Evaluation of stress, burnout and hair cortisol levels in health workers at a University Hospital during COVID-19 pandemic.

In the critical context of COVID-19 pandemic, healthcare workers are on the front line, participating directly in the care, diagnosis, and treatment of patients with COVID-19. This exposes them to a higher risk of developing chronic stress, psychological distress, and any other mental health symptoms. OBJECTIVE: to evaluate stress and burnout in a health workers population and, in addition, to measure hair cortisol concentration as a current biomarker of stress. MATERIALS AND METHODS: 234 health workers from Hospital de Clínicas "José de San Martín", Buenos Aires University, were included in this study. In this population hair samples were obtained from the posterior vertex as close to the scalp as possible and the individuals completed the following surveys: perceived stress, social support, burnout scale, life event scale, and sociodemographic data. Hair cortisol was measured by an automated chemiluminescent method. The studied population was divided into three groups considering those individuals below the healthy reference sample range (< 40 pg/mg hair), within the healthy reference range (40-128 pg/mg hair) and above the reference range (> 128 pg/mg hair). This study used a transversal and observational design. RESULTS: Our results show that 40% of the studied population presented hair cortisol values outside of the healthy reference range. In the whole studied population, a direct correlation was found between hair cortisol concentration and perceived stress as well as between hair cortisol concentration and the emotional exhaustion component of burnout (r = 0.142, p = 0.030; r = 0.143, p = 0.029, respectively). 12% of the studied population showed Burnout (52% doctors and residents, 19% nurses, 19% administrative personnel). Higher values in hair cortisol levels were found in the group with burnout versus individuals without burnout (p = 0.034). Finally, a mediation analysis was performed, finding that depersonalization is a mediating variable in the relationship between self-perceived stress and hair cortisol level (F = 4.86, p = 0.0086; indirect effect IC: 0.0987-1.8840). CONCLUSION: This is the first study in which a stress biomarker such as hair cortisol is evaluated in this population and in this context. Healthcare workers are subjected to increased levels of stress and burnout. High depersonalization, emotional exhaustion, and decreased personal sense of accomplishment characterize this population. It is the responsibility of the health authorities to implement strategies to manage this psychological emergency.

Drogadicción y SIDA: propuesta asistencial a partir de nuestra experiencia clínica / Drug addiction and AIDS: welfare proposal from our clinical experience

Se indican los resultados de un estudio clínico comparativo de la reacción psicosocial que manifestaron 20 pacientes drogadependientes al diagnóstico de infección por HIV con la que presentaron 20 pacientes drogadependientes no infectados, al diagnóstico de otras enfermedades somáticas. Se observó que: a) la reacción psicopatológica de los pacientes drogadependientes que padecían la infección por HIV u otras enfermedades somáticas estaban determinadas por los trastornos de su personalidad y eran independientes de la naturaleza de la patología somática y; b) que existía un marcado rechazo en todos estos pacientes a la realización de tratamiento psiquiátrico por un especialista en Salud Mental, encontrándose una mayor disposición a ser asistidos por el médico general o el infectólogo. A causa de la enfermedad somática padecida, estos pacientes deben ser tratados en el hospital general. Es necesario el trabajo en equipo multidisciplinario. El médico general y el infectólogo deberán entrenarse en la atención psicológica y psiquiátrica de estos enfermos. Es necesario crear en el hospital general centros de alta complejidad especialmente diseñados para su tratamiento. Sólo el conocimiento de los problemas específicos que el paciente drogadependiente con infección por HIV presenta puede facilitar la implementación de un tratamiento adecuado y efectivo. (AU)

Drogadicción y SIDA: propuesta asistencial a partir de nuestra experiencia clínica / Drug addiction and AIDS: welfare proposal from our clinical experience

Se indican los resultados de un estudio clínico comparativo de la reacción psicosocial que manifestaron 20 pacientes drogadependientes al diagnóstico de infección por HIV con la que presentaron 20 pacientes drogadependientes no infectados, al diagnóstico de otras enfermedades somáticas. Se observó que: a) la reacción psicopatológica de los pacientes drogadependientes que padecían la infección por HIV u otras enfermedades somáticas estaban determinadas por los trastornos de su personalidad y eran independientes de la naturaleza de la patología somática y; b) que existía un marcado rechazo en todos estos pacientes a la realización de tratamiento psiquiátrico por un especialista en Salud Mental, encontrándose una mayor disposición a ser asistidos por el médico general o el infectólogo. A causa de la enfermedad somática padecida, estos pacientes deben ser tratados en el hospital general. Es necesario el trabajo en equipo multidisciplinario. El médico general y el infectólogo deberán entrenarse en la atención psicológica y psiquiátrica de estos enfermos. Es necesario crear en el hospital general centros de alta complejidad especialmente diseñados para su tratamiento. Sólo el conocimiento de los problemas específicos que el paciente drogadependiente con infección por HIV presenta puede facilitar la implementación de un tratamiento adecuado y efectivo.

Incidencia de gammopatías monoclonales en pacientes infectados por HIV-1 / Incidence of monoclonal gammopathies in HIV-1 infected patients

Se estudió la incidencia de gammopatías monoclonales (GM) en pacientes infectados por HIV-1 y su posible asociación con neoplasias malignas. Se estudiaron 236 pacientes reactivos a la prueba de detección de anticuerpos anti-HVI-1, siguiendo con los criterios para el diagnóstico clínico y serológico propuestos por el CDC (Atlanta). Se observó GM en 24 casos (10,2%). Se clasificaron en GM de baja conc.: menor de 1 g/dl de suero (92%); de mediana conc.: entre 1-2 g/dl (0,4%) y de elevada conc.: mayor de 2 g/dl (0,4%). Los isotipos de las cadenas pesadas fueron identificados como IgG (94,5%) e IgM (5,5%). Del total de pacientes, en seis se diagnosticó Sarcoma de Kaposi y de éstos dos presentaron GM. Las GM que se describen en este trabajo deberían considerarse de significado incierto. Su hallazgo, la identificación, la purificación y el estudio de la actividad de anticuerpos de las mismas, serían de utilidad para dilucidar aspectos de la fisiopatología de este síndrome y para la mejor comprensión de procesos neoplásicos malignos asociados

Incidencia de gammopatías monoclonales en pacientes infectados por HIV-1 / Incidence of monoclonal gammopathies in HIV-1 infected patients

Se estudió la incidencia de gammopatías monoclonales (GM) en pacientes infectados por HIV-1 y su posible asociación con neoplasias malignas. Se estudiaron 236 pacientes reactivos a la prueba de detección de anticuerpos anti-HVI-1, siguiendo con los criterios para el diagnóstico clínico y serológico propuestos por el CDC (Atlanta). Se observó GM en 24 casos (10,2%). Se clasificaron en GM de baja conc.: menor de 1 g/dl de suero (92%); de mediana conc.: entre 1-2 g/dl (0,4%) y de elevada conc.: mayor de 2 g/dl (0,4%). Los isotipos de las cadenas pesadas fueron identificados como IgG (94,5%) e IgM (5,5%). Del total de pacientes, en seis se diagnosticó Sarcoma de Kaposi y de éstos dos presentaron GM. Las GM que se describen en este trabajo deberían considerarse de significado incierto. Su hallazgo, la identificación, la purificación y el estudio de la actividad de anticuerpos de las mismas, serían de utilidad para dilucidar aspectos de la fisiopatología de este síndrome y para la mejor comprensión de procesos neoplásicos malignos asociados

Marcadores serológicos para los virus B y C de la hepatitis y para el virus de la inmunodeficiencia humana en pacientes del Hospital de Clinicas / Serologic markers to hepatitis B and C virus and to human immunodeficiency virus in Hospital de Clínicas patients

Se estudiaron 2197 pacientes prequirúrgicos para los siguientes marcadores:HBsAg,Anti Hbc,HIV y HCV mediante EIA comerciales, midiéndose como marcador separado y su coexistencia en una muestra y analizándose el antecedente transfusional.Se compararon pacientes y dadores de sangre en el mismo período.Los resultados reactivos corresponden 2,46 por ciento (54) para HBsAg, l4,5 por ciento (304) para Anti Hbc, 5,10 por ciento (112) para Anti HCV, 2,73 por ciento (60) para Anti HIV.Estos valores son significativamente mayores en comparación con las prevalencias observadas en nuestros dadores de sangre:0,75 por ciento ,5,09 por ciento y 1,51 por ciento ,0,36 por ciento respectivamente utilizando las mismas técnicas.También fueron más elevados los valores para HBsAg,Anti Hbc y Anti HCV en pacientes con antecedentes transfusionales que en los sin antecedentes:2,45 por ciento ,1,62 por ciento ,16,26 por ciento /12,63 por ciento ,6,13 por ciento /5 por ciento ;y a la inversa para Anti HIV,2,15 por ciento /3,23 por ciento .La alta prevalencia de estos marcadores en pacientes que serán sometidos a procedimientos cruentos, obliga a implementar precauciones universales para conocer y evitar probables vías de contaminación

Marcadores serológicos para los virus B y C de la hepatitis y para el virus de la inmunodeficiencia humana en pacientes del Hospital de Clinicas / Serologic markers to hepatitis B and C virus and to human immunodeficiency virus in Hospital de Clínicas patients

Se estudiaron 2197 pacientes prequirúrgicos para los siguientes marcadores:HBsAg,Anti Hbc,HIV y HCV mediante EIA comerciales, midiéndose como marcador separado y su coexistencia en una muestra y analizándose el antecedente transfusional.Se compararon pacientes y dadores de sangre en el mismo período.Los resultados reactivos corresponden 2,46 por ciento (54) para HBsAg, l4,5 por ciento (304) para Anti Hbc, 5,10 por ciento (112) para Anti HCV, 2,73 por ciento (60) para Anti HIV.Estos valores son significativamente mayores en comparación con las prevalencias observadas en nuestros dadores de sangre:0,75 por ciento ,5,09 por ciento y 1,51 por ciento ,0,36 por ciento respectivamente utilizando las mismas técnicas.También fueron más elevados los valores para HBsAg,Anti Hbc y Anti HCV en pacientes con antecedentes transfusionales que en los sin antecedentes:2,45 por ciento ,1,62 por ciento ,16,26 por ciento /12,63 por ciento ,6,13 por ciento /5 por ciento ;y a la inversa para Anti HIV,2,15 por ciento /3,23 por ciento .La alta prevalencia de estos marcadores en pacientes que serán sometidos a procedimientos cruentos, obliga a implementar precauciones universales para conocer y evitar probables vías de contaminación

Elevada concentracion de inmunoglobulinas séricas en distintos estadios clínicos de infección por HIV-1 / Concentration elevated of serum immunoglobulins in different clinical stages of infection for HIV-1

La concentración de IgG, IgA e IgM fue determinada por inmunodifusión radial el suero de 127 pacientes, 77 infectados por HIV-1 (Grupo A), agrupados en distintos estadios clínicos, y 50 no infectados por HIV-1 (Grupo B). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los niveles séricos de IgG e IgM (Grupo A), y los del Grupo B. En el contraste, discriminando por estadios clínicos, la concentración de IgG Estadio III y IV (Grupo A), fue mayor que IgG Grupo B, al igual que para IgM Estadio IV fue mayor que IgM Grupo B. Las medias de los niveles de inmunoglobulinas entre estadios clínicos, arrojaron diferencias significativas para las distintas inmunoglobulinas, y, especialmente, para IgA Estadio IV, mayor que IgA Estadio III. Resultó notable el aumento de IgM en el estadio IV, el de mayor compromiso clínico e inmunológico; esto podría indicar una respuesta paradógica remanente a nuevos antígenos. Las concentraciones elevadas de inmunoglobulinas séricas estarían dadas por una respuesta inmune inusual, que no es exclusiva de los linfocitos-B, y que ocurre desde los primeros estadios de infección por HIV-1.

Elevada concentracion de inmunoglobulinas séricas en distintos estadios clínicos de infección por HIV-1 / Concentration elevated of serum immunoglobulins in different clinical stages of infection for HIV-1

La concentración de IgG, IgA e IgM fue determinada por inmunodifusión radial el suero de 127 pacientes, 77 infectados por HIV-1 (Grupo A), agrupados en distintos estadios clínicos, y 50 no infectados por HIV-1 (Grupo B). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los niveles séricos de IgG e IgM (Grupo A), y los del Grupo B. En el contraste, discriminando por estadios clínicos, la concentración de IgG Estadio III y IV (Grupo A), fue mayor que IgG Grupo B, al igual que para IgM Estadio IV fue mayor que IgM Grupo B. Las medias de los niveles de inmunoglobulinas entre estadios clínicos, arrojaron diferencias significativas para las distintas inmunoglobulinas, y, especialmente, para IgA Estadio IV, mayor que IgA Estadio III. Resultó notable el aumento de IgM en el estadio IV, el de mayor compromiso clínico e inmunológico; esto podría indicar una respuesta paradógica remanente a nuevos antígenos. Las concentraciones elevadas de inmunoglobulinas séricas estarían dadas por una respuesta inmune inusual, que no es exclusiva de los linfocitos-B, y que ocurre desde los primeros estadios de infección por HIV-1. (AU)