[Post-appendectomy intra-abdominal abscesses: six years' experience in a Pediatric Surgery Department]. / Abscesos intraabdominales postapendicectomía: seis años de experiencia de un Servicio de Cirugía Pediátrica.

OBJECTIVES: Post-appendectomy intra-abdominal abscesses are estimated to complicate up to 4.2% of acute non-perforated appendicitis and between 6.7% and 28% acute perforated appendicitis. This study was performed with the aim to review and characterize post-appendectomy intra-abdominal abscesses in our Pediatric Surgery department; to calculate their incidence and to evaluate the efficacy of the treatment modality. MATERIAL AND METHODS: A retrospective analysis of all patients, under 18 years and with the diagnosis of intra-abdominal abscess post-appendectomy, between January 2010 and December 2015 was performed, taking in account initial surgical approach, type of acute appendicitis, length of hospital stay and the treatment applied. Data were collected by reviewing clinical files. RESULTS: In a total of 1,340 appendectomies performed, there were 24 intra-abdominal abscesses identified (1.79%). Eight were feminine and sixteen masculine, and mean age was 11.9 years. In 52% of cases the diagnosis was made in the initial admission. Twelve have been submitted to laparoscopic appendectomy and the other 12 to open appendectomy. Of the 24 patients, only 4 needed a surgical re-intervention, which leaves medical treatment an 83.3% success rate. CONCLUSIONS: TThe incidence of intra-abdominal abscesses post-appendectomy, in the studied population, is what was expected and inferior to what's described in the literature. In our sample, conservative management for intra-abdominal abscesses post-appendectomy was successful in most of the cases, only 4 needing further surgical intervention.

OBJETIVOS: Se estima que la frecuencia en la que aparecen los abscesos intraabdominales postapendicectomía es de un 4,2% en las apendicitis agudas no perforadas y entre un 6,7 y 28% en las apendicitis agudas perforadas. Este estudio fue realizado con el objetivo de revisar los casos de abscesos intraabdominales en el postoperatorio de apendicectomía por apendicitis aguda en nuestro Servicio de Cirugía Pediátrica, calcular su incidencia y evaluar la eficacia del tratamiento implementado. MATERIAL Y METODO: Análisis retrospectivo de los pacientes, menores de 18 años y con diagnóstico de absceso intraabdominal postapendicectomía, entre enero de 2010 y diciembre de 2015, teniendo en cuenta el abordaje quirúrgico inicial, el tipo de apendicitis aguda, la duración del internamiento y el tipo de tratamiento efectuado. RESULTADOS: En un total de 1.340 apendicectomías realizadas se identificaron 24 abscesos intraabdominales (1,79%): ocho del sexo femenino y dieciséis del sexo masculino, con una media de edad de 11,9 años. En el 52% de los casos el diagnóstico fue realizado durante el ingreso inicial. Doce pacientes fueron sometidos a apendicectomía laparoscópica y 12 por laparotomía. De los 24 pacientes solamente 4 necesitaron de nuevo una intervención quirúrgica. Por lo tanto, el porcentaje de éxito del tratamiento médico fue de un 83,3%. CONCLUSIONES: La incidencia de abscesos intraabdominales postapendicectomía en la población estudiada está dentro de lo esperado e incluso es inferior a los valores mencionados en la literatura. En nuestra muestra con el tratamiento médico de los abscesos intraabdominales tuvimos muy buenos resultados en la mayoría de los casos, necesitando solo en 4 recurrir al tratamiento quirúrgico.

Abscesos intraabdominales postapendicectomía: seis años de experiencia de un Servicio de Cirugía Pediátrica / Post-appendectomy intra-abdominal abscesses: six years' experience in a Pediatric Surgery Department

Objetivos. Se estima que la frecuencia en la que aparecen los abscesos intraabdominales postapendicectomía es de un 4,2% en las apendicitis agudas no perforadas y entre un 6,7 y 28% en las apendicitis agudas perforadas. Este estudio fue realizado con el objetivo de revisar los casos de abscesos intraabdominales en el postoperatorio de apendicectomía por apendicitis aguda en nuestro Servicio de Cirugía Pediátrica, calcular su incidencia y evaluar la eficacia del tratamiento implementado. Material y método. Análisis retrospectivo de los pacientes, menores de 18 años y con diagnóstico de absceso intraabdominal postapendicectomía, entre enero de 2010 y diciembre de 2015, teniendo en cuenta el abordaje quirúrgico inicial, el tipo de apendicitis aguda, la duración del internamiento y el tipo de tratamiento efectuado. Resultados. En un total de 1.340 apendicectomías realizadas se identificaron 24 abscesos intraabdominales (1,79%): ocho del sexo femenino y dieciséis del sexo masculino, con una media de edad de 11,9 años. En el 52% de los casos el diagnóstico fue realizado durante el ingreso inicial. Doce pacientes fueron sometidos a apendicectomía laparoscópica y 12 por laparotomía. De los 24 pacientes solamente 4 necesitaron de nuevo una intervención quirúrgica. Por lo tanto, el porcentaje de éxito del tratamiento médico fue de un 83,3%. Conclusiones. La incidencia de abscesos intraabdominales postapendicectomía en la población estudiada está dentro de lo esperado e incluso es inferior a los valores mencionados en la literatura. En nuestra muestra con el tratamiento médico de los abscesos intraabdominales tuvimos muy buenos resultados en la mayoría de los casos, necesitando solo en 4 recurrir al tratamiento quirúrgico (AU)

Objectives. Post-appendectomy intra-abdominal abscesses are estimated to complicate up to 4.2% of acute non-perforated appendicitis and between 6.7% and 28% acute perforated appendicitis. This study was performed with the aim to review and characterize post-appendectomy intra-abdominal abscesses in our Pediatric Surgery department; to calculate their incidence and to evaluate the efficacy of the treatment modality. Material and methods. A retrospective analysis of all patients, under 18 years and with the diagnosis of intra-abdominal abscess post-appendectomy, between January 2010 and December 2015 was performed, taking in account initial surgical approach, type of acute appendicitis, length of hospital stay and the treatment applied. Data were collected by reviewing clinical files. Results. In a total of 1,340 appendectomies performed, there were 24 intra-abdominal abscesses identified (1.79%). Eight were feminine and sixteen masculine, and mean age was 11.9 years. In 52% of cases the diagnosis was made in the initial admission. Twelve have been submitted to laparoscopic appendectomy and the other 12 to open appendectomy. Of the 24 patients, only 4 needed a surgical re-intervention, which leaves medical treatment an 83.3% success rate. Conclusions. The incidence of intra-abdominal abscesses postappendectomy, in the studied population, is what was expected and inferior to what's described in the literature. In our sample, conservative management for intra-abdominal abscesses post-appendectomy was successful in most of the cases, only 4 needing further surgical intervention (AU)

Submandibulectomía bilateral para tratamiento de sialorrea en edad pediátrica / Bilateral submandibulectomy for the treatment of drooling in pediatric age: 10 years of experience

Introducción. La sialorrea es un problema médico y social, común en los niños con enfermedad neurológica. La submandibulectomía surge como una opción terapéutica posible y eficaz para esta patología. Objetivo. Evaluar la eficacia de la submandibulectomía bilateral, a través del grado de satisfacción de los padres de niños con sialorrea, sometidos a este procedimiento. Material y Métodos. Análisis retrospectivo de 91 casos de ni- ños sometidos a submandibulectomía bilateral durante 10 años (2004 a 2015). Los datos fueron obtenidos de los registros clínicos de cada paciente y tratados informáticamente. El grado de severidad en el pre y postoperatorio fue evaluado según la escala de Teacher modificada. La satisfacción de los padres fue evaluada a través de la aplicación de una escala que se divide en 5 clases, conforme el grado de severidad de sialorrea en el postoperatorio. Resultados. Durante el periodo analizado, fueron sometidos a submandibulectomía bilateral 91 niños. De estos, fueron excluidos 7 casos por ausencia de datos. La edad media de los niños fue de 8,9 [± 3,5] años, siendo 58,3% del sexo masculino. El grado de severidad de sialorrea preoperatoria fue, en 52,4% de los casos, de nivel 4 (sialorrea grave) y, en 28,6%, de nivel 5 (muy grave). El grado de satisfacción de los padres fue alto o muy alto en el 94% de los casos. Conclusión. Para los niños con sialorrhea, la submandibulectomía surge como un tratamiento eficaz, que deja a los padres muy satisfechos y permite una mejor integración de los niños en la sociedad

Introduction. Sialorrhea is a medical problem and can become a social issue, common in children with neurological disabilities. The bilateral submandibulectomy is one of the available treatment options for managing this pathology. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of bilateral submandibulectomy in the management of sialorrhea in children with neurological disabilities through the parents’ satisfaction grade. Patients and methods. We retrospectively analyzed 91 bilateral submandibulectomies for a period of time of 10 years (2004-2015). Data were taken from surgical records and patients files and were informatically processed. The severity grade before and after surgery was evaluated in line with the modified Teacher scale. Parental satisfaction was evaluated by applying a scale graded into five classes, according to the degree of sialorrhea severity in postoperative period. Results. During the reporting period, 91 children underwent bilateral submandibulectomy in our center. Of these, 7 cases were excluded for lack of data. The average age of the children was 8,9 [± 3,5] years; 58,3% were male. The degree of preoperative sialorrhea severity was, in 52,4% of cases, level 4 (severe drooling), and in 28,6%, level 5 (very severe). The grade of parental satisfaction in postoperative period was ranked, in 73,8% of cases, between 81-100%. Conclusions. For children with drooling, a bilateral submandibulectomy emerges as an effective and efficient treatment, leaving parents with an extremely high satisfaction grade

[Bilateral submandibulectomy for the treatment of drooling in pediatric age: 10 years of experience]. / Submandibulectomía bilateral para tratamiento de sialorrea en edad pediátrica.

INTRODUCTION: Sialorrhea is a medical problem and can become a social issue, common in children with neurological disabilities. The bilateral submandibulectomy is one of the available treatment options for managing this pathology. AIM OF THE STUDY: The aim of this study is to evaluate the effectiveness of bilateral submandibulectomy in the management of sialorrhea in children with neurological disabilities through the parents' satisfaction grade. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively analyzed 91 bilateral submandibulectomies for a period of time of 10 years (2004-2015). Data were taken from surgical records and patients files and were informatically processed. The severity grade before and after surgery was evaluated in line with the modified Teacher scale. Parental satisfaction was evaluated by applying a scale graded into five classes, according to the degree of sialorrhea severity in postoperative period. RESULTS: During the reporting period, 91 children underwent bilateral submandibulectomy in our center. Of these, 7 cases were excluded for lack of data. The average age of the children was 8,9 [± 3,5] years; 58,3% were male. The degree of preoperative sialorrhea severity was, in 52,4% of cases, level 4 (severe drooling), and in 28,6%, level 5 (very severe). The grade of parental satisfaction in postoperative period was ranked, in 73,8% of cases, between 81-100%. CONCLUSIONS: For children with drooling, a bilateral submandibulectomy emerges as an effective and efficient treatment, leaving parents with an extremely high satisfaction grade.

INTRODUCCION: La sialorrea es un problema médico y social, común en los niños con enfermedad neurológica. La submandibulectomía surge como una opción terapéutica posible y eficaz para esta patología. OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la submandibulectomía bilateral, a través del grado de satisfacción de los padres de niños con sialorrea, sometidos a este procedimiento. MATERIAL Y METODOS: Análisis retrospectivo de 91 casos de niños sometidos a submandibulectomía bilateral durante 10 años (2004 a 2015). Los datos fueron obtenidos de los registros clínicos de cada paciente y tratados informáticamente. El grado de severidad en el pre y postoperatorio fue evaluado según la escala de Teacher modificada. La satisfacción de los padres fue evaluada a través de la aplicación de una escala que se divide en 5 clases, conforme el grado de severidad de sialorrea en el postoperatorio. RESULTADOS: Durante el periodo analizado, fueron sometidos a submandibulectomía bilateral 91 niños. De estos, fueron excluidos 7 casos por ausencia de datos. La edad media de los niños fue de 8,9 [± 3,5] años, siendo 58,3% del sexo masculino. El grado de severidad de sialorrea preoperatoria fue, en 52,4% de los casos, de nivel 4 (sialorrea grave) y, en 28,6%, de nivel 5 (muy grave). El grado de satisfacción de los padres fue alto o muy alto en el 94% de los casos. CONCLUSION: Para los niños con sialorrhea, la submandibulectomía surge como un tratamiento eficaz, que deja a los padres muy satisfechos y permite una mejor integración de los niños en la sociedad.

[Minimal invasive surgical of intersex abnormalities: our experience]. / Cirugía mínimamente invasiva en el intersexo: nuestra experiencia.

The term intersex makes reference to either newborn infants who show ambiguous external genitals or those who, having a normal phenotype, show growth alterations in the puberty. The etiologic diagnostic is oriented by the physical examination, biochemical studies, radiologic, surgical techniques and histological discoveries; that enables us to decide one more accurate sex assignment; the laparoscopy plays an important role, for the direct visualisation of the intra-abdominal gonads, internal genital identification, gonadal biopsy, as well as therapeutic interventions as gonadectomy, orchidopexy and resection of Müllerian remants, replacing totally the laparotomy. The purpose of our job was evaluate the role of the minimal invasive surgical as diagnostic and treatment of the intersex, in nine intersex children treated in our hospital over the last three years.

[Reconstruction of velopharyngeal sphincter in secondary Cleft Palate: surgical alternative]. / Reconstrucción del esfínter velofaríngeo en la fisura del paladar secundario: alternativa quirúrgica.

There are numerous surgical procedures for the repair of Cleft Palate (CP). Since 1998, in children with CP we use a modified Wardill-Kilner technique, with a large section of the nasal mucous layer at the level of the muscular insertion on the hard palate and lateral nasopharingeal wall, obtaining a push-back and reorientation of the muscular fibres without dissection, diminishing this way the risks of haemorrhages and fibrosis, simplifying the intervention. It allows a lower operative time and a short internment. The aim of our study was to evaluate the results of this operative procedure specially in the development of the speech in 73 children operated on from 1998 until 2000 in our hospital. We verify a competence of the velopharingeal sphincter with ideal results in speech in 88,8% of the cases.

Testículos no palpables: experiencia del Hospital Central Especializado de Crianças Maria Pia / Nonpalpable testes: experience from the Hospital Central Especializado de Crianças Maria Pia

La incidencia de criptorquidia es del 1% en niños de 1 año de edad, siendo en el 20% de los casos el testículo no palpable. El objetivo de este trabajo fue estudiar la contribución de la cirugía mínimamente invasiva en el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes. Los autores realizaron un estudio prospectivo, analítico y longitudinal durante el período de enero de 2001 a diciembre de 2004, englobando 89 niños portadores de 98 testículos no palpables sometidos a laparoscopia. Los autores analizaron los siguientes parámetros: localización del testículo no palpable, examen objetivo bajo anestesia general, ecografía inguinoescrotal, edad de la intervención, hallazgos laparoscópicos, tratamiento efectuado, resultados anatomopatológicos de las piezas extirpadas y seguimiento después de la cirugía (AU)

The incidence of cryptorchidism in children at age of 1 year is 1%, and 20% of these cases represent nonpalpable testes. The aim was to evaluate the use of minimal invasive surgery for the diagnosis and therapy of these patients. The authors made a prospective, analytical and longitudinal study from January 2001 through December 2004 in 89 consecutive boys undergoing laparoscopy for 98 impalpable testes. The following details were analyzed: examination under general anesthesia, ultrasound examination, age at surgery, findings at laparoscopy, operative procedure, results of the histology and follow up (AU)

Cirugía mínimamente invasiva en el intersexo: nuestra experiencia / Minimal invasive surgical of intersex abnormalities: our experience

El término intersexo hace referencia bien a aquellos recién nacidos que al nacer presentan los genitales externos ambiguos o bien aquellos que, teniendo un fenotipo normal, presentan alteraciones del desarrollo en la pubertad o adolescencia. Es a través de la exploración clínica, bioquímica, radiología, técnicas quirúrgicas y hallazgos anatomopatológicos, que nos permiten orientar el diagnóstico etiológico y decidir así una asignación del sexo más precisa. La laparoscopia juega un importante papel, no sólo para la visualización directa de las gónadas intraabdominales, identificación de los genitales internos o biopsia gonadal, sino también como medida terapéutica para la realización de gonadectomía, orquidopexia o exéresis de restos müllerianos, desplazando totalmente a la laparotomía. Es en esta perspectiva, que el objetivo de nuestro trabajo fue evaluar el papel de la cirugía mínimamente invasiva como medio diagnóstico y terapéutico del intersexo, en 9 niños tratados en nuestro Centro durante los últimos 3 años (AU)

The term intersex makes reference to either newborn infants who show ambiguous external genitals or those who, having a normal phenotype, show growth alterations in the puberty. The etiologic diagnostic is oriented by the physical examination, biochemical studies, radiologic, surgical techniques and histological discoveries; that enables us to decide one more accurate sex assignment; the laparoscopy plays an important role, for the direct visualisation of the intra-abdominal gonads, internal genital identification, gonadal biopsy, as well as therapeutic interventions as gonadectomy, orchidopexy and resection of müllerian remants, replacing totally the laparotomy. The purpose of our job was evaluate the role of the minimal invasive surgical as diagnostic and treatment of the intersex, in nine intersex children treated in our hospital over the last three years (AU)

Reconstrucción del esfínter velofaríngeo en la fisura del paladar secundario: alternativa quirúrgica / Reconstruction of velopharyngeal sphincter in secondary cleft palate: surgical alternative

Existen numerosas técnicas quirúrgicas para la reparación de las fisuras del paladar secundario (FPS). Desde 1998, en niños con FPS usamos la técnica de Wardill-Kilner modificada, realizando sección de la mucosa nasal a nivel de la inserción de los músculos del paladar en las apófisis palatinas, consiguiendo retroceder y reorientar las fibras musculares sin disección de las mismas, disminuyendo así los riesgos de hemorragia y fibrosis, simplificando la intervención. Permite un tiempo operatorio y de internado corto. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar los resultados de esta técnica principalmente en el desenvolvimiento del habla en 73 niños operados desde 1998 hasta 2000 en nuestro hospital. Verificamos una competencia del esfínter velofaríngeo, con óptimos resultados en el habla en 88,8% de los casos (AU)

There are numerous surgical procedures for the repair of Cleft Palate (CP). Since 1998, in children with CP we use a modified Wardill-Kilner technique, with a large section of the nasal mucous layer at the level of the muscular insertion on the hard palate and lateral nasopharingeal wall, obtaining a push-back and reorientation of the muscular fibres without dissection, diminishing this way the risks of haemorrhages and fibrosis, simplifying the intervention. It allows a lower operative time and a short internment. The aim of our study was to evaluate the results of this operative procedure specially in the development of the speech in 73 children operated on from 1998 until 2000 in our hospital. We verify a competence of the velopharingeal sphincter with ideal results in speech in 88,8% of the cases (AU)

[Nonpalpable testes: experience from the Hospital Central Especializado de Crianças Maria Pia]. / Testiculos no palpables: experiencia del Hospital Central Especializado de Crianças Maria Pia.

The incidence of cryptorchidism in children at age of 1 year is 1%, and 20% of these cases represent nonpalpable testes. The aim was to evaluate the use of minimal invasive surgery for the diagnosis and therapy of these patients. The authors made a prospective, analytical and longitudinal study from January 2001 through December 2004 in 89 consecutive boys undergoing laparoscopy for 98 impalpable testes. The following details were analyzed: examination under general anesthesia, ultrasound examination, age at surgery, findings at laparoscopy, operative procedure, results of the histology and follow up.