de la determinación intraoperatoria de hormona paratiroidea en la cirugía del hiperparatiroidismo / Value of the intraoperative determination of parathyroid hormone (PTH) in hyperparathyroidism surgery

Introducción: El éxito de la cirugía del hiperparatiroidismo se ha basado tradicionalmente en la exploración bilateral del cuello. La monitorización intraoperatoria de hormona paratiroidea intacta (PTHi), permite la confirmación bioquímica de que todo el tejido paratiroideo hiperfuncionante ha sido resecado, consiguiéndose cirugías menos extensas. Material y métodos: Se obtuvieron muestras de sangre de 32 pacientes antes y 10 minutos después de la exéresis del tejido paratiroideo patológico. La monitorización de PTHi se llevó a cabo mediante inmunoquimioluminiscencia, con un tiempo de incubación corto y resultados disponibles en 15 minutos. Resultados: Los niveles de PTHi descendieron > 60 por ciento en 30 de los 32 pacientes estudiados, 26 casos de adenoma y 4 casos de hiperplasia. Dos casos en los que la PTHi descendió 60 por ciento tras la exéresis de las glándulas hiperplásicas remanentes. Conclusión: El análisis rápido de PTHi es una técnica fácil de realizar y es capaz de predecir el éxito de la cirugía del hiperparatiroidismo (AU)

INTRODUCTION: The success in the surgical management of hyperparathyroidism has conventionally required a bilateral neck exploration. The intraoperative monitoring of intact parathyroid hormone (PTHi), allows a less extensive procedure by confirming the complete removal of hypersecreting tissue. METHODS: Plasma samples were obtained from 32 consecutive patients before and 10 minutes after removal of abnormal parathyroid tissue. PTH was measured with a modifie immunochemiluminometric assay with a short incubation time and the results made available in 15 minutes. RESULTS: PTHi decreased by at least 60% in 30 of 32 cases. A single adenoma was removed in 26 cases, and multiple hyperplastic glands in 4 cases. The two cases in which PTHi fell < 60% were diagnosed as hyperplasia. PTHi decreased > 60% after the removal of the remnant hyperplastic glands. CONCLUSIONS: The rapid PTHi assay had excellent analytical performance and predicted the success of parathyroid surgery (AU)

Valor diagnóstico de las técnicas de localización paratiroidea en la cirugía del hiperparatiroidismo primario / Diagnostic value of parathyroid localization techniques in surgery for primary hyperparathyroidism

Objetivo: Determinar la rentabilidad diagnóstica de las diferentes técnicas de localización de las glándulas paratiroides. Material y Métodos: Se realiza un estudio prospectivo sobre 71 pacientes diagnosticados de hiperparatiroidismo primario e intervenidos quirúrgicamente. Evaluamos la validez diagnóstica de la ecografía de alta resolución, gammagrafía de sustracción Talio/Tecnecio y gammagrafía sestamibi en doble fase. Resultados: La sensibilidad (S) y especificidad (E) de la utilización conjunta de la gammagrafía de sustracción Talio/Tecnecio y la ecografía en los adenomas fue de 72,27 por ciento y 89,22 por ciento, respectivamente. La combinación de la gammagrafía sestamibi seguida de la ecografía mejoró discretamente los parámetros evaluados, en particular la especificidad (93,67 por ciento) y el valor predictivo positivo (80,39 por ciento). En nuestra serie la rentabilidad diagnóstica ha sido inferior en las hiperplasias. Conclusión: La utilización conjunta de la gammagrafía seguida de la ecografía de alta resolución, realizadas por un operador experimentado, son la mejor estrategia diagnóstica a seguir para la localización preoperatoria de las glándulas paratiroides patológicas (AU)

OBJECTIVES: To determine the accuracy of imaging techniques for localization of nodular lesions of parathyroid glands. MATERIAL AND METHODS: Seventy one patients were prospectively enrolled and underwent surgical examination for primary hyperparathyroidism. Ultrasonography (US), 201Tl/99mTc parathyroid subtraction scintigraphy and 99mTc MIBI scintigraphy were evaluated. RESULTS: The sensitivity and specificity for combined 201Tl/99mTc parathyroid subtraction scintigraphy and US for parathyroid adenomas were 72.27% and 89.22% respectively. The combination of 99mTc MIBI scintigraphy and US resulted in improved specificity (93.67%) and positive predictive value (80.39%). The accuracy of the localizing studies was lower for patients with hyperplasia. CONCLUSIONS: The combination of scintigraphy and US is the best approach for localization of nodules. In most cases, the two techniques are complementary (AU)

Resultados preliminares de la utilidad del ganglio centinela en tumores de cabeza y cuello / Preliminary results of the relevance the sentinel node in head and neck tumours

Objetivos: El objetivo del presente estudio es comprobar el valor del ganglio centinela (GC) en tumores de cabeza y cuello y elaborar un mapa linfográfico de dichos tumores. Material y métodos: Estudiamos prospectivamente 13 pacientes con carcinomas de cabeza y cuello N0, divididos en dos grupos según la localización tumoral. Inyectamos peritumoralmente Tc-99 marcado con albúmina coloidal e identificamos el GC intraoperatoriamente. Éste es enviado para estudio anatomopatológico separadamente del vaciamiento cervical. Resultados: En el grupo de cavidad oral y orofaringe, con 5 pacientes, el GC predijo correctamente el estadio cervical en todos ellos. En el grupo de laringe e hipofaringe, con 8 pacientes, en 6 casos el GC predijo correctamente el estadio cervical. En 2 casos el GC resultó negativo para tumor, encontrándose metástasis en el resto del vaciamiento. Conclusiones: Esta técnica representa una ventaja sobre los vaciamientos cervicales como método de estadiaje cervical, pero su valor en este campo todavía permanece incierto (AU)

OBJECTIVES: The objective of this study is to assess the value of the sentinel node (SN) in head and neck tumours and to create a lymphatic mapping of these tumors. PATIENTS AND METHODS: We prospectively studied 13 patients with head and neck tumours N0. We divided these patients in two groups depending on the location of the primary tumour. We injected colloidal particles of serum albumin labeled with Tc-99 peritumoraly and we located the SN intraoperatively. The SN was then sent for anatomopathological study. RESULTS: In the oropharynx and oral cavity group, with 5 patients, the SN correctly predicted the pathological status of the neck in all of them. In the group of larynx and hypopharynx, with 8 patients, in 6, the SN correctly predicted the pathological status of the neck. In 2 patients, the SN was negative for metastases but there were metastases in the neck dissection. CONCLUSIONS: This technique represents an advance over selective dissection as an accurate method of neck staging, but its value in this field remains unclear (AU)

Análisis descriptivo y resultados quirúrgicos del hiperparatiroidismo primario / Descriptive analysis and surgical outcome of primary hyperparathyroidism

El hiperparatiroidismo primario (HPP) ha pasado de ser una enfermedad rara caracterizada por presentar una sintomatología florida renal y esquelética, a ser una enfermedad más común con mínima sintomatología. El empleo difundido de los autoanalizadores ha conducido a un aumento en su incidencia y a que el diagnóstico se realice precozmente. El objetivo de este estudio es analizar la forma de presentación y alteraciones bioquímicas, así como los hallazgos quirúrgicos y resultados postoperatorios de un grupo de pacientes diagnosticados de HPP e intervenidos quirúrgicamente. De los 71 pacientes estudiados, la mayoría presentaban sintomatología en el momento del diagnóstico, 6 eran asintomáticos y 11 normocalcémicos. En 5 pacientes fue necesaria una reintervención por HPP persistente. El 95,77 per cent de los pacientes normalizaron los niveles de hormona paratiroidea tras la cirugía. La paratiroidectomía es una técnica segura y efectiva que debe ser indicada precozmente, incluso en los casos asintomáticos (AU)

Primary hyperparathyroidism (PHPT) was a rare but serious disease with massive biochemical, renal and skeletal signs at the time of diagnosis. In the last decades it has become a more common disorder often diagnosed by chance. The disease usually shows minimal symptoms. These clinical changes are due to advances in biochemical screening procedures, which have led to a remarkable increase in the incidence of PHPT. The aim of this study is to describe the clinical profiles, biochemical data, operative findings and postoperative results. Seventy one consecutive patients were prospectively enrolled and underwent surgical examination. Most of them showed symptoms: 6 patients were asymptomatic and 11 had a normocalcemic hyperparathyroidism. After surgery 5 patients showed persistent primary hyperparathyroidism. Parathyroid hormone concentration returned to normal levels in 95.77% of the patients studied. Parathyroidectomy is a safe and effective approach to the treatment of primary hyperparathyroidism (AU)

Carcinoma prostático de células pequeñas / Small cell carcinoma of the prostate

El carcinoma de células pequeñas (CCP) prostático es un tumor infrecuente (menos del 1 per cent de todas las neoplasias prostáticas) y por lo tanto son escasos los artículos que describen los aspectos diagnósticos y terapéuticos más importantes de estos tumores (menos de 200 casos publicados en la literatura). Los CCP prostáticos son un grupo heterogéneo de tumores, algunos con diferenciación neuroendocrina, y tienen un alto potencial maligno siendo habitual hallar metástasis viscerales en el momento del diagnóstico. El tratamiento con quimioterapia ha obtenido en algunos casos una remisión completa transitoria, pero el pronóstico es muy sombrío, con una supervivencia media entre los 5 y los 17,5 meses desde el momento del diagnóstico. Presentamos dos nuevos casos de CCP prostático en estadio avanzado con mala respuesta al tratamiento y hacemos una revisión de la literatura (AU)