A new anoscope for transanal surgery.

BACKGROUND: Although stapled mucosectomy has several advantages over hemorrhoidectomy for hemorrhoidal prolapse, complications such as hemorrhage, pain, and life-threatening pelvic sepsis may occur, often due to poorly executed purse-string suture. We describe a simple new anoscope that makes it easy to correctly perform and position the purse-string suture that is an integral part of stapled mucosectomy. METHODS: The apex of the middle part of the new anoscope consists of digitiform projections separated by spaces. After insertion of the instrument into the anus, the inner part is removed, allowing strips of rectal mucosa to protrude through the spaces between the digitiform projections. The purse-string suture is made through these protrusions. The suture catches the mucosa and submucosa but not the deeper muscle layer, which does not protrude through the spaces. CONCLUSION: Preliminary histologic studies in the pig suggest that the design of the anoscope prevents inclusion of the muscular layer in the pursestring.

[Laparoscopy in patients with colonic diverticulitis. Results of a prospectic data base]. / Resezioni coliche laparoscopiche per malattia diverticolare. Risultati da un database prospettico.

AIM OF STUDY: To evaluate the outcome of laparoscopic surgery in patients affected by colonic diverticulitis. MATERIALS AND METHODS: A prospective database was established in 1998 at our department to evaluate the results of laparoscopic treatment for diverticular disease. Contraindications to laparoscopic approach were: intestinal obstruction, faecal peritonitis, previuos major abdominal operations, presence of abdominal mass. Parameters evaluated were: indications to operation, age, sex, weight, type of operation, associated operations, operation time, conversion rate, mortality, post-operative complications, postoperative hospital stay, return to normal bowel function, time of removing nasogastric tube and time of restarting oral feeding. RESULTS: From 1998 to 2005, 109 patients operated for diverticular disease were registered. The operation was performed in 17 cases (15.5%) with open technique, in 20 cases (18.5%) throught video-assisted approach with extracorporeal anastomosis and in 72 cases (66%) with laparoscopic approach making intracorporeal anastomosis. The conversion rate was 10.8%. Mortality was 0%. In videolaparoscopic group mean operating time was 177 minutes, major complications were 4 (6.3%), minor complications were 6 (9.5%) and mean hospital stay was 7.8 days. In videoassisted group minor operation time was 158 minutes, complications were 9 (47.3%) and mean hospital stay was 10.1 days. CONCLUSIONS: Laparoscopic approach to diverticular disease of the colon is, in selected cases, a safe, feasible and effective procedure.

[Laparoscopic diagnosis of gallbladder agenesis: clinical case]. / Diagnosi laparoscopica di agenesia della colecisti: caso clinico.

Congenital absence of the gallbladder is a rare anomaly. We report a case of agenesis of the gallbladder in a 45-year-old woman incorrectly diagnosed as cholelithiasis on preoperative ultrasound. The diagnosis of agenesis was confirmed laparoscopically with laparoscopic exploration, intraoperative ultrasound and cholangiography. Formal laparotomy was avoided. Difficulties in management during laparoscopic surgery are discussed. A review of the literature is presented.

La apendicectomia videolaparoscopica técnica y experiencia en 700 casos / Appendicectomy laparoscopy in 700 cases

La videolaparoscopia ha sido propuesta, desde hace algunos años, para la realización de la apencectomía, encontrado en el mundo siempre mayor difusión por las ventajas que ofrece respecto a la vías tradicional. La elevada tecnología avanzada en el instrumental videoendoscópico ha convertido esta operación en una intervención fácil, segura, como también rápida luego de un adecuado entrenamiento. Desde enero de 1992 a octubre de 1996, en el servicio de Cirugía General del Hospital "San Giuseppe" de la Universidad de Milán, se han realizado 700 apendicectomías por vía videolaparoscópica. La Técnica de ejecución recalca la metódica utilizada por otros autores, pero con algunas variaciones personales. La operación fue convertida en 36 casos (5,1 por ciento) y en dos casos se presentó una complicación postoperatoria que requirió una re- intervención. En todos los pacientes se tuvo una rápida recuperación y un óptimo resultado estético. La vía videolaparoscópica respecto a la laparotómica mejora la exploración de la cavidad abdominal, facilita la identificación del apéndice, reduce el período de inactividad y también en las apendicectomías "difíciles",permite un óptimo resultado estético

La videotoracoscopia en el tratamiento del neumotorax espontaneo recidivante: una revisión de 120 casos / The videothoracoscopic in the treatment of the recurrent spontaneus pneumothorax: a review of 120 cases

Los autores ilustran su experiencia sobre el uso de la Pleurectomía Videotoracoscópica en pacientes con diagnóstico de Neumotorax espontáneo recidivante. "San Giuseppe"-Orden San Juan de Dios de Milán, Italia, 120 pacientes con diagnóstico de Neumotorax espontáneo fueron sometidos a intervención quirúrgica videotoracoscópica. El seguimiento de 10 a 60 meses no ha evidenciado recidivas. La edad media fue 34 años. Todas las operaciones fueron concluidas por vía Videotoracoscópica. En cinco casos fue necesario reintervenir (siempre por vía Videotoracoscópica) por sangramientos postoperatorios. No tuvimos mortalidad ni intra ni postoperatoria. La técnica Videotoracoscópica en la pleurectomía ha permitido obviar el principal inconveniente de la terapia quirúrgica, ligado a la vía de acceso toracotómica, es decir, la importante sintomatología dolorosa postoperatoria, responsable de una disminuida funcionalidad respiratoria. Obteniendo también un reintegro precoz a las actividades laborales y un óptimo resultado estético