Curva de aprendizaje de la ecografía renal en una unidad docente pluriprofesional / Renal ultrasound learning curve performed in a multiprofessional teaching unit

Introducción: El objetivo de esta experiencia fue analizar un módulo formativo inserto en la práctica asistencial de un departamento de urología con la participación de enfermeras especializadas en ecografía urológica como monitoras. Material y métodos: Participaron en el estudio 12 estudiantes de medicina carentes de cualquier conocimiento de ultrasonografía. Su formación corrió a cargo de dos enfermeras con gran experiencia en ecografía. Después de dos sesiones de entrenamiento, se analizó la concordancia entre sus hallazgos en la exploración de los riñones y los de un urólogo especialista. Para analizar la experiencia desde todos los puntos de vista, se exploró el grado de aceptación del módulo formativo por parte de los usuarios y la tolerancia de los profesionales involucrados en términos de síndrome de desgaste profesional (SDP). Por último, se calcularon los costes. Resultados: El coeficiente kappa de concordancia entre el experto y los estudiantes fue bueno (≥ 0,67) en el 58,3% de los casos. No se detectaron rasgos de SDP entre los involucrados en la experiencia. La participación de las enfermeras como monitoras redujo el coste del operativo en un 25% en comparación con los costes en los que se podría haber incurrido caso de docentes urólogos senior. Conclusiones: Las enfermeras pueden proporcionar los rudimentos de la formación en ecografía a legos en la materia. La exploración de individuos con cálculos renales o ureterohidronefrosis se traduce en una mayor concordancia entre observadores. El usuario involucrado acepta de buen grado la experiencia. El operativo resulta inocuo para el personal participante.

Introduction: The objective of this experience was to analyze a training module inserted in the care practice of an urology department, with the participation of nurses specialized in urological ultrasound as monitors. Material and methods: Twelve medical students with no knowledge of ultrasonography participated in the study. His training was carried out by two nurses with extensive experience in ultrasound. After two training sessions, the agreement between their kidney examination findings and those of a specialist urologist was analyzed. To analyze the experience from all points of view, the degree of acceptance of the training module by the users was explored, as well as the tolerance of the professionals involved in terms of professional burnout syndrome (PBS). Finally, the costs of the operation were calculated. Results: The kappa coefficient of agreement between the expert and the students was good (≥ 0.67) in 58.3% of the cases. No traits of PBS were detected among involved in the experience. The participation of nurses as monitors reduced the cost of the operation by 25% compared to the costs that could have been incurred if they had been senior urologist teachers. Conclusions: Nurses can provide the rudiments of sonography training to laymen. Examination of individuals with kidney stones or ureterohydronephrosis results in greater interobserver agreement. In general, the user involved willingly accepts the experience. The operation is harmless for the participating staff.

Comparación entre resección monopolar vs. resección bipolar transuretrales de próstata y su impacto sobre la función sexual / Comparison of monopolar versus bipolar transurethral resection of the prostate: Evaluation of the impact on sexual function

OBJETIVOS: Evaluar los efectos de la resección transuretral de próstata (RTUP) monopolar (M-RTUP) y bipolar (B-RTUP) sobre la función sexual general. MÉTODOS: De diciembre de 2014 a septiembre de 2016, 100 candidatos elegibles con hiperplasia benigna de próstata fueron reclutados prospectivamente y aleatorizados 1:1 en 2 grupos M-RTUP/B-RTUP (58 y 42 pacientes, respectivamente) y seguidos al mes, 3 y 6 meses. Se realizó un análisis univariado y multivariado utilizando la prueba de chi cuadrado y un modelo de regresión logística. Analizamos la edad, los antecedentes médicos de hipertensión arterial y diabetes, los antecedentes de tabaquismo, el volumen prostático preoperatorio, la escala de síntomas prostáticos, la evaluación de la función sexual, la experiencia del cirujano, los gramos resecados, el porcentaje de tejido resecado y la presencia de eyaculación retrógrada. Los síntomas prostáticos y la evaluación de la función eréctil (FE) se cuantificaron utilizando puntuaciones de IPSS autoadministradas y IIEF-5, respectivamente, al inicio del estudio y en cada visita posterior. RESULTADOS: La edad promedio fue de 66 años (50-82). No se encontraron diferencias estadísticas entre ambos grupos con respecto a comorbilidades médicas, IPSS preoperatorio e IIEF-5. El volumen prostático medio fue de 37,2cm3 (10-68) y la cantidad media de tejido resecado fue de 11,75g (6-58). Al inicio del estudio, el 77,6% de los pacientes presentaban STUI graves, y el 50% tenía una disfunción eréctil moderada-grave. El análisis univariado demostró que, en ambos grupos, los antecedentes de diabetes mellitus, la edad y el IIEF-5 preoperatorio se asociaron con una peor FE. Sin embargo, el análisis multivariado reveló que la edad fue el único factor asociado con una peor FE. Estos resultados fueron similares a los 3 y 6 meses postoperatorios. No encontramos una asociación entre la experiencia del cirujano, el tipo de energía empleada o el porcentaje de tejido resecado con el desarrollo de eyaculación retrógrada postoperatoria (52%). En el primer mes postoperatorio, el 44% de los pacientes aún referían síntomas prostáticos moderados y el 50% tenían disfunción eréctil grave mantenida a los 6 meses en ambos grupos. CONCLUSIONES: No existen diferencias estadísticamente significativas con respecto al tipo de energía empleada y los cambios en la función sexual global. La edad es el único factor que se asocia a una peor FE

OBJECTIVES: To assess the effects of monopolar transurethral resection of the prostate (M-TURP) and bipolar TURP (B-TURP) on overall sexual function. METHODS: From December 2014 to September 2016, 100 eligible candidates with benign prostatic hyperplasia were prospectively recruited and randomized 1:1 into M-TURP/B-TURP arms (58 and 42 patients, respectively) and followed up at 1, 3 and 6 months. A univariate and multivariate analyses using the chi-squared test and a logistic regression model were performed. We recorded the age, medical conditions such as hypertension and diabetes, history of smoking, preoperative prostatic volume, prostatic symptoms scale, sexual function assessment, surgeon experience, resected grams, percentage of resected tissue and presence of retrograde ejaculation. Prostatic symptoms and erectile function (EF) assessment were quantified using self-administered IPSS scores and IIEF-5, respectively, at baseline and in each subsequent visit. RESULTS: Mean age was 66 years (50-82). No statistical differences were found between both groups regarding medical comorbidities, preoperative IPSS and IIEF-5. Mean prostatic volume was 37.2 cm3 (10-68) and mean amount of resected tissue was 11.75g (6-58). At baseline 77,6% of patients has severe LUTS, and 50% has moderate-severe erectile dysfunction. Univariate analyses show that in both groups, history of diabetes mellitus, age and preoperative IIEF-5 were associated with poor EF. However, multivariate analyses revealed that age was the only factor associated with a poor EF. These results were similar at 3 and 6 postoperative months. We did not find an association between surgeon experience, source of energy employed or percentage of resected tissue with the development of postoperative retrograde ejaculation (52%). At first postoperative month, 44% of patients were still referring moderate prostatic symptoms and 50% had severe erectile dysfunction maintained at 6 months in both groups. CONCLUSIONS: There were no differences between the source of energy employed and changes on overall sexual function. Age is the only factor associated with a poor EF status

Nuevo sistema de comparación de resultados tras nefrolitotomía percutánea de un modo más homogéneo / Standarization of PCNL reporting: Comparative methodology

OBJETIVO: Evaluar el impacto de una nueva clasificación de la litiasis renal sobre la tasa libre de litiasis, para su utilización como sistema que permita comparar distintas series de nefrolitotomía percutánea de un modo más homogéneo. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron de forma retrospectiva pacientes sometidos a nefrolitotomía percutánea (NLPC) entre noviembre 2011 y noviembre 2016. Las litiasis se clasificaron en simples (litiasis pélvica y/o calicial que requirieron de un único acceso y/o utilización de un nefroscopio rígido), compleja (requirieron la utilización de más de un acceso percutáneo y/o instrumental flexible y/o acceso combinado) y extremadamente compleja (litiasis coraliforme completa o alteraciones anatómicas), de acuerdo con la clasificación de Ibarluzea-Llanes. También se analizaron las variables edad, sexo, antecedentes de diabetes, hipertensión o toma de anticoagulantes, composición de la litiasis, colocación de nefrostomía posquirúrgica y tiempo quirúrgico. Realizamos un análisis univariado y multivariado mediante el test de chi-cuadrado o de Fisher y regresión logística. RESULTADOS: Se incluyeron 69 procedimientos en 57 pacientes con una edad media de 51,3 años (13-84) y un tiempo medio de seguimiento de 32,57 meses (rango 71). La tasa libre de litiasis fue del 86%, 75% y 55% para una litiasis simple, compleja o extremadamente compleja, tanto a los tres meses como al año. Únicamente el tipo de litiasis se relacionó con una peor tasa libre de litiasis (p 0,03) con RR de 2,5. CONCLUSIONES: La clasificación del tipo de litiasis de Ibarluzea-Llanes resultó ser un buen modelo predictivo de tasa libre de litiasis tras nefrolitotomía percutánea

OBJECTIVE: To evaluate the impact of a new renal lithiasis classification on the stone free rate. The new system would allow standarization of comparison between different series of percutaneous nephrolithotomy. MATERIAL AND METHODS: Patients undergoing NPCL between November 2011 and November 2016 were retrospectively analyzed. The stones were classified as simple (pelvic and/or calyceal stones that required a single access and/or use of a rigid nephroscope), complex (required the use of more than one percutaneous Access and/or flexible instruments and/or combined access) and extremely complex (complete staghorn stones or anatomical alterations), according to the Ibarluzea-Llanes classification. Other variables analyzed were age, sex, diabetes, hypertension or taking anticoagulants, stones composition, placement of postoperative nephrostomy and surgical time. We performed a univariate and multivariate analysis using the chi-square or Fisher test and logistic regression. RESULTS: Sixty-nine procedures were included in 57 patients with a mean age of 51 years (13-84) and a mean follow-up time of 30 months. The stone free rate was 86%, 75% and 55% for a simple, complex or extremely complex stone, both at three months and a year. Only the stone type was associated with a worse stone free rate (p 0.03) with RR of 2.5 for a 95% CI. CONCLUSIONS: The Ibarluzea-Llanes clasification could be used as a new system for standarization of PCNL outcomes reporting

[Standarization of PCNL reporting: Comparative methodology.] / Nuevo sistema de comparación de resultados tras nefrolitotomía percutánea de un modo más homogéneo.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of a new renal lithiasis classification on the stone free rate. The new system would allow standarization of comparison between different series of percutaneous nephrolithotomy. MATERIAL AND METHODS: Patients undergoing NPCL between November 2011 and November 2016 were retrospectively analyzed. The stones were classified as simple (pelvic and/or calyceal stones that required a single access and/or use of a rigid nephroscope), complex (required the use of more than one percutaneous access and/or flexible instruments and/or combined access) and extremely complex (complete staghorn stones or anatomical alterations), according to the Ibarluzea-Llanes classification. Other variables analyzed were age, sex, diabetes, hypertension or taking anticoagulants, stones composition, placement of postoperative nephrostomy and surgical time. We performed a univariate and multivariate analysis using the chi-square or Fisher test and logistic regression. RESULTS: Sixty-nine procedures were included in 57 patients with a mean age of 51 years (13-84) and a mean follow-up time of 30 months. The stone free rate was 86%, 75% and 55% for a simple, complex or extremely complex stone, both at three months and a year. Only the stone type was associated with a worse stone free rate (p 0.03) with RR of 2.5 for a 95% CI. CONCLUSIONS: The Ibarluzea-Llanes clasification could be used as a new system for standarization of PCNL outcomes reporting.

OBJETIVO: Evaluar el impacto de una nueva clasificación de la litiasis renal sobre la tasa libre de litiasis, para su utilización como sistema que permita comparar distintas series de nefrolitotomía percutánea de un modo más homogéneo.MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron de forma retrospectiva pacientes sometidos a nefrolitotomía percutánea (NLPC) entre noviembre 2011 y noviembre 2016. Las litiasis se clasificaron en simples (litiasis pélvica y/o calicial que requirieron de un único acceso y/o utilización de un nefroscopio rígido), compleja (requirieron la utilización de más de un acceso percutáneo y/o instrumental flexible y/o acceso combinado) y extremadamente compleja (litiasis coraliforme completa o alteraciones anatómicas), de acuerdo con la clasificación de Ibarluzea-Llanes. También se analizaron las variables edad, sexo, antecedentes de diabetes, hipertensión o toma de anticoagulantes, composición de la litiasis, colocación de nefrostomía posquirúrgica y tiempo quirúrgico. Realizamos un análisis univariado y multivariado mediante el test de chi-cuadrado o de Fisher y regresión logística. RESULTADOS: Se incluyeron 69 procedimientos en 57 pacientes con una edad media de 51,3 años (13-84) y un tiempo medio de seguimiento de 32,57 meses (rango 71). La tasa libre de litiasis fue del 86%, 75% y 55% para una litiasis simple, compleja o extremadamente compleja, tanto a los tres meses como al año. Únicamente el tipo de litiasis se relacionó con una peor tasa libre de litiasis (p 0,03) con RR de 2,5. CONCLUSIONES: La clasificación del tipo de litiasis de Ibarluzea-Llanes resultó ser un buen modelo predictivo de tasa libre de litiasis tras nefrolitotomía percutánea.

[Comparison of monopolar versus bipolar transurethral resection of the prostate: Evaluation of the impact on sexual function]. / Comparación entre resección monopolar vs. resección bipolar transuretrales de próstata y su impacto sobre la función sexual.

OBJECTIVES: To assess the effects of monopolar transurethral resection of the prostate (M-TURP) and bipolar TURP (B-TURP) on overall sexual function. METHODS: From December 2014 to September 2016, 100 eligible candidates with benign prostatic hyperplasia were prospectively recruited and randomized 1:1 into M-TURP/B-TURP arms (58 and 42 patients, respectively) and followed up at 1, 3 and 6 months. A univariate and multivariate analyses using the chi-squared test and a logistic regression model were performed. We recorded the age, medical conditions such as hypertension and diabetes, history of smoking, preoperative prostatic volume, prostatic symptoms scale, sexual function assessment, surgeon experience, resected grams, percentage of resected tissue and presence of retrograde ejaculation. Prostatic symptoms and erectile function (EF) assessment were quantified using self-administered IPSS scores and IIEF-5, respectively, at baseline and in each subsequent visit. RESULTS: Mean age was 66 years (50-82). No statistical differences were found between both groups regarding medical comorbidities, preoperative IPSS and IIEF-5. Mean prostatic volume was 37.2 cm3 (10-68) and mean amount of resected tissue was 11.75g (6-58). At baseline 77,6% of patients has severe LUTS, and 50% has moderate-severe erectile dysfunction. Univariate analyses show that in both groups, history of diabetes mellitus, age and preoperative IIEF-5 were associated with poor EF. However, multivariate analyses revealed that age was the only factor associated with a poor EF. These results were similar at 3 and 6 postoperative months. We did not find an association between surgeon experience, source of energy employed or percentage of resected tissue with the development of postoperative retrograde ejaculation (52%). At first postoperative month, 44% of patients were still referring moderate prostatic symptoms and 50% had severe erectile dysfunction maintained at 6 months in both groups. CONCLUSIONS: There were no differences between the source of energy employed and changes on overall sexual function. Age is the only factor associated with a poor EF status.

Tumor renal metastásico de un vistazo / Metastatic renal tumor at a glance

No disponible

Post void incontinence secondary to female urethral diverticulum. / Incontinencia postmiccional secundaria a diverticulo uretral femenino.

A 38 year old woman with nopast medical or surgical history of interest,derived by occasional dysuria and post voidincontinence by her family doctor, with negativeurine culture...

Mujer de 38 años sin antecedentesmédico-quirúrgicos de interés, remitida porsu médico de familia por disuria ocasional eincontinencia postmiccional, con sistemáticode orina negativo...

Incontinencia postmiccional secundaria a diverticulo uretral femenino / No disponible

No disponible