Perinatal outcomes in twin pregnancies: Association with fetal presentation and mode of delivery / Resultados perinatales en gestaciones gemelares en relación a la presentación de ambos fetos y a la vía del parto

Objective: To analyze perinatal outcomes in twin deliveries considering fetal presentation, delivery mode, and birth order. Material and methods: We performed a retrospective observational study of 639 women with twin pregnancies yielding 1278 newborns. The mode of delivery was chosen according to the presentation of the first twin and the mother's medical and obstetric history. Results: The pregnancy was dichorionic-diamniotic in 82.6% of cases, monochorionic-diamniotic in 14.6% of cases, and monochorionic-monoamniotic in 0.6% of cases. The overall rate of cesarean delivery was 20.7%. Of the 1278 newborns, 0.2% were admitted to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Presentation at delivery was cephalic in 70.7% of first twins and only 49.9% of second twins. The rate of cesarean delivery was 28.5% for first twins in cephalic presentation and 85.8% for first twins in breech presentation. Analysis of perinatal outcomes for the first and second twins revealed no differences in newborns' weight, 5-minute Apgar score, arterial pH, rate of admission to the NICU, or perinatal mortality. Similarly, no differences were identified in perinatal outcomes according the presentation of both fetuses. Conclusions: There was no evidence of poorer perinatal outcomes related to order of birth, fetal presentation, or mode of delivery. Therefore, attempting vaginal delivery in a twin pregnancy is a reasonable approach

Objetivo: analizar los resultados perinatales en las gestaciones gemelares con respecto a su relación con la presentación y la vía del parto, atendiendo al orden de cada feto. Material y métodos: estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron 639 mujeres con embarazos gemelares, con un total de 1278 recién nacidos. El tipo de parto se eligió de acuerdo con la presentación del primer gemelo y el historial médico y obstétrico de la madre. Resultados: el 82,6% fueron BC-BA, el 14,6% MC-BA y el 0,6% MC-MA. Hubo una tasa global de cesáreas del 20,7%. De 1278 recién nacidos, el 0,2% fue ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. El 70,7% de los primeros gemelos se encontraban en una presentación cefálica, lo que sólo ocurrió en un 49,9% de los segundos gemelos. La tasa de cesárea fue del 28,5% en los primeros gemelos con presentación cefálica y del 85,8% en los primeros gemelos con presentación de nalgas. En el análisis de los resultados perinatales (peso de los recién nacidos, la puntuación de Apgar a los 5 minutos, el pH arterial, la tasa de ingreso a la UCIN o la mortalidad perinatal) del primer o segundo gemelo no se encontraron diferencias así como tampoco las hubo en función de la presentación de ambos fetos. Conclusiones: no hubo diferencias estadísticamente significativas en los resultados perinatales atendiendo al orden de cada gemelo, a su presentación y a la vía del parto; por tanto, el intento de parto vaginal en gemelares es una opción razonable

Patología fetal grave relacionada con el parto / Severe fetal pathology related to childbirth

Introducción y objetivo: la encefalopatía hipóxico isquémica es una causa de encefalopatía neonatal. Aparece después del parto tras un episodio de asfixia con una incidencia global de encefalopatía hipóxico isquémica de 1,1 por cada 1.000 recién nacidos vivos. Otras complicaciones en el periodo perinatal son las fracturas y hemorragias intracraneales. El objetivo fue valorar las complicaciones graves del recién nacido en un hospital de tercer nivel, comparar los resultados con los obtenidos en el Benchmark de Obstetricia del 2005 y analizar la incidencia de encefalopatía hipóxico-isquémica. Material y métodos: estudio retrospectivo descriptivo durante el periodo 2007 a 2013. Se incluyeron todos los casos de encefalopatía hipóxico isquémica, traumatismo y hemorragia craneal y se determinó su incidencia anual y globalmente. Resultados: se analizó un total de 43.273 recién nacidos. La incidencia global de patología grave en nuestro centro fue del 0,6% del total de recién nacidos y 0,12% de los recién nacidos a término. Con respecto a la encefalopatía hipóxico isquémica, la tasa global fue de 1,34 por 1.000 y 0,93 por 1.000 en los recién nacidos a término. La incidencia de fractura craneal global fue de 25,4 por 100.000 y 12,8 por 100.000 recién nacidos a término. La incidencia de hemorragia intracraneal global fue de 51,9 por 10.000 en el total de recién nacidos y de 2,3 por 10.000 recién nacidos a término. Conclusiones: la incidencia de encefalopatía hipóxico isquémica encontrada fue similar a la publicada en la literatura, 0,93 por 1.000 recién nacidos y la incidencia de patología grave neonatal relacionada con el parto se encuentra por debajo de la estimada (AU)

Introduction and objective: Hypoxic ischaemic encephalopathy is a cause of neonatal encephalopathy. It appears postpartum after an episode of asfixia with an overall incidence of hypoxic ischaemic encephalopathy of 1.1 per 1,000 newborns. Other complications in the perinatal period are skull fractures and intracranial bleeding. The aim of this study was to assess the serious complications related to childbirth in a tertiary hospital, compare the results with those obtained in the 2005 Benchmark Obstetrics and analyze the incidence of hypoxic-ischemic encephalopathy. Material and methods: It is a retrospective descriptive study during the period 2007 to 2013. All cases of hypoxic ischaemic encephalopathy, cranial trauma and intracranial hemorrhage were included and annual and global incidence was determined for each. Results: A total of 43,273 newborns were included in the study. The overall incidence of severe neonatal pathology in our hospital was 0.6% of all newborns and 0.12% of those borned at term. Regarding hypoxic ischaemic encephalopathy, the overall rate was 1.34 per 1,000 newborns and 0.93 per 1,000 newborns at term. The overall incidence of skull fracture was 25.4 per 100,000 newborns and 12.8 per 100,000 newborns at term. The overall incidence of intracranial hemorrhage was 51.9 per 10,000 newborns and 2.3 per 10,000 newborns at term. Conclusions: The incidence of hypoxic ischaemic encephalopathy found was similar to that reported in the literature, 0.93 per 1,000 newborns and the incidence of severe neonatal pathology related to childbirth is below the estimated (AU)

Calidad nutricional de la dieta en gestantes sanas de Canarias / Assessment of nutritional quality in healthy pregnant women of the Canary Islands, Spain

Fundamento y objetivo: Describir la composición de la dieta en una muestra de embarazadas sanas de Canarias y estimar la calidad de ésta utilizando el HEI (Healthy Eating Index ‘índice de alimentación saludable’). Pacientes y método: Estudio transversal de 103 mujeres entre los 18 y los 40 años que dieron a luz en el Hospital Universitario Materno Infantil de Gran Canaria. Se estimó el consumo de alimentos, macronutrientes y micronutrientes mediante un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos, utilizado en la Encuesta Nutricional de Canarias. Se calculó el HEI que incluye 10 componentes, la puntuación máxima posible del índice es de 100. Resultados: La puntuación del índice fue de 54,9. Esta puntuación se aleja de la óptima de ≥80 requerida para calificar como buena la calidad de la dieta de las embarazadas de esta población de estudio. La puntuación media de los 5 primeros componentes del índice mostró que el consumo de cereales fue inferior al número de raciones diarias recomendadas, mientras que el consumo de vegetales, frutas, lácteos y carnes superó las recomendaciones. Además, se observó que un importante porcentaje de gestantes no alcanzaron el 50% de la ingesta recomendada de hierro, folatos y vitamina D (36,9, 26 y 38,8% respectivamente). Sin embargo, más de un 30% de la población superó el 200% de la ingesta recomendada para las proteínas, tiamina, niacina, riboflavina y vitaminas A y C. Conclusiones: Es necesario el consejo dietético para mejorar la calidad de la dieta durante el embarazo y la suplementación principalmente con hierro y folatos (AU)

Background and objective: To describe the composition of the diet of healthy pregnant women of the Canary Islands and to estimate the nutritional quality using the Healthy Eating Index (HEI). Patients and method: Cross-sectional study based on 103 women aged 18-40 years, who gave birth at the University Hospital Materno-Infantil of Gran Canaria. Food consumption and macro and micronutrient intake were estimated using a food frequency questionnaire used in the Canary Island Nutrition Survey (ENCA) and the HEI was calculated. This index includes 10 components and the maximum possible score of the index is 100 points. Results: The score of the index was 54,9. This result remains below the optimum score of ≥80, which is considered a diet of good quality of pregnant women in our study population. The average score of the first 5 components of the index showed that cereal consumption was below the daily portions recommended for pregnant women, whereas vegetables, fruit, milk and meat consumption surpassed the recommendations. A significant number of pregnant women did not reach the 50% of the recommendations for iron, folate and vitamin D intake (36,9, 26,2 and 38,8% respectively). At least 30% of the population exceeded 200% of the recommendations for proteins, thiamine, niacin, riboflavin, vitamin C and vitamin A. Conclusions: Dietary advice for improving the diet quality during pregnancy and the supplementation of mainly iron and folate are necessary (AU)

[Assessment of nutritional quality in healthy pregnant women of the Canary Islands, Spain]. / Calidad nutricional de la dieta en gestantes sanas de Canarias.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To describe the composition of the diet of healthy pregnant women of the Canary Islands and to estimate the nutritional quality using the Healthy Eating Index (HEI). PATIENTS AND METHOD: Cross-sectional study based on 103 women aged 18-40 years, who gave birth at the University Hospital Materno-Infantil of Gran Canaria. Food consumption and macro and micronutrient intake were estimated using a food frequency questionnaire used in the Canary Island Nutrition Survey (ENCA) and the HEI was calculated. This index includes 10 components and the maximum possible score of the index is 100 points. RESULTS: The score of the index was 54.9. This result remains below the optimum score of > or =80, which is considered a diet of good quality of pregnant women in our study population. The average score of the first 5 components of the index showed that cereal consumption was below the daily portions recommended for pregnant women, whereas vegetables, fruit, milk and meat consumption surpassed the recommendations. A significant number of pregnant women did not reach the 50% of the recommendations for iron, folate and vitamin D intake (36.9, 26.2 and 38.8% respectively). At least 30% of the population exceeded 200% of the recommendations for proteins, thiamine, niacin, riboflavin, vitamin C and vitamin A. CONCLUSIONS: Dietary advice for improving the diet quality during pregnancy and the supplementation of mainly iron and folate are necessary.

Tratamiento de la hiperdinamia en el trabajo de parto con atosibán / Atosiban therapy for uterine hyperactivity during labour

Objetivo: El objetivo principal ha sido conocer laefectividad del atosibán como tratamiento tocolíticointraparto; como objetivo secundario se haestablecido la identificación de los efectossecundarios provocados por el tocolíticoadministrado.Material y método: Se realizó un estudiodescriptivo incluyendo a las pacientes en períodode dilatación que presentaran hiperdinamia uterina,con o sin repercusión fetal. Este estudio se realizódesde el 1 de julio de 2003 hasta el 31 de agostode 2004; se obtuvo un total de 80 parturientas, deltotal de 9.017 partos asistidos en este período. Serealizó el análisis estadístico mediante la prueba delos signos para variables cuantitativas y la pruebade la χ2 con corrección de Yates para variablescualitativas (SPSS v.12 for Windows®).Resultado: Se logró una efectividad total o parcialen un 93,8% de los casos. No se encontrarondiferencias estadísticamente significativas en lapresión arterial ni en la frecuencia cardíacamaterna en relación con la administración deatosibán. No hubo efectos secundarios tras laadministración de atosibán en el 85% de laspacientes; se registraron náuseas y vómitos en un13,7 % de las pacientes y sólo hubo un caso dehipotensión sintomática.Conclusiones: El atosibán es una opción segura yeficaz para el tratamiento de las hiperdinamias deltrabajo de parto

Objective: The primary objective of the study wasto assess the effectiveness of atosiban as a tocolyticdrug during labour. A secondary objective was toidentify the adverse effects of this drug.Material and methods: A descriptive study wasperformed including patients who had uterine hyperactivity during labor whether resulting in fetalcompromise or not. We included 80 patients froma total of 9017 deliveries assisted during the studyperiod in our hospital (from 1st July 2003 until 31stof August 2004). Numeric data were comparedwith the sign test and categorical data werecompared with χ2 test with Yates’ correction(SPSS v.12 for Windows®).Results: Total or partial effectiveness was achievedin 93.8% of the patients. No statistically significantdifferences were found in relation to bloodpressure or maternal heart rate after atosibanadministration. No adverse effects were noted in85% of the patients after drug administration, 13.7%of the patients had nausea and vomiting, and onlyone patient had symptomatic hypotension.Conclusions: Atosiban is a safe and effectiveoption for the treatment of uterine hyperactivityduring labor

Diabetes y embarazo. Guía Asistencial 2006 / Diabetes and pregnancy. Clinical guidelines 2006

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