[Surgical strategies in Ebstein anomaly: 28 years' experience in a pediatric hospital]. / Estrategias y avances quirúrgicos en la anomalía Ebstein: 28 años de experiencia en un hospital pediátrico.

Objectives: Ebstein anomaly is a congenital defect characterized by a lack of delamination and apical displacement of the tricuspid valve, tricuspid insufficiency, right atrial enlargement, and ventricular dysfunction. To analyze the results and evolution of the different surgical strategies, data were collected from 45 patients operated on during 1990-2018. Twenty-six patients were included with a median age at initial surgery of 11.3 years (range: 13 days-18.6 years). Method: Procedures were plastic 10 patients (38%), cone technique reconstruction 11 (42%), and replacement 5 (19%). Additional interventions were required in 7 patients: cavo-pulmonary anastomosis 4 and Cox-maze 4. Nine patients (34.6%) required reoperation due to severe tricuspid insufficiency. Six had previous plastic, two bioprothesis, and one, cone. Results: Overall mortality was 11.5% (3)at a median of 10.1 years post-surgery (range: 5.7-10.12) associated with arrhythmias (p = 0.05), right (p = 0.008), left (p = 0.0001) ventricular dysfunction and reoperations (p = 0.03). None were previous conus. Median follow-up was 6.5 years (range: 1-29.1). Ninety-one-point-six percent were in functional class I/II and 79.2% in sinus rhythm. Conclusions: The results of the different classic techniques were similar, although not free of complications and reoperations. Cone reconstruction proved to be effective, with low surgical mortality, less need for reoperations, and durability in the medium term.

Objetivos: La anomalía de Ebstein es un defecto congénito caracterizado por falta de deslaminación y desplazamiento apical de la válvula tricúspide, insuficiencia tricúspidea, agrandamiento auricular derecho y disfunción ventricular. Con el propósito de analizar los resultados y evolución de las distintas estrategias quirúrgicas se recolectaron datos de 45 operados durante 1990-2018. Se incluyeron 26 pacientes con una edad mediana en la cirugía inicial de 11.3 años (rango: 13 días-18.6 años). Método: Los procedimientos fueron plastia 10 pacientes (38%), reconstrucción con técnica del cono 11 (42%) y reemplazo 5 (19%). Requirieron intervenciones adicionales 7 pacientes: anastomosis cavo-pulmonar 4 y Cox-maze 4. El 34.6% (9) requirió reoperación por insuficiencia tricúspidea importante. Presentaban plastia previa seis, bioprótesis dos y cono, uno. Resultados: La mortalidad global fue del 11.5% (3 pacientes) a una media de 10.1 años posquirúrgicos (rango: 5.7-10.12) asociada a arritmias (p = 0.05), disfunción ventricular derecha (p = 0.008), izquierda (p = 0.0001) y reoperaciones (p = 0.03). Ninguno fue cono previo. La mediana de seguimiento fue de 6.5 años (rango: 1-29.1). El 91.6% se encontraban en clase funcional I/II y el 79.2% en ritmo sinusal. Conclusiones: Los resultados de las diferentes técnicas clásicas fueron similares aunque no exentas de complicaciones y reoperaciones. La reconstrucción del cono resultó ser efectiva, de baja mortalidad quirúrgica, menor requerimiento de reoperaciones y duradera en el mediano plazo.

Significado de la participación en actividades de ocio y tiempo libre antes y después de un cambio en la condición de salud / Meaning of the participation in leisure and free time activities before and after a change in the health condition

OBJETIVOS: el presente trabajo, realizado entre 2016 y 2017, tuvo como objetivo describir y analizar la participación en actividades de Ocio y Tiempo Libre en personas con un repentino cambio en su condición de salud. MÉTODO: este trabajo presentó una metodología exploratoria descriptiva con estrategia cualitativa. Se realizaron entrevistas en profundidad en las que participaron seis personas. RESULTADOS: los resultados obtenidos documentaron que las personas entrevistadas participaron de actividades de Ocio y Tiempo Libre antes y después, mostrando una tendencia a continuar con la misma forma. Se evidenció además un incremento en la valoración de las actividades de tiempo libre, especialmente las compartidas con la familia y amigos resaltando los roles significativos; y se vinculó la participación en estas actividades con el cuidado y mantenimiento de la salud. CONCLUSIONES: la participación en las actividades de Ocio y Tiempo libre se ha presentado como un continuum en su forma, cambiando su significado, siendo mas valoradas las actividades compartidas con otras personas y vinculando el desempeño de estas actividades con el cuidado de la salud

OBJECTIVE: The present work, conduct between 2016 and 2017, aimed to describe and analyze participation in Leisure and Free Time activities in people with a sudden change in their health condition. METHODS: This work presented a descriptive, exploratory methodology with a qualitative strategy. 6 people participated of In-depth interviews. RESULTS: The results obtained documented that the interviewees participated in Leisure and Free Time activities before and after, showing a tendency to continue in the same way. There was also an increase in the meaning of leisure activities, especially those shared with family and friends, highlighting the significant roles; and participation in these activities was linked to health care and maintenance. CONCLUSIONS: Participation in Leisure and Free Time activities is presented as a continuum in its form, changing its meaning, activities shared with others being more valued and linking the performance of these activities with health care