RESUMO
BACKGROUND: Very elderly critically ill patients (ie, those older than 75 or 80 years) are an increasing population in intensive care units. However, patients with cancer have encompassed only a minority in epidemiological studies of very old critically-ill patients. We aimed to describe clinical characteristics and identify factors associated with hospital mortality in a cohort of patients aged 80 or older with cancer admitted to intensive care units (ICUs). METHODS: This was a retrospective cohort study in 94 ICUs in Brazil. We included patients aged 80 years or older with active cancer who had an unplanned admission. We performed a mixed effect logistic regression model to identify variables independently associated with hospital mortality. RESULTS: Of 4604 included patients, 1807 (39.2%) died in hospital. Solid metastatic (OR = 2.46; CI 95%, 2.01-3.00), hematological cancer (OR = 2.32; CI 95%, 1.75-3.09), moderate/severe performance status impairment (OR = 1.59; CI 95%, 1.33-1.90) and use of vasopressors (OR = 4.74; CI 95%, 3.88-5.79), mechanical ventilation (OR = 1.54; CI 95%, 1.25-1.89) and renal replacement (OR = 1.81; CI 95%, 1.29-2.55) therapy were independently associated with increased hospital mortality. Emergency surgical admissions were associated with lower mortality compared to medical admissions (OR = 0.71; CI 95%, 0.52-0.96). CONCLUSIONS: Hospital mortality rate in very elderly critically ill patients with cancer with unplanned ICU admissions are lower than expected a priori. Cancer characteristics, performance status impairment and acute organ dysfunctions are associated with increased mortality.
Assuntos
Estado Terminal/mortalidade , Mortalidade Hospitalar/tendências , Neoplasias/mortalidade , APACHE , Idoso de 80 Anos ou mais , Brasil , Estudos de Coortes , Feminino , Neoplasias Hematológicas/mortalidade , Neoplasias Hematológicas/patologia , Hospitalização , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Modelos Logísticos , Masculino , Neoplasias/patologia , Estudos Retrospectivos , Fatores de RiscoRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the effects of rapid maxillary expansion (RME) on middle ear function before, after, 3 months and one year from expansion procedure. PATIENTS AND METHODS: Eighteen patients with mean age of 8.1 years (±3.7) and posterior cross-bite were followed from pre expansion to one year after RME, regarding their hearing quality and middle ear function. Nine of them presented middle ear dysfunction (MED) and nine presented normal function (NF) before rapid maxillary expansion. Audiometric and tympanometric exams were taken before rapid maxillary expansion, after RME (15 days), 3 months and one year after rapid maxillary expansion. RESULTS: Among those in the MED group, no patient had acoustic reflex (AR) before rapid maxillary expansion; 67% presented type C tympanometric curve, 22% had type A and 11% had As type tympanometric curve. One year after rapid maxillary expansion, all patients presented AR and showed type A tympanometric curves. In NF group, all patients showed AR and type A tympanometric curves in all records. In both groups no audiograms presented significant variations along study. CONCLUSION: Rapid maxillary expansion has no deleterious effect in hearing quality and seems to improve middle ear function in children with posterior cross-bite in a one-year perspective.
Assuntos
Orelha Média/fisiologia , Audição/fisiologia , Má Oclusão/terapia , Técnica de Expansão Palatina , Testes de Impedância Acústica , Audiometria , Criança , Feminino , Seguimentos , Humanos , MasculinoRESUMO
Objetivo: Avaliar a prevalência de retinopatia diabética (RD) em uma associaçäo de diabéticos, bem como o nível de informaçäo dos pacientes a respeito desta doença. Métodos: O estudo avaliou, aleatoriamente, 45 pacientes de uma associaçäo de diabéticos que responderam a perguntas sobre conhecimento da RD e avaliaçäo oftalmoscópica prévia e foram submetidos à exame de fundo de olho por oftalmoscopia binocularindireta. Resultados: Entre diabéticos tipo 1, o estudo endontrou 44,44 (por cento) dos pacientes com RD e um caso de RD proliferativa; entre os diabéticos tipo 2, 24,3 (por cento) possuíam RD; 65,22 (por cento) dos individuos avaliados nunca haviam feito exame de oftalmologia, embora 80,43 (por cento) já haviam tido alguma informaçäo sobre RD. Conclusöes: Concluímos que há baixa cobertura em termos de prevençäo e detecçäo da RD nesta associaçäo de diabéticos, o que contrasta com o nível de informaçäo dos pacientes sobre a doença e com o fato de ser uma entidade voltada exclusivamente para o tratamento do diabete
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Retinopatia Diabética/complicaçõesRESUMO
Este estudo apresenta o caso de um paciente masculino, 47 anos, que foi atendido no Serviço de Oftalmologia do HC-UFPR com queixa de ptose palpebral bilateral a partir dos 17 anos de idade. Após exame oftalmológico e neurológico, dosagens bioquímicas e eletrolíticas, eletromiografia, tomografia computadorizada e biópsia muscular, diagnosticou-se a Síndrome de Kearns-Sayre. Esta caracteriza-se pela tríade clássica: oftalmoplegia externa progressiva, defeito na conduçäo cardíaca e degeneraçäo pigmentar retiniana atípica
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Oftalmoplegia Externa Progressiva Crônica , Síndrome de Kearns-Sayre/diagnósticoRESUMO
Este trabalho visa relatar a incidência de iridociclite e outras alteraçöes oculares em pacientes com ARJ, no Serviço de Oftalmologia do HC-UFPR. Durante dois anos, vinte e sete pacientes com ARJ, entre 2 e 26 anos de idade, foram avaliados por meio de exame oftalmológico buscando identificar, precocemente, alteraçöes decorrentes desta doença. Para a montagem do protocolo foram levados em conta fatores como sexo, idade, tempo de início dos sintomas articulares, número de articulaçöes envolvidas, existência ou näo de sintomas articulares, número de articulaçöes envolvidas, existência ou näo de sintomas oculares, aparecimento dests sintomas em relaçäo ao início da doença articular e medicaçöes utilizadas para o tratamento da doença básica
