O processo de incorporação de novos fármacos no arsenal terapêutico de instituições de saúde / The process of including new pharmaceutical drugs in the formularies of health care institutions

Tecnologia em saúde inclui os elementos utilizados em atividades de promoção, prevenção e tratamento da doença. A incorporação de uma nova tecnologia em saúde implica revisão sistemática, crítica e criteriosa da literatura, considerando-se aspectos de efetividade da intervenção, análise econômica e o potencial de impacto no sistema de saúde. Objetivo: Identificar o processo de incorporação de novos fármacos no arsenal terapêutico de instituições de saúde. Métodos: Aplicou-se questionário com questões abertas para 50 gestores de instituições do setor saúde no Brasil, no ano de 2004. Resultados: O processo de incorporação de uma nova tecnologia como novos fármacos passa por comissões técnicas em 52 por cento das instituições pesquisadas e inclui análise de custos e ou resultados do produto; 8 por cento utilizam protocolos para conduzir este processo; em 4 por cento ele é desencandeado por solicitação médica; 2 por cento das instituições realizam análise de custo-efetividade. Os aspectos eficácia, segurança e custos de um produto são os mais relevantes nesta decisão. A decisão é tomada por membros da diretoria em 46 por cento das instituições e por membros das comissões técnicas em 38 por cento. Para 16 por cento os estudos de fármaco-economia influenciam a mudança da prática da prescrição médica. O tempo médio gasto para a decisão de incorporar uma tecnologia varia de 1 mês a 1 ano em metade das instituições. Conclusão: Estudos de farmaco-economia são pouco utilizados. Difundir e ampliar a criação de comissões técnicas e permear conceitos de análises econômicas tornará o processo menos empírico e mais técnico.

Critical appraisal of published economic evaluations of home care for the elderly.

The goal of the study was to appraise the economic evaluations published between 1980 and 2004 of "home care" for the elderly, focusing on the methodological aspects. MEDLINE was searched to identify and assess economic evaluations (defined as an analysis comparing two or more strategies, involving the assessment of both costs and consequences) related to "home care" exclusively for the elderly (65 years or more) and to critically appraise the methodology using five accepted principles used worldwide for conducting economic evaluations. Twenty-four economic evaluations of "home care" for the elderly were identified and the articles were assessed. All five principles were satisfactorily addressed in two studies (8.3%), four principles in four studies (16.7%), three principles in five studies (20.8%), two principles in eight studies (33.3%) and only one principle in five studies (20.8%). A disparity in the methodology of writing economic evaluations compromises the comparisons among outcomes and lately jeopardizes decisions on the choice of the most appropriate healthcare interventions. The methodological principles represent important guidelines but the discussion of the context of the economic evaluation and the special characteristics of some services and populations should be considered for the appropriate use of economic evaluations.

A fibra optica no contexto hospitalar

O trabalho objetiva divulgar a fibra optica como um meio de comunicaçäo e transmissäo, suas inúmeras utilizaçöes nas mais diversas áreas tais como: telecomunicaçöes, informática, médico-hospitalar dentre outras; além de abordar o histórico, a tecnologia nacional, os programas de desenvolvimento e pesquisa. Dentro do contexto médico-hospitalar ressaltar o seu uso para simplificar e acelerar diagnósticos (broncoscopias, cistoscopias), estabelecer tratamentos (nefrolitotomias percutâneas, ressecçöes endoscópicas), facilitar as microscopias e melhorar o campo visual e a manipulaçäo nas intervençöes cirúrgicas (microscópicos, foco). Finalmente enfatizar a importância da equipe de enfermagem no manuseio da fibra optica e dos aparelhos nos quais a mesma é utilizada, o cuidado com sua limpeza, acondicionamento e esterilizaçäo