Magnetic resonance imaging features of COVID-19-related cranial nerve lesions.

The complete features of the neurological complications of coronavirus disease 2019 (COVID-19) still need to be elucidated, including associated cranial nerve involvement. In the present study we describe cranial nerve lesions seen in magnetic resonance imaging (MRI) of six cases of confirmed COVID-19, involving the olfactory bulb, optic nerve, abducens nerve, and facial nerve. Cranial nerve involvement was associated with COVID-19, but whether by direct viral invasion or autoimmunity needs to be clarified. The development of neurological symptoms after initial respiratory symptoms and the absence of the virus in the cerebrospinal fluid (CSF) suggest the possibility of autoimmunity.

Diffusion MR imaging in central nervous system.

Diffusion-weighted imaging has been used extensively in clinical practice for the early diagnosis of central nervous system conditions that restrict the diffusion of water molecules because it provides information about tumor cellularity or abscesses containing viscous fluid. DTI can detect brain lesions before any conventional imaging. Even though the role of these modalities is well defined for many neurologic lesions that affect the brain, its clinical application in spinal cord diseases is increasing. This article discusses the several central nervous system conditions that may be diagnosed with diffusion imaging.

Confiabilidade da análise qualitativa da ressonância magnética do encéfalo em prematuros extremos / Reliability of qualitative assessment of brain magnetic resonance imaging in extremely premature infants

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade da análise visual qualitativa dos achados de imagem de ressonância magnética (RM) em recém-nascidos prematuros extremos. MATERIAIS E MÉTODOS: Uma coorte de 45 recém-nascidos de idade gestacional de 30 semanas ou menos foram inseridos neste estudo. Dois neurorradiologistas, cegos quanto aos dados clínicos, avaliaram de forma independente as RMs de crânio em relação aos seguintes achados: presença de hipersinal difuso e excessivo (DEHSI), dilatação dos ventrículos laterais, hemorragia intracraniana, áreas de sinal anormal em núcleos da base e córtex, áreas de aspecto cístico, deformidades ventriculares, dilatação do espaço subaracnóideo, leucoencefalomalácia precoce e anormalidades corticais. RESULTADOS: Quarenta e um pacientes (91,1 por cento) apresentaram exame de RM anormal. Os achados mais comuns foram DEHSI (75,6 por cento) e dilatação dos ventrículos (42,2 por cento). A concordância interobservadores entre os dois experientes neurorradiologistas foi alta (κ > 0,60) para a maioria das alterações detectadas pela RM. O valor de kappa foi moderado (κ = 0,52) para alargamento do espaço subaracnoide e fraco (κ = 0,39) para DEHSI na substância branca. CONCLUSÃO: A avaliação qualitativa da maioria dos achados de imagem por RM de neonatos prematuros extremos foi considerada confiável, entretanto, a presença de DEHSI na substância branca demonstrou um grau de confiabilidade menor.

OBJECTIVE: The present study was aimed at evaluating the reliability of the qualitative visual assessment of brain abnormalities using conventional brain MRI in extremely preterm infants. MATERIALS AND METHODS: A cohort of 45 consecutive infants with gestational age of 30 weeks or less (median of 27 weeks, ranging from 25 to 30 weeks) was enrolled in this study. Two independent, experienced neuroradiologists blindly reviewed MRI studies of the infants' brain for diffuse and excessive high-signal intensity (DEHSI), dilated lateral ventricles, intracranial hemorrhage, areas of abnormal signal in the basal ganglia and cortex, cyst-like areas, ventricular deformities, enlargement of subarachnoid spaces, early leukoencephalomalacia, and cortical abnormalities. RESULTS: Forty-one patients (91.1 percent) presented abnormalities at MRI. The most common findings were DEHSI in the white matter (75.6 percent) and ventricular dilatation (42.2 percent). The interobserver agreement was high (κ > 0.60) for most of the abnormal MRI findings. The kappa statistic values were moderate for enlargement of the subarachnoid space (κ = 0.52) and was only low for DEHSI in the white matter (κ = 0.39). CONCLUSION: Conventional MRI seems to be a reliable method for evaluating the most common brain abnormalities in extremely premature infants; however, the presence of DEHSI in the white matter demonstrated to be is a less reliable finding.

[Aortic stenosis and coronary disease. Analysis of risk factors]. / Estenose aórtica e doença coronariana. Análise dos fatores de risco.

OBJECTIVE: To analyze clinical laboratorial aspects of the presence of coronary disease in patients with aortic stenosis and evaluate the influence of risk factors in the development of obstructive coronary disease. METHODS: We studied 65 patients who had severe aortic stenosis with an indication for surgery, ages 51 to 85 years, 40 of them women. The coronary angiography assessment resulted in two groups: 26 (40%) with obstructive coronary disease and 39 (60%) with no coronary artery lesion. Personal antecedents for coronary disease (smoking, dyslipidemia, diabetes mellitus, arterial hypertension, family antecedents, sedentarism, and alcoholism) were analyzed. Additionally, the following assessments were made: electrocardiogram, echocardiogram with Doppler, and laboratory tests (blood glucose, total cholesterol and fractions, triglycerides, Apo-A1 and B, fibrinogen, lipoprotein (a) and fraction of triglycerides and cholesterol removal in both groups. RESULTS: In the age analysis, the group with obstructive coronary disease belonged to an older age range with statistical significance (p<0.0001). Signs of ischemia of the anterior wall identified on the electrocardiogram showed a significant relationship with the obstruction of an anterior interventricular artery (p<0.002). The univariate analysis showed a significant difference between the groups regarding averages of the aortic (p= 0.041), HDL (p=0.042), and fibrinogen (p=0.047) gradients. The group with coronary disease presented an average gradient and HDL level lower than the group without obstructive coronary disease. For the fibrinogen variable, the average in the group with no coronary disease was lower compared to that of the coronariopathy group. The multivariate logistic regression analysis showed fibrinogen levels as an independent variable for coronary disease (p<0.039). CONCLUSION: Fibrinogen was an independent risk factor for the association between obstructive coronary disease and aortic stenosis.

Estenose aórtica e doença coronariana: análise dos fatores de risco / Aortic stenosis and coronary disease: analysis of risk factors

OBJETIVO: Analisar aspectos clínico-laboratoriais da presença de doença coronariana em pacientes portadores de estenose aórtica e analisar a influência de fatores de risco para o desenvolvimento de coronariopatia obstrutiva. MÉTODOS: Estudamos 65 pacientes portadores de estenose aórtica severa com indicação de cirurgia, com idade entre 51 a 85 anos, entre os quais havia 40 mulheres. Da realização da cinecoronariografia resultaram dois grupos: 26(40 por cento) com coronariopatia obstrutiva e 39(60 por cento) sem lesões em artérias coronárias. Foram analisados os antecedentes pessoais para doença coronariana (hábito de fumar, dislipidemia, diabetes mellitus, hipertensão arterial, antecedentes familiares, sedentarismo e alcoolismo), eletrocardiograma, ecocardiograma com Doppler e exames laboratoriais (glicemia, colesterol total e frações, triglicérides, Apo A1 e B, fibrinogênio, lipoproteina(a) e taxa fracional de remoção de triglicérides e colesterol nos dois grupos. RESULTADOS: Na análise da idade, o grupo com coronariopatia obstrutiva apresentou faixa etária mais elevada com significância estatística (p<0,0001). A identificação de sinais de isquemia em parede anterior no eletrocardiograma apresentou relação significante com obstrução em artéria interventricular anterior (p<0,002). A análise univariada mostrou diferença significante entre os grupos em relação às médias das variáveis gradiente aórtico (p= 0,041), HDL (p=0,042) e fibrinogênio (p=0,047). O grupo com doença coronariana apresentou média do gradiente e HDL menor que os sem coronariopatia obstrutiva. Na variável fibrinogênio, o grupo sem doença coronariana apresentou média com níveis menores comparados aos dos portadores de coronariopatia. A análise multivariada pelo método da regressão logística mostrou como variável independente para coronariopatia os níveis de fibrinogênio ( p<0,039). CONCLUSÃO: O fibrinogênio foi fator de risco independente para a associação de coronariopatia obstrutiva com estenose aórtica.

Hemoptises maciças asfixiantes e síndrome de angústia respiratória do adulto no curso da leptospirose / Massise asphysiating hemoptysis and respiratory distress syndrome in adult in leptospirosis course

É apresentado o caso de uma mulher adulta jovem com leptospirose, cujas manifestaçoes clínicas dominantes foram hemoptises severas persistentes e insuficiência respiratória aguda. Aspiraçöes freqüentes do tubo orotraqueal davam saída a grandes quantidades de sangue que a levavam à asfixia. Paralelamente, apresentou síndrome de angústia respiratória do adulto (SARA) e, por esta razäo, recebeu respiraçäo assistida por 10 dias. Estas graves alteraçöes respiratórias apareceram recentemente, tornaram-se rotina e constituem-se hoje na principal e mais precoce causa de morte na leptospirose em nossa regiäo. Säo responsáveis por novos padröes clínicos dessa doença entre nós e pela modificaçäo de nossos critérios sobre a sua gravidade.

Paracoccidioidomicose disseminada aguda com derrame pleural: relato de um caso / Acute disseminated paracoccidiodomycosis with acute pleural effusion: a case report

Apresenta-se um caso de paracoccidioidomicose disseminada aguda em indivíduo de 30 anos do sexo masculino, no qual constatou-se extenso derrame pleural ocupando o hemitórax esquerdo. O diagnóstico foi estabelecido por biópsia ganglionar. O fungo foi visualizado na biópsia pleural. Discute-se a patogenia do derrame pleural na micose de Lutz e enfatiza-se o diagnóstico diferencial com doenças hematológicas e tuberculose