Iron deficiency in chronic kidney disease patients with diabetes mellitus.

BACKGROUNDS: Iron deficiency has been studied extensively in patients with chronic kidney disease on hemodialysis therapy. However, few studies looked at iron treatment in the non-dialysis chronic kidney disease population. METHODS: Five hundred and eighty patients were studied (247 were diabetic persons). Patients were divided into 4 groups: non-diabetic subjects without CKD, non-diabetic ones with GFR < 60 mL/min, diabetic persons without CKD and diabetic ones with GFR < 60 mL/min). Iron deficiency was diagnosed when serum ferritin level was <100 mg/dl. It was defined as diminished iron availability when ferritin was above 100 mg/dl and serum transferrin saturation (TSAT) was <20%. RESULTS: Anemia was more frequent in the diabetic CKD patients group (52.4%, p < 0.001). Anemia prevalence was also higher in all CKD patients as well as in diabetic patients compared with non-diabetic ones. Iron deficiency was more frequent in diabetic patients. Among CKD diabetic patients the prevalence of iron deficiency was higher than in non-diabetic CKD ones. Diminished iron availability prevalence was higher in non-diabetic patients. Logistic regression analysis showed that only sex and diabetes mellitus were independently associated with iron deficiency. CONCLUSIONS: Anemia was more common in diabetic CKD patients. Diabetes mellitus was independently associated with iron deficiency. Surprisingly, diminished iron availability was not more frequent in diabetic patients. The physio-pathological mechanisms that could explain these findings remain to be elucidated.

Osteomielitis vertebral piógena y no piógena: estudio descriptivo y comparativo de una serie de 40 casos / Pyogenic and non-pyogenic vertebral osteomyelitis: descriptive and comparative study in a 40-case series

Fundamentos. Describir las características de la osteomielitis vertebral (OV) en nuestro medio, y comparar la OV piógena (OVP) y la OV no piógena (OVNP). Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados de OV en nuestro hospital entre enero de 1992 y diciembre de 1998. Resultados: Identificamos un total de 40 pacientes con OV: 17 (42,5 por ciento) con OV tuberculosa, 12 (30 por ciento) con OVP, 10 (25 por ciento) con OV brucelar y 1 (2,5 por ciento) con OV por Candida albicans. La edad media fue 52,9 años, y el 75 por ciento de los pacientes fueron varones. Sólo en un 20 por ciento de los casos hubo inmunosupresión conocida. El 55 por ciento de los pacientes presentó fiebre/febrícula y el 95 por ciento dolor vertebral. Las localizaciones más frecuentes fueron lumbar (67,5 por ciento) y dorsal (27,5 por ciento). Un 67,5 por ciento de los casos presentó uno o varios abscesos paravertebrales o epidurales, y un 27,5 por ciento compresión medular. El 40 por ciento de los pacientes tuvo una velocidad de sedimentación globular (VSG) elevada y el 27,5 por ciento leucocitosis. Las secuelas tras completar tratamiento ocurrieron en el 40 por ciento de los pacientes, con dolor vertebral residual en el 37,5 por ciento. En la OVP encontramos un tiempo de evolución más corto, y una mayor frecuencia de fiebre/febrícula y de leucocitosis que en la OVNP. Conclusiones: La causa más frecuente de OV en nuestro medio es la tuberculosis. La OV se presenta fundamentalmente en varones mayores de 50 años, sin inmunosupresión conocida, y se localiza casi exclusivamente en columna lumbar o dorsal. La ausencia de fiebre/febrícula, leucocitosis o elevación de la VSG no excluye el diagnóstico de OV. Las secuelas tras completar tratamiento son relativamente frecuentes, y consisten en la mayoría de los casos en dolor vertebral residual. Existen algunas diferencias en las características de la OVP y de la OVNP, que pueden ayudar en el diagnóstico diferencial de ambas entidades (AU)