[Clinical and radiographic factors associated with the severity of paraspinal fatty infiltration in patients with degenerative low back disease]. / Factores clínicos y radiográficos asociados a la severidad de infiltración grasa paraespinal en pacientes con enfermedad lumbar degenerativa.

INTRODUCTION: Degenerative lumbar disease (DLE) is a spectrum of pathological changes from disc degeneration, herniated disc, spondylolisthesis and lumbar canal stenosis. The pain associated with it is multifactorial. Muscle cramps are among the most frequent causes. The relationship between muscle degeneration and DLE has already been studied in the past in multiple studies, highlighting the one carried out by Kjaer & cols. OBJECTIVE: to determine the prevalence and severity of fatty degeneration in mutifidus spinae, and to study its relationship with clinical and radiographic factors. MATERIAL AND METHODS: observational and analytical study. Patients diagnosed with: herniated disc, lumbar canal stenosis or degenerative scoliosis were included. They were classified according to the Kjaer scale for paraspinal fatty infiltration in one of three groups. Clinical variables were analyzed: age, smoking, obesity, the presence of axial pain, temporality of pain, severity expressed with a visual analog scale (VAS); and radiographic: number of diseased segments, involved segments, diagnostic imaging and the presence of spondylolisthesis. RESULTS: 56 patients with an average age of 52.5 years (16 to 80) with a predominance of females with 62.5% were included. The diagnoses were nonspecific low back pain (1.8%), herniated disc (42.9%), narrow lumbar duct (46.4%) and lumbar duct with degenerative scoliosis deformity (8.9%). The distribution among the three groups described by Kjaer was as follows: 44.6% were classified with a fat infiltration score of 2. In groups 1 and 0, 39.3% and 16.1% were classified respectively. The variables significantly related to greater fat infiltration were: age > 60 years, diagnoses of lumbar canal stenosis and herniated disc; obesity, spondylolisthesis < 2 vertebral segments involved. Axial pain and VAS > 8 points were not related to greater muscle degeneration. CONCLUSIONS: fatty infiltration is present in all patients with some of the forms of DLE. Most patients > 60 years of age with advanced degenerative processes have a greater severity of infiltration. Other related variables are: obesity, spondylolisthesis and disease of < 2 vertebral segments. There is no relationship between a higher percentage of fatty infiltration and axial pain or higher VAS scores.

INTRODUCCIÓN: la enfermedad lumbar degenerativa (ELD) es un espectro de cambios patológicos desde la degeneración discal, la hernia discal, la espondilolistesis y el conducto lumbar estrecho. El dolor que se le asocia es multifactorial. Los espasmos musculares son de las causas más frecuentes. La relación que guarda la degeneración muscular y la ELD ya ha sido estudiada en múltiples trabajos, destacando el realizado por Kjaer y colaboradores. OBJETIVO: determinar la prevalencia y severidad de la degeneración grasa en el mutifidus spinae, y estudiar su relación con variables clínicas y radiográficas. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional y analítico. Se incluyeron pacientes diagnosticados con: hernia discal, conducto lumbar estrecho o escoliosis degenerativa. Se clasificaron de acuerdo con escala de Kjaer para infiltración grasa paraespinal en alguno de tres grupos. Se analizaron variables clínicas: edad, tabaquismo, obesidad, presencia de dolor tipo axial, temporalidad del dolor, severidad del dolor expresada con escala visual análoga (EVA); y radiográficas: número de segmento enfermos, segmentos involucrados, diagnóstico por imagen y presencia de espondilolistesis. RESULTADOS: se incluyeron 56 pacientes con edad promedio de 52.5 años (rango 16 a 80) con predominio del sexo femenino (62.5%). Los diagnósticos fueron lumbalgia inespecífica (1.8%), hernia discal (42.9%), conducto lumbar estrecho (46.4%) y conducto lumbar con deformidad en escoliosis degenerativa (8.9%). La distribución entre los tres grupos descritos por Kjaer fue la siguiente: 44.6% fueron clasificados con un puntaje de infiltración grasa de 2. En los grupos 1 y 0, se clasificaron 39.3 y 16.1%, respectivamente. Las variables relacionadas con mayor infiltración grasa fueron: edad > 60 años, diagnósticos de conducto lumbar estrecho y hernia discal; obesidad, espondilolistesis < 2 segmentos vertebrales involucrados. El dolor mecánico y EVA > 8 puntos no se relacionaron con mayor degeneración muscular. CONCLUSIONES: la infiltración grasa está presente en todos los pacientes con alguna de las formas de ELD. La mayoría de los pacientes > 60 años con procesos degenerativos avanzados tienen mayor severidad de infiltración. Otras variables relacionadas son: obesidad, espondilolistesis y enfermedad < 2 segmentos vertebrales. No hay relación entre mayor porcentaje de infiltración grasa y dolor axial o puntajes más altos de dolor.

Activation of lateral hypothalamic mGlu1 and mGlu5 receptors elicits feeding in rats.

Metabotropic glutamate receptors (mGluRs) have been popular drug targets for a variety of central nervous system (CNS) disease models, ranging from seizures to schizophrenia. The current study aimed to determine whether mGluRs participate in lateral hypothalamic (LH) stimulation of feeding. To this end, we used satiated adult male Sprague-Dawley rats stereotaxically implanted with indwelling bilateral LH guide cannulas to determine if injection of (1S,3R)-1-aminocyclopentane-1,3-dicarboxylic acid (ACPD), a broad mGluR group I and II agonist, would elicit feeding. Administration of 100 nmol ACPD induced feeding with a short latency. Similarly, unilateral LH injection of the selective mGluR group I agonist (S)-3,5-dihydroxyphenylglycine (DHPG) elicited significant feeding beginning 60 min postinjection and continuing until 4 h postinjection. Administration of the mGluR5 agonist, (RS)-2-chloro-5-hydroxyphenylglycine (CHPG) produced a smaller delayed feeding response. These delayed but prolonged eating responses suggest that activation of LH mGluR1 and/or mGluR5 might be sufficient to elicit feeding. To determine which subtypes were involved, LH DHPG injections were preceded by LH injection of either the group I antagonist n-phenyl-7-(hydroxyimino)cyclopropa[b]chromen-1a-carboxamide (PHCCC), the mGluR1 antagonist 6-amino-n-cyclohexyl-n,3-dimethylthiazolo[3,2-a]benzimi dazole-2-carboxamide hydrochloride (YM-298198) or the mGluR5 antagonist 3-((2-methyl-4-thiazolyl)ethynyl)pyridine (MTEP), and food intake was measured. PHCCC blocked DHPG-elicited feeding, and each of the other antagonists produced significant feeding suppression. These findings suggest roles for mGluR1 and/or mGluR5 in lateral hypothalamic circuits capable of stimulating feeding behavior.

Simposio. Avances recientes con ifosfamida/mesna en el tratamiento de tumores sólidos malignos: estudio fase II con ifosfamida, mesna y carboplatino en el tratamiento del cáncer cervicouterino etapa IIB / Symposium. Recent Advances with ifosfamide/Mesna in the treatment of malignant solid tumors: Phase II study in carcinoma of the uterine cervix clinical stage IIB with ifosfamide, mesna and carboplatin

Los casos de carcinoma cervicouterino se diagnostican en la mayoría de las pacientes en etapas localmente avanzadas. Esto evita el abordaje quirúrgico. La quimioterapia combinada neoadyuvante ha demostrado reducción tumoral en más de la mitad de los casos tratados. En el Instituto Nacional de Cancerología, elaboramos un estudio fase II con objeto de determinar la eficacia y la toxicidad de la combinación de ifosfamida+mesna+carboplatino. También se evaluó la posibilidad de intervenir quirúrgicamente a las enfermas con carcinoma cervicouterino etapa IIB. Se incluyeron 20 pacientes sin tratamiento previo y con edad promedio de 42 años. Todas recibieron tres ciclos de quimioterapia cada cuatro semanas con carboplatino 300 mg/m² el día 1+ifosfamida 3g/m²/día por dos días en infusión contínua de 24 horas; mesna 600mg por vía intravenosa (bolo) directo antes de ifosfamida; 3,000 mg en la solución de la ifosfamida en infusión de 24 horas por dos días. Al término de ésta se administró 1,500 mg de mesna en 1,00 ml de solución glucosada en infusión de 12 horas. Se obtuvieron cuatro respuestas completas y nueve parciales; tres pacientes cursaron con enfermedad estable y cuatro progresaron. En dos enfermas sometidas a cirugía, los especímenes mostraron: carcinoma in situ residual en una mujer y en la otra no hubo actividad tumoral. De 18 pacientes que recibieron radioterapia posterior a la quimioterapia, 13 tuvieron respuesta completa, una mostró respuesta parcial y cuatro progresaron. La toxicidad para 54 ciclos de quimioterapia fue predominantemente medular; neutropenia grado 1-2 (6 por ciento), grado 3-4 (62 por ciento); plaquetopenia grado 0 (90 por ciento), grado 1-2 (44 por ciento) y grado 3 (4 por ciento). No se observó ningún proceso séptico asociado a la neutropenia. Se presentó emesis grado 2-3 en el 42 por ciento y alopecia grado 3 en el 75 por ciento. El seguimiento promedio para todas la pacientes fue de 12 meses. El intervalo libre de progresión en 14 casos con respuesta completa (13 con quimioterapia+radioterapia y uno con quimioterapia+cirugía) fue de 14.3 meses promedio (extremos 6-19 meses). Los resultados obtenidos con esta combinación confirman un alto índice de respuestas objetivas (65 por ciento) y completas (20 por ciento) con toxicidad moderada. La quimioterapia neoadyuvante puede reducir suficientemente el volumen tumoral; esto permite la cirugía en pacientes tradicionalmente consideradas con enfermedad irresecable