[Simplified Protocols for Cholera Diagnosis in the National Public Health Laboratory, Port-au-Prince, Haiti]. / Protocoles simplifiés de diagnostic du choléra au Laboratoire national de santé publique, Port-au-Prince, Haïti.

While the incidence of cholera is decreasing in Haiti, the time required to render stool culture results with antibiogram using the standard method practiced at the National Public Health Laboratory (LNSP) remains at an average of 80 hours. This delay can be further lengthened by the process of rendering the analysis reports to the sites of care which significantly delays the community responses to cholera. Through this study, we have aimed to assess the reliability of partial results. We have studied 250 stool samples that were analyzed between January and September 2017 at the LNSP by determining the specificity, positive predictive value and positive likelihood ratio of i) the identification of yellowish colonies and ii) the identification of yellowish colonies with a positive oxidase assay in comparison to the stool culture. Compared to the entire process, the identification of yellowish colonies showed a specificity of 56%, a positive predictive value of 69% and a positive likelihood ratio of 2.27. The identification of yellowish colonies with a positive oxidase assay showed a specificity of 77%, a positive predictive value of 81% and a positive likelihood ratio of 4.31. The communication of partial results at these steps would likely guide community interventions despite a relative decrease in reliability of the results.

Le temps nécessaire au rendu des résultats de culture des selles avec antibiogramme par la méthode classique pratiquée au Laboratoire national de santé publique (LNSP) d'Haïti s'étale sur une durée de 80 heures en moyenne. Ce délai peut être encore allongé par le processus de rendu des rapports d'analyse aux sites de prise en charge, ce qui retarde de manière significative les réponses communautaires face au choléra. Cette étude vise à évaluer la fiabilité de résultats partiels par rapport au processus complet. Nous avons inclus 250 échantillons de selles analysés au LNSP de janvier à septembre 2017 en déterminant la spécificité, la valeur prédictive positive et le rapport de vraisemblance positif de l'identification des colonies jaunâtres et de l'identification des colonies jaunâtres oxydase positive. Par rapport au processus complet de culture des selles, l'identification des colonies jaunâtres a montré une spécificité de 56 %, une valeur prédictive positive de 69 % et un rapport de vraisemblance positif de 2,27. Quant à l'identification des colonies jaunâtres oxydase positive, la spécificité est de 77 %, la valeur prédictive positive de 81 % et le rapport de vraisemblance positif de 4,31. La communication de résultats partiels aux équipes de terrain à ces étapes serait utile pour guider les interventions en dépit d'une relative diminution de leur fiabilité par rapport au gold standard.

[Corneal manifestations of measles in the unvaccinated adult: two typical cases during an epidemic]. / Manifestations cornéennes de la rougeole chez l'adulte non vacciné : deux cas typiques en période d'épidémie.

Measles is a disease due to morbillivirus, which belongs to the paramyxoviridae subfamily. It affects mostly young patients, and evolves through four phases: incubation, invasion, eruption and desquamation. Ophthalmic manifestations may occur during the invasive and eruptive phases. Conjunctivitis is the most common ophthalmologic manifestation and is often asymptomatic. Measles keratitis is the most concerning manifestation, with possible corneal ulcer, bacterial superinfection and corneal perforation. We report two cases of acute keratitis occurring during the eruptive phase of measles in two unvaccinated young adults. The involvement was central and strictly epithelial in both patients. The outcome was favorable with symptomatic treatment.

[Risk of nosocomial infection in Intertropical Africa. Part 4: prevention]. / Le risque nosocomial en Afrique Intertropicale. Partie 4: prévention.

Nosocomial infections have long been neglected in Sub-Saharan Africa, even though their prevalence is higher than in developed countries. Recently, however, this major public health problem has been the focus of a growing number of recommendations not only from the World Health Organization but also from some national health ministries. Because of the numerous limitations especially in financial resources in these regions, priority must be given to the implementation of simple and cost-effective measures. Accordingly the greatest efforts must be devoted to educating healthcare workers and patients about the importance of handwashing, eliminating unnecessary injections and transfusions, performing the latter acts in aseptic conditions, isolating patients with communicable diseases, handling waste products safely, and using antimicrobials properly. Amid the daunting health issues facing Sub-Saharan Africa, implementing these inexpensive measures that could save the lives of thousands of patients and healthcare workers appears easy. However it will require a cultural revolution. The keys to success will be changing the organizational culture, developing a commitment to prevention and evaluating performance regularly.

Le risque nosocomial en Afrique intertropicale - Partie 4 : prevention

Alors que les infections nosocomiales representent en Afrique Intertropicale un probleme de sante publique encore plus preoccupant que dans les regions developpees du globe; leur prevention est longtemps restee negligee. Depuis quelques annees neanmoins elle fait l'objet d'un nombre croissant de recommandations emanant d'instances internationales comme l'Organisation Mondiale de la Sante ou d'un certain nombre de ministeres concernes. Les multiples contraintes du sous-continent; notamment economiques; imposent la mise en place prioritaire de mesures simples et adaptees. Les efforts doivent ainsi porter sur l'education des personnels de sante mais aussi des patients; le lavage des mains; la limitation des injections et des transfusions et leur realisation dans des conditions securisees; les mesures d'isolement; la gestion des dechets ou encore les bonnes pratiques d'antibiotherapie. Cette revolution culturelle; semblant decalee face aux grandes urgences africaines; pourrait neanmoins epargner a peu de frais la vie demilliers de patients et soignants. La culture d'etablissement; la priorisation et l'evaluation reguliere des mesures sont des points-cles du succes

[Risk of nosocomial infection in intertropical Africa--part 3: health care workers]. / Le risque nosocomial en Afrique intertropicale. Partie 3: les infections des soignants.

Parts of the nosocomial infections issue are the professionally-acquired infections of health care workers. This problem is widely neglected in sub-Saharan Africa, and little is known on the subject, in spite of the high prevalence of blood-borne infections such as HIV or hepatitis B and C, and air-borne diseases like tuberculosis. Besides, unsafe practices and accidents like blood exposures are more frequent than in western countries. This is due to the lack of political concern, of safer equipment and of specific teachings. Most of this severe infections' treatments are long, difficult or unavailable in Subsaharan Africa. The loss of contaminated health care workers can then become devastating for their family and the fragile health care structures of those developing countries. Finally, one should not underestimate the risk of infection transmission from health care provider to patient, like in several past outbreaks of Ebola hemorrhagic fever.

Le risque nosocomial en Afrique intertropicale. Partie 3 : les infections des soignants

La grippe est une maladie virale saisonniere qui peut etre benigne ou redoutable du fait du taux de morbidite et de mortalite occasionne lors des epidemies. En absence de donnees epidemiologiques et virologiques en Cote d'Ivoire; un reseau de surveillance de la grippe a ete mis en place a Abidjan pour determiner le niveau de circulation de virus grippaux et caracteriser les virus isoles. De janvier 2003 a decembre 2004; soit pendant 24 mois; des secretions nasales ont ete collectees dans les formations sanitaires de la ville d'Abidjan. L'identification des virus grippaux au laboratoire a ete realisee par technique ELISA utilisant des anticorpsmonoclonaux anti-A et anti-B (immunocapture) et par isolement sur cellules MDCK. Une partie des echantillons d'origine et les isolats ont ete envoyes pour confirmation a l'Institut Pasteur de Paris (2003) et au National Institute for Communicable Diseases (NICD) a Johannesburg. Parmi les 211 echantillons analyses; 30 (12;8) se sont reveles positifs : 22 isolats de virus InfluenzaA dont 21 de typeA(H3N2) et une souche de typeA(H1N1); et 8 isolats de virus Influenza B. Ces souches ont ete isolees majoritairement chez des patients de 0-5 ans (34) et 15-59 ans (47). Bien que plus de 60des souches aient ete isolees en juin et en octobre; il est difficile de definir une saisonnalite du fait de la courte duree de l'etude. La poursuite de cette etude permettra une meilleure appreciation de la saisonnalite; des caracteristiques virologiques et cliniques pour envisager une prevention par la vaccination