RESUMO
La mortalidad tras adenotonsilectomía en niños es muy rara, sus principales causas son la hemorragia y la aspiración. Pero existe otra complicación, potencialmente letal, cuyos síntomas de alarma son inespecíficos y por tanto puede pasar inadvertida y acarrear consecuencias desastrosas en pocas horas: la hiponatremia postquirúrgica. No está relacionada con el procedimiento quirúrgico. Se debe a un excesivo aporte de líquidos hipotónicos en una situación con déficit de excreción de los mismos debido a una secreción inadecuada de hormona antidiurética (ADH). Se han publicado, en los últimos diez años, hasta 26 casos de fallecimientos por esta causa en niños previamente sanos. Discutimos la etiología y fisiopatología de esta complicación y las recomendaciones para evitarla según revisión bibliográfica. Esperamos que la hiponatremia postoperatoria fatal pueda ser evitada tras la adenotonsilectomía en niños
Death following tonsillectomy in children is very rare. It is most commonly due to bleeding or aspiration. But, there is another potentially lethal complication following the pediatric tonsillectomy, post-surgical hyponatremia. Acute hyponatremia can lead to catastrophic neurological sequelae. Although this cmplication is not related to the surgical technique, it is potentially life-threatening. The most important factor for hospital acquired hyponatremia is the administration of excessive amounts of hypotonic fluid in situations in wich antidiuretic hormone (ADH) is secreted for non osmotic reasons. We will discuss the etiology and pathophysiology of postoperative hyponatremia. We expect that fatal post-operative hyponatremia can be avoided in pediatric tonsillectomy patients
Assuntos
Masculino , Criança , Feminino , Humanos , Hiponatremia/etiologia , Tonsilectomia/efeitos adversos , Hiponatremia/diagnóstico , Hiponatremia/terapia , Causas de MorteRESUMO
La tuberculosis nasal primaria es la afectación exclusiva nasal de la infección por el Micobacterium tuberculosis. La puerta de entrada es nasal ante el fracaso de las barreras defensivas nasales. Es muy infrecuente y variable clínicamente pudiendo confundirse con enfermedades granulomatosas nasales y con procesos neoplásicos, por lo que es importante la sospecha clínica y el diagnóstico diferencial. Su tratamiento es la misma quimioterapia antituberculosa que en la forma clásica pulmonar siendo excelente la respuesta al tratamiento (AU)
Nasal tuberculosis represents a rare manifestation of infection by Mycobacterium tuberculosis. Clinically, it appeared to resemble cancer presenting as a nasopharyngeal mass with concomitant enlarged lymph nodes. It is important to consider tuberculosis in the differential diagnosis of all nasopharyngeal lesions and take biopsy samples for histological and bacteriological studies. Antituberculosis treatment is satisfactory with standard anti-tuberculous chemotherapy. Although this is a rare finding, it should be considered when a patient presents with nasal obstruction (AU)
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Humanos , Tuberculose/diagnóstico , Doenças Nasofaríngeas/diagnóstico , Obstrução Nasal/etiologia , Diagnóstico DiferencialRESUMO
La tiroiditis de Riedel es una enfermedad inflamatoria crónica de la glándula tiroides caracterizada por un proceso de fibrosis invasiva que destruye parcialmente la glándula, extendiéndose a las estructuras cervicales adyacentes. Su origen es desconocido, aunque hay varias teorías al respecto. Las manifestaciones clínicas no son específicas y se confunde frecuentemente con neoplasia o infección, ya que aparece una masa tiroidea dura e indolora que produce síntomas compresivos. En este trabajo, presentamos un caso con evolución letal (AU)
The Riedel's thyroiditis is a chronic inflammatory disease of the thyroid gland characterized by a process of fibrosis that destroys the gland partially, extending to the adjacent cervical structures. Its origin is unknown, although there are several theories in this respect. The clinical manifestations are not specific and it confuses frequently with neoplasia or infection, like a hard and painless thyroid mass that causes compressive symptoms. In this work, we report a case with lethal outcome (AU)
