El aprendizaje motor induce cambios plásticos en las espinas dendríticas de las células de Purkinje del cerebelo de ratas / No disponible

INTRODUCCIÓN: El lóbulo paramediano del cerebelo está involucrado en el desempeño correcto de las habilidades motoras a través de la práctica. Las espinas dendríticas son estructuras dinámicas que regulan la estimulación sináptica excitadora. En este trabajo se estudiaron los posibles cambios plásticos en espinas de células de Purkinje del lóbulo paramediano cerebelar de ratas, durante el aprendizaje motor. MÉTODOS: Se entrenaron a ratas macho adultas durante un período de seis días, en un paradigma de aprendizaje motor acrobático y se cuantificó tanto la densidad como los tipos de espinas dendríticas en cada uno de los seis días de estudio, mediante una modificación al método de Golgi. RESULTADOS: La curva de aprendizaje reflejó una disminución consistente de los errores cometidos en el transcurso de los días de entrenamiento. Así mismo, se observaron más espinas dendríticas en los días 2 y 6 y, en particular, más espinas delgadas en los días 1, 3 y 6, menos espinas en hongo el día 3, menos espinas gordas el día 1 y más espinas anchas los días 4 y 6. CONCLUSIÓN: El período inicial de aprendizaje motor podría estar asociado con el procesamiento rápido de la información sináptica subyacente y con un aparente «silenciamiento» de los procesos de consolidación mnémica, en una base de regulación de la excitabilidad neuronal

INTRODUCTION: The paramedian lobule of the cerebellum is involved in learning to correctly perform motor skills through practice. Dendritic spines are dynamic structures that regulate excitatory synaptic stimulation. We studied plastic changes occurring in the dendritic spines of Purkinje cells from the paramedian lobule of rats during motor learning. METHODS: Adult male rats were trained over a 6-day period using an acrobatic motor learning paradigm; the density and type of dendritic spines were determined every day during the study period using a modified version of the Golgi method. RESULTS: The learning curve reflected a considerable decrease in the number of errors made by rats as the training period progressed. We observed more dendritic spines on days 2 and 6, particularly more thin spines on days 1, 3, and 6, fewer mushroom spines on day 3, fewer stubby spines on day 1, and more thick spines on days 4 and 6. CONCLUSION: The initial stage of motor learning may be associated with fast processing of the underlying synaptic information combined with an apparent "silencing" of memory consolidation processes, based on the regulation of the neuronal excitability

C-reactive protein at ICU admission as a marker of early graft dysfunction after liver transplant. A prospective, single-center cohort study / Proteína C reactiva al ingreso en UCI como marcador de disfunción temprana del injerto tras trasplante hepático. Estudio unicéntrico, prospectivo y de cohortes

OBJECTIVE: To explore the behavior of C-reactive protein (CRP) after orthotopic liver transplantation (OLT) during the first postoperative days, and its usefulness as a marker of severe early allograft dysfunction (EAD). DESIGN: A prospective, single-center cohort study was carried out. SETTING: The Intensive Care Unit (ICU) of a regional hospital with a liver transplant program since 1997. PATIENTS: The study comprised a total of 183 patients admitted to our ICU immediately after liver transplantation between 2009 and 2015. VARIABLES OF INTEREST: C-reactive protein levels upon ICU admission and after 24 and 48h, severe EAD and hospital mortality. RESULTS: The CRP levels after OLT were: upon ICU admission 57.5 (51.6-63.3) mg/L, after 24h 80.1 (72.9-87.3)mg/L and after 48h 69.9 (62.5-77.4) mg/L. Severe EAD patients (14.2%) had higher mortality (23.1 vs 2.5; OR 11.48: 2.98-44.19) and lower CRP upon ICU admission (39.3 [29.8-48.7] mg/L) than the patients without EAD (0.5 [53.9-67.0]; p < 0.05] - the best cut-off point being 68mg/L (sensitivity 92.3%; specificity 40.1%; Youden index 0.33). Lower CRP upon ICU admission was correlated to higher mortality (24.5 [9.2-39.7] vs 59.4 [53.4-65.4]; p < 0.01, AUC 0.79 [0.65-0.92]). CONCLUSIÓN: Liver transplant is a strong inflammatory stimulus accompanied by high levels of C-reactive protein. A blunted rise in CRP on the first postoperative day after OLT may be a marker of poor allograft function and is related to hospital mortality

OBJETIVO: Explorar el comportamiento de la proteína C reactiva (PCR) en el postoperatorio inmediato de trasplante hepático y su utilidad como marcador de disfunción grave del injerto hepático. DISEÑO: Estudio de cohortes prospectivo, unicéntrico. ÁMBITO: Unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital regional. PACIENTES: Ciento ochenta y tres pacientes ingresados en nuestra UCI inmediatamente después del trasplante hepático entre 2009-2015. VARIABLES DE INTERÉS: Niveles de PCR al ingreso en UCI, 24 y 48h, disfunción grave del injerto hepático, mortalidad intrahospitalaria. RESULTADOS: Los niveles de PCR en el postoperatorio inmediato de trasplante fueron: al ingreso en UCI 57,5 (51,6-63,3) mg/L, a las 24h 80,1 (72,9-87,3) mg/L y a las 48h 69,9 (62,5-77,4) mg/L. Los pacientes con disfunción grave del injerto (14,2%) tuvieron una mayor mortalidad (23,1 vs. 2,5; OR 11,48: 2,98-44,19) y PCR más baja al ingreso en UCI (39,3 [29,8-48,7]mg/L) que los pacientes sin disfunción grave (0,5 [53,9-67]; p < 0,05), siendo el mejor punto de corte para la PCR de 68mg/L (sensibilidad 92,3%; especificidad 40,1%; índice de Youden 0,33). La PCR baja al ingreso tuvo correlación directa con la mortalidad (24,5 [9,2-39,7] vs. 59,4 [53,4-65,4]; p < 0,01, AUC 0,79 [0,65-0,92]). CONCLUSIÓN: El trasplante hepático es un estímulo inflamatorio intenso que se acompaña de niveles elevados de PCR. Un ascenso truncado de la PCR, en el primer día del postoperatorio de trasplante hepático, puede ser un marcador de funcionamiento inadecuado del injerto hepático y está relacionado con la mortalidad intrahospitalaria

Dos casos de hipocaliemia severa en víctimas de una explosión / Two cases of severe hypokalemia in explosion victims

No disponible

Uso de las tecnologías de información y comunicación para el cuidado del binomio materno-fetal: revisión de tema / Use of information and communications technology to care for the maternal-fetal binomial: Topic review / Uso das tecnologias de informação e comunicação para o cuidado do binômio materno-fetal: revisão do assunto

La existencia de foros clínicos y redes sociales de pacientes que intercambian información sobre su enfermedad y tratamiento, sitios web con información especializada en patologías y en lenguaje accesible al público en general, entre otros cambios, han modificado la asimetría de información que hace que la gente consulte los servicios de salud. Si se tienen en cuenta estas nuevas posibilidades virtuales, la escasez del personal de salud y los demás factores contemplados, la telesalud tiene todas las posibilidades en el futuro inmediato. El propósito de esta revisión es identificar el uso de la telesalud como estrategia para superar barreras de acceso, disponibilidad y oportunidad de servicio para el binomio materno fetal. Para establecer conceptos se retoman definiciones de informática biomédica, e-salud, telesalud, telemedicina y teleeducación. Es preciso evaluar los modelos de telesalud para el cuidado del binomio materno fetal con el fin de identificar las lecciones aprendidas y factores de éxito necesarios para nuevas implementaciones de modelos. Dentro de las tecnologías aplicadas se encuentran medios masivos de comunicación, teléfono convencional, celular, mensajes de texto, internet, videoconferencias, correo electrónico, ultrasonido y ecocardiografía fetal. Después de evaluar las experiencias se encuentran ventajas como: adherencia a tratamientos, aumento de la cobertura y en la capacidad de detección temprana de acontecimientos, entre otras. Dentro de las desventajas: problemática de cobertura de internet y de señal de celular, y resistencia al uso de tecnologías de información y comunicación (TIC). En cuanto a los aspectos económicos, no hay pruebas concluyentes de que la telemedicina y la teleasistencia son rentables en comparación con la atención tradicional de la salud. Sin embargo, la evidencia sugiere que la telesalud en el hogar tiene el potencial de reducir costos, pero su impacto, desde una perspectiva social, es incierto mientras no se disponga de estudios de mayor calidad. El uso de las tecnologías de telemedicina a través del tiempo (monitoreo remoto fetal, ultrasonido, y teleconsultas) ha dado lugar a una marcada reducción en la mortalidad perinatal en comparación con un grupo equivalente de pacientes obstétricas con estrategias tradicionales.

The existence of clinical forums, social networks where patients exchange information about their disease and treatment, web sites specializing in diseases and accessible to the general public language, among many other changes have modified, at least in part, information asymmetry that makes people visit health services. Taking into account these new virtual possibilities, the shortage of health personnel, and other factors referred to, telehealth has every chance in the near future. The purpose of this review is to identify the use of telehealth as a strategy to overcome some of the barriers to access, availability, and timeliness of service for the maternal-fetal binomial. To establish concepts, definitions are taken from biomedical informatics, e-health, telehealth, telemedicine, and tele-education. It is important to evaluate the different models of telehealth care of the maternal-fetal binomial in order to identify lessons learned and success factors necessary for new implementations of models. The technologies applied include mass media, conventional phone, cell phone, text messaging, internet, video conferencing, e-mail, ultrasound, and fetal echocardiography. After evaluating the experiences, advantages included adherence to treatment, increased coverage, and increased capacity for early detection of events, among others. The disadvantages identified involved problems with internet coverage and poor cell phone signal, and resistance to the use of Information and Communications Technology (ICT). With regard to costs, there is no conclusive evidence that telemedicine interventions and telecare are cost-effective compared to traditional health care. However, current evidence suggests that home telehealth has the potential to reduce costs, but its impact from a social perspective remains uncertain pending the availability of higher quality studies. The general use of telemedicine technologies over time (remote fetal monitoring, ultrasound, and teleconsultation) has resulted in a marked reduction in perinatal mortality when compared to an equivalent group of obstetric patients receiving traditional treatment.

A existência de foros clínicos e redes sociais de pacientes que intercambiam informação sobre sua doença e tratamento, páginas web com informação especializada em patologias e em linguagem acessível ao público em geral, entre outras mudanças, hão modificado a assimetria de informação que faz que as pessoas consulte os serviços de saúde. Se se tem em conta estas novas possibilidades virtuais, a escassez de pessoal de saúde e os demais fatores contemplados, a tele-saúde têm todas as possibilidades no futuro imediato. O propósito desta revisão é identificar o uso da tele-saúde como estratégia para superar barreiras de acesso, disponibilidade e oportunidade de serviço para o binômio materno fetal. Para estabelecer conceitos se retomam definições de informática biomédica, e-saúde, tele-saúde, tele-medicina tele-educação. É necessário avaliar os modelos de tele-saúde para o cuidado do binômio materno fetal com o fim de identificar as lições aprendidas e fatores de sucesso necessários para novas implementações de modelos. Dentro das tecnologias aplicadas se encontram meios massivos de comunicação, telefone convencional, celular, mensagens de texto, internet, videoconferências, correio electrônico, ultrassom e ecocardiografia fetal. Depois de avaliar as experiências se encontra vantagens como: aderência a tratamentos, aumento da cobertura e na capacidade de detecção precoce de acontecimentos, entre outras. Dentro das desvantagens: problemática de cobertura de internet e de sinal de celular, e resistência ao uso de tecnologias de informação e comunicação (TIC). Enquanto aos aspectos económicos, não há provas concluintes de que a tele-medicina e a teleassistência são rentáveis em comparação com a atenção tradicional da saúde. Mas, a evidência sugere que a tele-saúde no lar tem o potencial de reduzir custos, mas seu impacto, desde uma perspectiva social, é incerto enquanto não se disponha de estudos de maior qualidade. O uso das tecnologias de tele-medicina através do tempo (monitoração remoto fetal, ultrassom, e tele-consultas) há dado lugar a uma marcada redução na mortalidade perinatal em comparação com um grupo equivalente de pacientes obstétricas com estratégias tradicionais.

Valor de la procalcitonina al ingreso en terapia intensiva para el diagnóstico y el pronóstico de la sepsis / Usefulness of procalcitonin upon admission to intensive care in the diagnosis and prognosis of sepsis

Objetivo Evaluar la capacidad de la procalcitonina (PCT) al ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) para el diagnóstico y el pronóstico de la sepsis. Diseño Cohorte prospectivo observacional. Doce meses de duración. Ámbito Terapia intensiva polivalente de 11 camas. Hospital Universitario. Pacientes Se incluyeron 50 enfermos con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). La edad media de los mismos fue de 51,66 años y el 68% fueron varones. Variables de interés: al ingreso se determino la PCT y proteína C reactiva (PCR). Al alta el diagnóstico definitivo y la evolución. Resultados Treinta y seis pacientes presentaron sepsis. Los valores medios ± DE de PCT fueron mayores en sepsis que en el SIRS no infeccioso (19,3±4,9 vs 0,65±0,2 ng/ml); p=0,001. La PCT tuvo mayor poder de discriminación que la PCR (AUC 0,932 vs 0,827). El valor de corte de PCT para diagnóstico de sepsis fue de 0,92ng/dl, con una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo del 80,56, 85,71, 93,55 y 63,16% respectivamente. L-R positivo 5,64 y L-R negativo 0,23. La mortalidad fue mayor en los pacientes con sepsis (52,78 vs 21,43%) p=0,039. El valor medio de PCT al ingreso de los pacientes con sepsis que sobrevivieron y fallecieron fue de 18,7±6,7) y 19,5 ±7,5) ng/ml respectivamente (p=0,934).Conclusiones La PCT al ingreso a la UTI resultó útil para el diagnóstico de sepsis, superando a la PCR. No tuvo capacidad para estimar el pronóstico a corto plazo (AU)

Objective To assess the usefulness of procalcitonin (PCT) upon admission to the Intensive Care Unit (ICU) in the diagnosis and prognosis of sepsis Design A 12-month prospective observational cohort study was carried out Setting An 11-bed polyvalent ICU Belonging to a University hospital Patients Fifty patients with systemic inflammatory response syndrome (SIRS) were included. The mean age of the patients was 51.66 years, and 68% of them were males Variables of interest Upon admission, the concentration of PCT and C-reactive protein (CRP) was assessed. At discharge, the final diagnosis and outcome were reviewed Results Thirty-six patients had sepsis. Mean PCT±SD was higher in sepsis than in non-infectious SIRS (19.3±4.9 vs. 0.65±0.2) ng/ml) (P=.001). PCT had greater discriminating power than CRP (AUC 0.932 vs. 0.827). The cut-off value of PCT for the diagnosis of sepsis was 0.92ng/dl, with a sensitivity of 80.56%, specificity 85.71%, positive predictive value 93.55% and negative predictive value 63.16%, LR+ 5.64 and LR- 0.23. Mortality was higher in patients with sepsis (52.78% vs. 21.43%) (P=.039). Mean PCT± SD upon admission among survivors and deceased patients with sepsis was 18.7±6.7 and 19.5±7.5 ng/ml, respectively (P=.934).Conclusions PCT upon admission to the ICU is useful for the diagnosis of sepsis, and is more effective than PCR in this respect. However, it is of no help in estimating the short-term prognosis (AU)

Resonancia magnética y ecoendoscopia para el estadiaje del cáncer gástrico / MRI and endoscopic ultrasonography in the staging of gastric cancer

Objetivo: determinar cuál de las dos técnicas: ultrasonografíaendoscópica (USE) o resonancia magnética (RM) permite una mejorestadificación preoperatoria del cáncer gástrico (CG).Material y métodos: se diseñó un estudio prospectivo de lospacientes con CG diagnosticados de noviembre del 2002 a juniodel 2003. A los pacientes se les realizó una RM y una USE previaa la cirugía. El diagnóstico final de los pacientes se estableció medianteel estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica y/o laparotomía.Resultados: se incluyeron 17 pacientes. El grado de infiltracióntumoral de la pared gástrica (T) obtenida por RM se confirmóen el 53% de los casos y por USE en el 35%. Cuando se agrupabanlos estadios T1 y T2 el diagnóstico era correcto en el 67% delos casos tanto por la RM como para la EUS. Cuando se agrupabanel estadio T3 con el T4 el diagnóstico fue correcto en el87,5% de los casos por RM y en el 62,5% por EUS (p < 0,05). Elgrado de infiltración tumoral de los ganglios (N) por RM obtuvoconfirmación en el 50% de los casos y por USE en el 42%. Al clasificarlos ganglios en positivos (N1, N2 y N3) y negativos (N0) laUSE fue superior a la RM (73 vs. 54%).Conclusiones: la infiltración tumoral del CG en la pared gástricafue mejor valorada con la RM. La USE era mejor que la RMpara valorar el estadio T1 y la infiltración tumoral de adenopatías

Objective: to determine the diagnostic precision of endoscopicultrasounds (EUS) and magnetic resonance imaging (MRI) in thepreoperative staging of gastric cancer.Methods: a prospective, blind study was carried out in 17 patientsdiagnosed with gastric cancer (GC) using endoscopic biopsyfrom November 2002 to June 2003. Patients underwent preoperativeMRI and EUS. The reference test used was pathology, andlaparotomy for non-resectable cases.Results: MRI (53%) was better than EUS in the assessment ofgastric wall infiltration (35%). MRI (50%) was also superior to EUS(42%) for N staging. After pooling stages T1-T2 and T3-T4 together,results improved for both MRI (67 and 87.5%, respectively)and EUS (67 and 62.5%, respectively) (p < 0.05). N staging–lymph node invasion– results were correct in 50% for MRI ascompared to EUS (42%). In classifying positive and negativelymph nodes EUS was superior to MRI (73 versus 54%).Conclusions: MRI was the best method in the assessment ofgastric wall infiltration. EUS was superior to MRI for T1 staging,and in the assessment of lymph node infiltration