Dispositivo supraglóticos. Estado de la cuestión / Supraglotic devices. State of the art

Introducción. Los dispositivos supraglóticos (DSG) se diseñaron para facilitar la intubación endotraqueal (IET), pueden insertarse correctamente con menor grado de formación y ofrecen una gran tasa de éxito de inserción al primer intento. Objetivo. Nombrar los DSG más utilizados en España, describir sus características principales, ventajas e inconvenientes y detallar su técnica de inserción. Metodología. Se analizaron los 30 trabajos más relevantes obtenidos en la búsqueda de la literatura biomédica realizada en las bases de datos PubMed, The Cochrane Library, Web of Science y Scopus. De los 30 trabajos consultados había un caso clínico, tres revisiones sistemáticas, tres guías clínicas, tres artículos de revisión, cinco metaanálisis, siete artículos originales y ocho ensayos clínicos aleatorizados. Resultados. La mascarilla laríngea (ML) no produce cambios hemodinámicos importantes durante su colocación y retirada. Para insertar la ML Fastrach(R) no es necesario movilizar la cabeza del paciente y se puede colocar con una sola mano desde cualquier posición. La ML Supreme(R) produce menor riesgo de desarrollar ronquera, tos y laringoespasmo durante el despertar de una anestesia general en comparación con el tubo endotraqueal. La ML I-Gel(R) permite la IET a través suyo y cuenta con un canal gástrico para la introducción de una sonda nasogástrica. Conclusiones. Los DSG constituyen un método seguro y efectivo en el manejo de la vía aérea en diferentes situaciones. Las enfermeras que han recibido una hora de formación son capaces de utilizar los DSG con altas probabilidades de éxito al primer intento (AU)

Introduction. Supraglottic devices (SGD), designed to facilitate endotracheal intubation (EIT), can be correctly inserted with less training and offer a high rate of success on the first try of insertion. Objective. Name the most frequently SGD used in Spain, describe their main characteristics, advantages and disadvantages, and detail their technique of insertion. Methodology. The 30 most relevant papers obtained after a biomedical literature search using PubMed, The Cochrane Library, Web of Science and Scopus databases, were analyzed. Among the 30 texts consulted, there was one clinical case, three systematic reviews, three clinical guidelines, three literature review articles, five meta-analyses, seven original articles and eight randomized clinical trials. Results. The laryngeal mask airway (LMA) does not produce significant hemodynamic changes during its placement and removal. To insert LMA Fastrach(R) it’s not necessary to mobilize the patient's head and it can be placed using one hand from any position. The ML Supreme(R) produces lower risk of hoarseness, cough and laryngospasm during the awakening from general anesthesia compared to the endotracheal tube. ML I-Gel(R) allows for EIT and has a gastric channel for the introduction of a nasogastric tube. Conclusions. SGD are a safe and effective method of airway management in different situations. Nurses receiving one hour of training are able to use SGD with high success probabilities on the first try (AU)

Actuación de enfermería ante el cuidado físico en el paciente terminal / Nursing action before the terminal patient physical care

Los cuidados paliativos son acciones ejercidas por los profesionales de enfermería para aumentar el confort y bienestar en pacientes con enfermedad terminal. La OMS define estos cuidados como «El enfoque que mejora la calidad de vida de los pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana e impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicológicos y espirituales» [1]. La precursora de los cuidados paliativos fue Cicely Mary Strode Saunders, quien explica la necesidad de modificar las Unidades de Cuidados Paliativos para mejorar la calidad de vida de los pacientes irreversibles. Los cuidados paliativos son necesarios en pacientes que presentan una enfermedad en situación terminal. El pronóstico de vida en este tipo de situaciones es inferior a seis meses. Se considera al ser humano un modelo biopsicosocial. Es por esta razón que el profesional de enfermería debe atender a todas las necesidades derivadas de estas tres dimensiones de la persona. En este artículo abordaremos los cuidados paliativos en el paciente terminal, teniendo en cuenta la faceta el profesional de enfermería como referente en la enseñanza de los cuidados al cuidador principal (AU)

Palliative care is a group of actions performed by nurses in order to increase the comfort and well-being of patients with terminal illnesses. The World Health Organization (WHO) defines this term as: «An approach that improves the quality of life of patients and their families facing the problem associated with life-threatening illness, through the prevention and relief of suffering by means of early identification and impeccable assessment and treatment of pain and other problems, physical, psychosocial and spiritual [1]. Cicely Mary Strode Saunders is considered as the precursor of the palliative care, who explained the need to change the Palliative Care Units in order to improve the quality of life of patients with terminal illnesses. Palliative care is necessary for patients with a terminal illness. In such cases, the life expectancy is less than six months. Human being is considered a biopsychosocial model. For this reason, the nurse must take into account all the requirements arising from these three dimensions of the human being. In this essay, we deal with palliative care in patients with terminal illnesses, considering the role of the nurse as an important reference when teaching palliative care to the main carer (AU)

[NURSING ACTION BEFORE THE TERMINAL PATIENT PHYSICAL CARE]. / Actuación de enfermería ante e culdado físico en el paciente terminal.

Palliative care is a group of actions performed by nurses in order to increase the comfort and well-being of patients with terminal illnesses. The World Health Organization (WHO) defines this term as: An approach that improves the quality of life of patients and their families facing the problem associated with life-threatening illness, through the prevention and relief of suffering by means of early identification and impeccable assessment and treatment of pain and other problems, physical, psychosocial and spiritual [1]. Cicely Mary Strode Saunders is considered as the precursor of the palliative care, who explained the need to change the Palliative Care Units in order to improve the quality of life of patients with terminal illnesses. Palliative care is necessary for patients with a terminal illness. In such cases, the life expectancy is less than six months. Human being is considered a biopsychosocial model. For this reason, the nurse must take into account all the requirements arising from these three dimensions of the human being. In this essay, we deal with palliative care in patients with terminal illnesses, considering the role of the nurse as an important reference when teaching palliative care to the main carer.

Caídas en ancianos válidos institucionalizados. Prevalencia y perfil / Prevalence and profile of the elderly home care valid suffering in a private residence falls

Objetivo. Estimar la prevalencia de caídas en personas mayores de 65 años institucionalizadas y conocer el perfil de aquellas que las sufrieron en los últimos 12 meses. Método. Se realizó un estudio descriptivo-trasversal. Los instrumentos que se utilizaron fueron, el Mini-Examen Cognoscitivo (MEC-35 Lobo, 1979) y el Cuestionario de la OMS (1989) para el estudio de caídas en el anciano. Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, IMC, peso, talla, ayudas técnicas para la deambulación, miedo a caer, lugar de la caída, dificultad en acciones, tipo de calzado, momento de la caída, iluminación en el momento de la caída, objetos que la favoreciesen, tipo de caída y contacto con el sistema sanitario. Resultados. El total de participantes en este estudio ascendió a 51 ancianos/as válidos e institucionalizados. En los últimos 12 meses, 21 individuos sufrieron una caída. Esto equivale a un 41,17% en ambos sexos, siendo un 61,91% en las mujeres y el 38,09% en varones. La media de IMC en el total de los participantes del estudio equivale a 26,6 kg/m2. Mediante el MCA, se observó cómo la variable sobrepeso sí está relacionada con sufrir una caída. En el test de Mantel-Haenszel se obtuvo que las mujeres de 85-90 años presentaban un 42% más de probabilidad de caerse. Los lugares con mayor prevalencia fueron todos dentro del centro con un 71,4%. Las mujeres manifestaron sensación de miedo a sufrir una segunda caída correspondiéndose al 84,6%, y en los varones un 75%. De los ancianos que sufrieron caídas, el 52,38% utilizaba ayuda técnica para deambular, frente al 47,61% que no lo hacía. El calzado más usado en el momento de la caída fue las zapatillas, en un 38,1%. La mayoría ocurría de mañana con un porcentaje del 47,6%; el 90,5% de las mismas tuvo lugar con una iluminación óptima, y en el 71,4% no había ningún objeto que la favoreciese. En el 66,7% de los casos producidos no se mantuvo contacto sanitario tras la caída, y el 52,4% no tuvo consecuencias físicas. Las mayores dificultades que se presentan en nuestros ancianos son correr y deambular. Conclusiones. El registro de caídas ha permitido conocer la prevalencia que corresponde al 41,17% en ambos sexos. En general se trata de una mujer, con edad comprendida entre los 85 y 90 años, con un MEC-35 de 31,4 puntos, y un IMC de media de 26,6 kg/m2. Las caídas ocurren en el interior del centro, y los ancianos presentaron un elevado miedo a sufrirlas. El calzado utilizado eran las zapatillas, y sucedieron sin ayuda técnica para deambular. Las mayores dificultades que presentan son correr y deambular. La mayoría se produjo durante el trascurso de la mañana, con unas condiciones de iluminación óptimas y sin ningún objeto que hubiese favorecido dicha caída. La mayoría de ellas no presentó consecuencia inmediata, y no se acudió al sistema sanitario. Por tanto cabe pensar que las caídas podrían estar influenciadas por factores intrínsecos, pudiendo ser importante la pluripatología del anciano. Queda claro que el mobiliario de la institución no es un factor determinante, aunque la mayor prevalencia ocurre en el interior de la residencia, pero se ha observado que los ancianos pasan su mayor parte de tiempo dentro del centro. Nos encontramos ante un problema de salud pública, puesto que el sistema sanitario de nuestro país no posee una estimación precisa en cuanto a la prevalencia de caídas sobre la población anciana (AU)

No disponible

[Prevalence and profile of the elderly home care valid suffering in a private residence falls]. / Caídas en ancianos válidos institucionalizados: prevalencia y perfil.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of falls in people over 65 years old institutionalized and to know the elderly profile of those who suffered falls in the last 12 months. METHOD: It was performed a transversal-descriptive study. The instruments used were the Mini-Mental State Examination (MMSE-35 Lobo, 1979) and the Questionnaire (1989) for the study of falls in the elderly. It was collected the following variables: age, sex, BMI, weight, height, assistive devices for ambulation, fear of falling, falling place, difficulty in actions, sort of footwear, fall time, lighting at the fall time, objects that could favour the fall, type of fall and contact with the health system. RESULTS: All of the participants in this study were 51 valid elderly and institutionalized. In the last 12 months, 21 individuals suffered a fall. This is equivalent to 41,17% in both sexes, being a 61,91% for women and 38,09% for men. The BMI average in all of the study participants amounts to 26,6 kg/m2. By the MCA, it was observed how the overweight variable is, without any doubt, linked with suffering a fall. In the Mantel-Haenszel test, it was obtained that women between 85-90 years old had a 42% more probability of falling. The places with the highest prevalence of falls were inside the nursing home with 71,4%. The women reported a fear sensation in order to suffer a second fall by 84,6% and the men by 75% over the total falls which were produced in both sexes. From the elderly who suffered falls, 52,38% used technical assistance to ambulate, compared to the 47,61% who didn't use. The footwear, which was used the most at the time of the fall, was slippers with 38,1%. Most falls took place in the morning with a percentage of 47,6% and the 90,5% of the falls occurred with an optimal lighting and in the 71,4% of the falls, there wasn't anything that favoured them. The 66,7% of the falls didn't need health care after them and the 52,4% of the falls had no physical consequences. The main difficulties that arise in our elderly are run and roam. CONCLUSIONS: The record of the falls has allowed to know the falls prevalence which corresponds to 41,17% in both sexes. It's usually a woman aged between 85 and 90 years old with a MMSE-35 of 31,4 points and a BMI of 26,6 kg/m2 on average. The falls occur inside the nursing home and showed a high fear of faIling. The footwear used was slippers without technical assistance to ambulate. Most of the falls took place in the morning with optimal lighting conditions and without any object that had favoured the fall. The majority of the falls didn't present immediate consequences after them and they didn't seek healthcare. Therefore, it can be assumed that the falls could be influenced by intrinsic factors, maybe the elderly comorbidity could influence. It's clear that the furniture of the institution is not a decisive factor, although the highest prevalence appears inside the nursing home, but it was found that the elderly spend most of their time inside the nursing home. We're facing a public health problem, for our country's health system doesn't have an accurate estimate referring to the falls prevalence in the elderly population.

[Public use of a semiautomatic external defibrillator on patients during their pediatric ages]. / Uso público del desfibrilador externo semiautomático en edades pediátricas.

The authors analyze the particularities of the operating algorithm in Basic Vital Support and the use of a semiautomatic external defibrillator on patients during their pediatric ages according to the latest recommendations by the ERC-2005, European Resuscitation Council.

Uso público del desfibrilador externo semiautomático en edades pediátricas / Public use of a semiautomatic exter

Se desarrollan las particularidades del algoritmo de actuación en Soporte Vital Básico y manejo del DESA en edades pediátricas según las últimas recomendaciones del ERC-2005 (European Resuscitation Council) (AU)

The authors analyze the particularities of the operating algorithm in Basic Vital Support and the use of a semiautomatic external defibrillator on patients during their pediatric ages according to the latest recommendations by the ERC-2005, European Resuscitation Council (AU)

[Update in the use of a semiautomatic external defibrillator]. / Desfibrilador externo semiautomático (DESA). Actualización en su manejo.

Survival depends on the speed by which one applies the first electric shock to a patient after the onset of a deadly arrhythmia; therefore, the authors recommend and publicize the use of a Semiautomatic External Defibrillator.

Desfibrilador externo semiautomático (DESA). Actualización en su manejo / Update in the use of a semiautomatic external defibrillator

La supervivencia depende de la rapidez con que se aplique al paciente el primer choque eléctrico desde el inicio de la arritmia mortal, por ello se debe recomendar y divulgar el desfibrilador externo semiautomático (DESA)(AU)

Survival depends on the speed by which one applies the first electric shock to a patient after the onset of a deadly arrhythmia; therefore, the authors recommend and publicize the use of a Semiautomatic External Defibrillator(AU)