RESUMO
Multiple sodium glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT-2i) and glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1RA) have been shown to impart significant cardiovascular and kidney benefits, but are underused in clinical practice. Both SGLT-2i and GLP-1RA were first studied as glucose-lowering drugs, which may have impeded uptake by cardiologists in the wake of proven cardiovascular efficacy. Their significant effect on cardiovascular and kidney outcomes, which are largely independent of glucose-lowering effects, must drive a broader use of these drugs. Cardiologists are 3 times more likely than endocrinologists to see patients with both type 2 diabetes and cardiovascular disease, thus they are ideally positioned to share responsibility for SGLT-2i and GLP-1RA treatment with primary care providers. In order to increase adoption, SGLT-2i and GLP-1RA must be reframed as primarily cardiovascular and kidney disease risk-reducing agents with a side effect of glucose-lowering. Coordinated and multifaceted interventions engaging clinicians, patients, payers, professional societies, and health systems must be implemented to incentivize the adoption of these medications as part of routine cardiovascular and kidney care. Greater use of SGLT-2i and GLP-1RA will improve outcomes for patients with type 2 diabetes at high risk for cardiovascular and kidney disease.
Assuntos
Cardiologia/métodos , Doenças Cardiovasculares/tratamento farmacológico , Receptor do Peptídeo Semelhante ao Glucagon 1/agonistas , Nefropatias/tratamento farmacológico , Comportamento de Redução do Risco , Inibidores do Transportador 2 de Sódio-Glicose/administração & dosagem , Cardiologia/tendências , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/metabolismo , Ensaios Clínicos como Assunto/métodos , Receptor do Peptídeo Semelhante ao Glucagon 1/metabolismo , Humanos , Nefropatias/epidemiologia , Nefropatias/metabolismo , Papel do Médico , Literatura de Revisão como AssuntoAssuntos
Satisfação no Emprego , Estilo de Vida , Médicos , Coleta de Dados , Florida , Hospitais , HumanosRESUMO
Findings are presented from a pilot study to determine the reliability, relevance, and feasibility of child and adult versions of the Working Alliance Inventory, adapted from psychotherapy research for use in the management of chronic childhood hematologic disorders. Thirty-four children, 13 adolescents, 43 parent/guardians, and 4 health-care providers participated. The adapted scales, called the Working Alliance Inventories for Chronic Care, had strong internal consistencies for all versions; retest reliabilities were generally acceptable. The instruments were feasible to use and understandable for children 9 years and older, parent/guardians, and health-care professionals. Recommendations for additional research, using this promising group of alliance instruments, are provided.
Assuntos
Comportamento Cooperativo , Gerenciamento Clínico , Doenças Hematológicas , Relações Interprofissionais , Avaliação em Enfermagem/métodos , Relações Pais-Filho , Inquéritos e Questionários/normas , Adaptação Psicológica , Adolescente , Atitude do Pessoal de Saúde , Atitude Frente a Saúde , Criança , Doença Crônica , Estudos de Viabilidade , Feminino , Objetivos , Doenças Hematológicas/prevenção & controle , Doenças Hematológicas/psicologia , Humanos , Masculino , Avaliação em Enfermagem/normas , Pesquisa em Avaliação de Enfermagem , Apego ao Objeto , Projetos Piloto , Psicologia do Adolescente , Psicologia da Criança , Autocuidado/psicologiaRESUMO
El objetivo del presente estudio fue obtener datos normativos e información sobre la validez de la Escala de Deseabilidad Social de Marlowe y Crowne. Los sujetos fueron 478 estudiantes universitarios: 214 hombres y 264 mujeres, de 18 a 22 años de edad. Los resultados dieron una media para el grupo, de 19.76 con una desviación estándar de 5.17; no se observaron diferencias significativas entre los sexos; se obtuvieron los puntales "Z". Se observó que la curva de frecuencia fue muy similar a la normal y que el 63% de los casos obtuvo calificaciones alrededor de la media. Los resultados de un análisis factorial (con componentes principales y rotación oblicual) mostraron que tres factores pudieron ser explicados, los cuales acumularon el 23.6% de la varianza. Se encontró que los reactivos de cad factor fueron muy heterogeneos como para darles una explicación conceptual distinta de la de "deseabilidad social". Finalmente, un análisis del poder de discriminación de cada reactivo de "alta" y "baja" deseabilidad social, demostró que 32 de los 33 reactivos pudieron discriminar eficazmente (p <-.05> a los dos grupos. Como conclusión, se plantea que los resultados de este estudio apoyan, en términos generales, la validez de constructo de la escala y proveen datos normativos útiles sobre ella
