Diagnostic and operative microlaparoscopy: a preliminary multicentre report.

Microlaparoscopes have been evaluated for minimally invasive laparoscopy using minimal anaesthesia or analgesia since our preliminary report on microlaparoscopy in 1993. This international multicentre report of safety and efficacy of diagnostic and operative microlaparoscopy was completed to evaluate the role of microlaparoscopy in a wide spectrum of gynaecological indications, diagnoses of pelvic and tubal disease, tubal occlusion and assisted reproduction. A total of 408 patients from seven centres around the world were included in this report. Of the 164 patients who underwent microlaparoscopy under local analgesia only three patients (1.8%) converted to i.v. sedation because of pain intolerance. All 71 patients who underwent microlaparoscopy under i.v. sedation as planned tolerated the procedure with acceptable pain level perception. Only one abdominal wall minor bleeding and one uterine wall minor bleeding were recorded in the remaining 173 patients who underwent microlaparoscopy under general anaesthesia. Visualization of the pelvic organs was sufficient in all 408 cases for diagnosis and treatment of selected pelvic pathology. We concluded, based on this sizeable microlaparoscopy series, that this outpatient procedure can replace large diameter laparoscopy for diagnosis and treatment of various pelvic conditions. Microlaparoscopy can safely replace large diameter laparoscopy in motivated patients who require minor operative procedures such as tubal occlusion, minor adhesiolysis, tubal gamete or embryo transfers and fulguration of endometriotic implants. This series demonstrated that operative microlaparoscopy can be carried out under general anaesthesia, reducing to nil the potential damage of a large diameter tracer. Future improvements in i.v. sedation in combination with i.p. local anaesthesia will potentially eliminate the need for general anaesthesia in some of the patients undergoing minor operative microlaparoscopy.

Laparoscopía en ginecología / Laparoscopy in gynecology

Se presenta la experiencia con laparoscopia y Cirugía Ginecológica Translaparoscópica del Servicio de Ginecología, Mastología y Reproducción del Hospital Francés de Buenos Aires, entre los años 1975 y 1995. El tiempo de estudio se subdivide en tres etapas: 1975/1980; 1981/1992 y 1992/1995, mostrando el incremento en el uso de esta metodología diagnóstica y terapéutica. Se describe la técnica laparoscópica con el equipamiento que se cuenta para su realización, así como los gestos quirúrgicos endoscópicos básicos, como son diéresis, hemostasia, suturas. Se describen las indicaciones y técnicas quirúrgica de 544 cirugías ginecológicas translaparoscópicas reazlizadas entre 1992 y 1995, como ser salpingectomía, sapingostomía, miomectomía, histerectomía vaginal asistidas translaparoscópica, colposuspensión de Burch, linfadenectomía pelviana, etc. Se analizan los resultados de la evolución postoperatoria y se revisan las complicaciones del método. Se concluye con la importancia que el método ha adquirido en la práctica quirúrgica entre equipamiento, entrenamiento y enfermedad para obtener el éxito de la Cirugía. Se plantea el futuro de este tipo de cirugía especialmente con los resultados a largo plazo que deben esperarse, especialmente en cirugías oncoloógicas

Laparoscopía en ginecología / Laparoscopy in gynecology

Se presenta la experiencia con laparoscopia y Cirugía Ginecológica Translaparoscópica del Servicio de Ginecología, Mastología y Reproducción del Hospital Francés de Buenos Aires, entre los años 1975 y 1995. El tiempo de estudio se subdivide en tres etapas: 1975/1980; 1981/1992 y 1992/1995, mostrando el incremento en el uso de esta metodología diagnóstica y terapéutica. Se describe la técnica laparoscópica con el equipamiento que se cuenta para su realización, así como los gestos quirúrgicos endoscópicos básicos, como son diéresis, hemostasia, suturas. Se describen las indicaciones y técnicas quirúrgica de 544 cirugías ginecológicas translaparoscópicas reazlizadas entre 1992 y 1995, como ser salpingectomía, sapingostomía, miomectomía, histerectomía vaginal asistidas translaparoscópica, colposuspensión de Burch, linfadenectomía pelviana, etc. Se analizan los resultados de la evolución postoperatoria y se revisan las complicaciones del método. Se concluye con la importancia que el método ha adquirido en la práctica quirúrgica entre equipamiento, entrenamiento y enfermedad para obtener el éxito de la Cirugía. Se plantea el futuro de este tipo de cirugía especialmente con los resultados a largo plazo que deben esperarse, especialmente en cirugías oncoloógicas(AU)