Problemas de enfermería en el trasplante a pacientes añosos / Nursing problems in transplants in elderly patients

El objetivo de este trabajo fue identificar los problemas de enfermería en la atención a pacientes añosos (a partir de 65 años), receptores de injerto renal durante su ingreso hospitalario para el trasplante. Para ello se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de los años 2005 y2006, codificándose los problemas de enfermería mediante la Taxonomía NANDA. Se utilizó la estadística descriptiva para mostrar la frecuencia y duración de los problemas, así como la presencia de complicaciones médicas. También se contabilizaron el número de transfusiones sanguíneas, número de hemodiálisis post-trasplante y el número de pacientes que precisaron de suero de irrigación continua vesical para tratar los problemas de coágulos intravesicales. Los problemas de enfermería más frecuentes son: riesgo de infección, riesgo de lesión perioperatoria, exceso de volumen de líquidos, deterioro de la integridad cutánea, deterioro de la movilidad física, déficit de autocuidados, conocimientos deficientes y deterioro del patrón del sueño. Los problemas que, al alta, quedaron sin resolver de forma más frecuente fueron deterioro de la eliminación urinaria, conocimientos deficientes, riesgo de glucemia inestable y deterioro del patrón del sueño. Las complicaciones médicas más frecuentes fueron la necrosis tubular aguda y la fístula urinaria. El 23% de los pacientes necesitaron transfusiones de sangre post-cirugía, el 45%necesitó de hemodiálisis en los días posteriores al trasplante y el 38% necesitó de irrigación continua vesical (AU)

The aim of this work was to identify the nursing problems in the care of elderly patients (aged 65and over) who receive a kidney graft during their time in hospital for transplant. To do so, the clinical histories of the years 2005 and 2006 were analysed retrospectively, and the nursing problems were coded using NANDA taxonomy. Descriptive statistics were used to show the frequency and duration of the problems, and the presence of medical complications. The number of blood transfusions, number of cases of post-transplant haemodialysis and the number of patients who required continuous vesicular irrigation to treat intravesicular clotting problems were also recorded. The most frequent nursing problems are: risk of infection, risk of perioperatory injury, excess of liquids, deterioration of skin integrity, deterioration of physical mobility, insufficient self-care, deficient knowledge, and deterioration of sleep pattern. The problems which were most frequently unresolved upon discharge of the patient from hospital were deterioration of urinary elimination, deficient knowledge, risk of unstable glucaemia and deterioration of sleep pattern. The most frequent medical complications were acute tubular necrosis and urinary fistula. Post-surgery blood transfusion was needed by23% of the patients, 45% needed haemodialysis in the days after the transplant and 38% needed continuous vesicular irrigation (AU)

Tratamiento del dolor en el postoperatorio del trasplante renal / Treatment of pain during renal transplant postsurgerye, and in the health care center

Se estudian dos protocolos analgésicos para el tratamiento del dolor postoperatorio en el trasplante renal, en las 32 primeras horas postquirúrgicas. Se estudiaron dos grupos de 51 pacientes, al grupo A se le aplicó un protocolo de metamizol magnésico 2g / 6 horas y , si era necesario, se reforzaba con perfusión de cloruro morfico 30 mg en 24 horas. Al grupo B se le aplicó otro protocolo de metamizol magnésico 2g iv /6 horas y bolos de morfina, y perfusión de 0,6 mg / hora de morfina mediante bomba, pudiendo administrarse el paciente hasta 3 bolos horarios de 1 mg de morfina. Se midió cuantitativamente el dolor por parte del paciente y la enfermera, mediante la escala analógica visual de Lickert, registrándose la presencia de nauseas, vómi tos, primera deposición, necesidad de oxigenoterapia y adicción durante las primeras 32 horas postcirugía. Los resultados indican que la analgesia controlada por el paciente (PCA) es más eficaz en el control y tratamiento del dolor agudo postoperatorio, que un protocolo analgésico sólo controlado por el personal sanitario. No se presentó ningún caso de depresión respiratoria ni de adicción. Se Objetivaron abundantes nauseas y vómitos pese a la medicación antiemética, y la primera deposición se produjo tardíamente, por lo que debe realizarse una mejor prevención del estreñimiento (AU)