Planning and treatment in oral rehabilitation with implant-supported prostheses using cephalometric analysis / Planejamento e tratamento em reabilitação oral com próteses sobre implantes usando análise cefalométrica

There are growing prosthetic and esthetic demands for Oral Rehabilitations on osseointegratable implants, requiring precise prosthetic-surgical planning. In edentulous patients planning may be done using cephalometric analysis to determine the position of the teeth in the dental prosthesis, and consequently, those of the implants. In this clinical case, the planning and treatment of an oral implant-supported rehabilitation is described, using cephalometry to optimize prosthetic success and patient comfort. The patient presented complete mandibular and partial maxillary edentulism, with unsatisfactory esthetics and function of the anterior teeth, with accentuated vestibular inclination. In order to determine the correct position of maxillary teeth it was necessary to use a Steiner cephalometric tracing to position the maxillary central incisor in the diagnostic wax-up. Therefore, the maxillary anterior teeth were extracted, osseointegratable implants were placed (Neodent(r), Curitiba, Brazil), and an immediate temporary fixed denture was inserted. After 30 days, surgery was performed for the placement of 4 osseointegratable implants (Neodent(r), Curitiba, Brazil) in the inter-mentonian region, on which a complete, temporary, implant-supported denture was placed. After the period of osseointegration, the definitive implant-supported dental prosthesis were fabricated.

Reabilitações orais sobre implantes osteointegráveis enfrentam crescentes exigências protéticas e estéticas, necessitando de um planejamento protético-cirúrgico preciso. O planejamento em pacientes edêntulos pode ser realizado usando análise cefalométrica para determinar o posicionamento dos dentes na prótese e conseqüentemente dos implantes. Esse caso clínico descreve o planejamento e tratamento de uma reabilitação oral sobre implantes usando análise cefalométrica para otimizar o sucesso protético assim como o conforto do paciente. Paciente apresentando edentulismo total mandibular e parcial maxilar com elementos anteriores insatisfatórios estética e funcionalmente, com inclinação vestibular acentuada. Para a determinação do correto posicionamento dos elementos superiores foi necessário a utilização de traçado cefalométrico de Steiner para o posicionamento do incisivo central superior no enceramento diagnóstico. Dessa forma, foi realizado exodontia dos elementos anteriores superiores, instalação de implantes osteointegraveis (Neodent(r), Curitiba, Brasil) e instalação de prótese fixa provisória imediata. Após 30 dias, foi realizada cirurgia para instalação de 4 implantes osteointegráveis (Neodent(r), Curitiba, Brasil) na região intermentoniana, sobre os quais foi instalada uma prótese total implanto-suportada inferior provisória. Após período de osteointegração, as próteses sobre implantes definitivas foram confeccionadas.

Remodelação alveolar e perfil bacteriano em implantes instalados em diferentes níveis relacionados à crista óssea / Bone remodeling and bacterial profile in dental implants inserted in different levels in relation to the crestal bone

A substituição clínica de dentes naturais perdidos por implantes osteointegrados tem representado uma das primeiras opções terapêuticas para a reabilitação de pacientes total ou parcialmente edêntulos. Apesar dos excelentes índices de sucesso demonstrados pelas restaurações implanto-suportadas, alguns fatores permanecem não esclarecidos, principalmente no que diz respeito à remodelação óssea ao redor dos implantes osteointegrados. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar a relação do nível de instalação dos implantes dentários com os parâmetros clínicos, com a remodelação óssea peri-implantar e com a colonização bacteriana, em implantes de plataforma regular, submetidos à carga imediata. Implantes de plataforma regular foram instalados em dois diferentes níveis em relação à crista óssea – ao nível ósseo e supra ósseo (1 mm). No total, trinta e cinco implantes em 9 pacientes (idade média de 62,4 ± 11,2 anos) foram avaliados radiograficamente no momento da instalação dos implantes (T1) e 6 meses após (T2), momento no qual também foram feitas análises clínicas e coleta de amostras para o teste microbiológico. Nos exames radiográficos foram analisadas a perda óssea, a partir de mensurações lineares da distância entre um ponto fixo do componente protético e o ponto mais coronário do contato osso-implante, e a densidade óptica alveolar obtida a partir de regiões ósseas de interesse (ROIs). As análises clínicas consistiram na avaliação da profundidade de sondagem e na mensuração do volume do fluido gengival peri-implantar. O perfil bacteriano dos sítios avaliados foi caracterizado por meio do método de análise de checkerboard DNA-DNA hybridization. Os testes estatísticos realizados mostraram não haver relação entre o nível de instalação dos implantes em relação à crista óssea e a remodelação óssea alveolar, tanto com relação ...

The replacement of missing teeth with osteointegrated dental implants represents one of the first therapeutic options for the rehabilitation of totally or partially edentulous patients. In spite of clinical success rates for implant-supported restorations, some factors remain nuclear, especially those related to alveolar bone remodeling around osteointegrated implants. Thus, the aim of this study was to evaluate the relation between the installation level of dental implants with bone remodeling and bacterial colonization, in regular platform implants, under an immediate loading protocol. Dental implants with regular platform were inserted in different levels related to the bone crest – on the level of bone crest and above the bone crest. In total, thirty-five implants in 9 patients (mean age 62,4 ± 11,2 years) were radiographically evaluated in the moment of implant installation (T1) and 6 months after (T2), when clinical analysis and sample collecting for microbiologic test were performed. In radiographic exams were analyzed the marginal bone loss, from linear measurements of the distance between a fixed point of prosthetic components and the most coronal point of bone-implant contact, and optical alveolar density, from bone regions of interest (ROIs). Clinical analysis consisted of probing depth evaluation and peri-implant crevicular fluid volume mensuration. The bacterial profile of selected sites was characterized by checkerboard DNA-DNA hybridization method. Statistic tests showed no relation between implant insertion levels and alveolar bone remodeling, with relation to marginal bone loss (p = 0,725) and optical alveolar density (p = 0,975). It was not also possible to establish a correlation among alveolar ...

Influence of application site of provisional cement on the marginal adaptation of provisional crowns.

INTRODUCTION: Marginal discrepancies may lead to cement washout and marginal leakage, damaging periodontal and pulp tissues or causing premature loss of the restoration. PURPOSE: This study evaluated the influence of application site of provisional cement on the marginal adaptation of provisional crowns. MATERIAL AND METHODS: Four different application sites of provisional cement (Temp Bond NE, Kerr Corporation) were used for cementation of provisional crowns on phantom teeth prepared for full crown restorations, performing 4 experimental groups (n=10): cement applied to all internal surfaces of the crown (CAO); cement applied to all internal surfaces of the crown, except for the occlusal surface (CA); cement applied to the cervical crown margin (CM); and cement applied to the cervical tooth margin (TM). A comparison microscope (Mitutoyo America Corporation) was used to measure the distances between the internal tangents of two circular marks, one made on the provisional crown and one made apical to the tooth preparation margin, in areas corresponding to buccal, lingual, mesial and distal surfaces. Marginal adaptation was determined before and after cementation, with 0.0001-mm accuracy. Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey's test at 5% significance level. RESULTS: Mean values of marginal opening obtained for each group were: CAO: 145 microm; CA: 67 microm; CM: 46 microm; TM: 34 microm. CA, CM and TM presented significantly lower marginal openings than CAO (p<0.05). CONCLUSION: complete filling of the crown with provisional cement, including the occlusal surface, provided greater marginal discrepancies when compared to the other methods evaluated.

Influence of application site of provisional cement on the marginal adaptation of provisional crowns

Introduction: Marginal discrepancies may lead to cement washout and marginal leakage, damaging periodontal and pulp tissues or causing premature loss of the restoration. Purpose: This study evaluated the influence of application site of provisional cement on the marginal adaptation of provisional crowns. Material and Methods: Four different application sites of provisional cement (Temp Bond NE, Kerr Corporation) were used for cementation of provisional crowns on phantom teeth prepared for full crown restorations, performing 4 experimental groups (n=10): cement applied to all internal surfaces of the crown (CAO); cement applied to all internal surfaces of the crown, except for the occlusal surface (CA); cement applied to the cervical crown margin (CM); and cement applied to the cervical tooth margin (TM). A comparison microscope (Mitutoyo America Corporation) was used to measure the distances between the internal tangents of two circular marks, one made on the provisional crown and one made apical to the tooth preparation margin, in areas corresponding to buccal, lingual, mesial and distal surfaces. Marginal adaptation was determined before and after cementation, with 0.0001-mm accuracy. Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey’s test at 5% significance level. Results: Mean values of marginal opening obtained for each group were: CAO: 145 µm; CA: 67 µm; CM: 46 µm; TM: 34 µm. CA, CM and TM presented significantly lower marginal openings than CAO (p<0.05). Conclusion: complete filling of the crown with provisional cement, including the occlusal surface, provided grater marginal discrepancies when compared to the other methods evaluated.

Resina acrílica: relação entre tratamento superficial e retenção de placa bacteriana / Acrylic resin: relation between surface treatment and bacterial adhesion

Este estudo avaliou a influência de técnicas de tratamento superficial da resina acrílica na adesão de placa bacterianautilizando microbiota encontrado na cavidade bucal. Foram confeccionados noventa corpos de prova cilíndricos emresina acrílica autopolimerizável e divididos em nove grupos, para utilização de várias técnicas de tratamento superfi-cial usualmente utilizadas nesse material. Os corpos-de-prova foram inseridos em meio de cultura contendo microbiotacolhido de um paciente adulto por sete dias, corados e avaliados em relação à área de superfície coberta pela placabacteriana. Dos métodos avaliados, a cola instantânea Super-Bonder, o verniz Extoral, o uso do torno + pedra pomes +branco de Espanha e o polimento químico propiciaram menor aderência bacteriana quando comparados a métodos detratamento menos abrasivos.

Estudo comparativo do desajuste cervical, infiltração marginal e resistência à tração de copings metálicos cimentados sobre abutments tipo UCLA preparados com diferentes desenhos de margens / Comparative study of the cervical disadjustment, the marginal leakage and the tensional strength of metalic supra-structures wich were cemented on UCLA abutments with three different margin designs

Dissertação de Mestrado Título original Estudo comparativo do desajuste cervical, infiltração marginal e resistência à tração de copings metálicos cimentados sobre abutments tipo UCLA preparados com diferentes desenhos de margens Autor Rego, Mariana Ribeiro de Moraes Unidade Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB) Área de concentração Reabilitação Oral Orientador ¤ Bonachela, Wellington Cardoso Banca Examinadora ¤ Bonachela, Wellington Cardoso¤ Araujo, Carlos dos Reis Pereira de¤ Pinto, Joao Henrique Nogueira Data da Defesa 23/08/2005 Palavras-chave ¤ coroas dentárias¤ resistência a tração Resumo Original O objetivo desse estudo foi comparar o desajuste cervical, a infiltração marginal e a resistência à tração de copings metálicos cimentados sobre abutments tipo UCLA preparados com três diferentes desenhos de margens: ombro, chanfro profundo e chanferete. Para isso, três abutments UCLA calcináveis receberam preparos padronizados, variando apenas os desenhos de término cervical. Réplicas desses abutments foram industrialmente confeccionadas, sendo 20 de cada desenho de margem, formando assim, os três grupos experimentais. Esses abutments foram fundidos e sobre eles, encerados e fundidos copings metálicos para coroas metalo-cerâmicas. O desajuste cervical foi avaliado em um microscópio comparador Mitutoyo, antes e após a cimentação provisória com TempBond NE. Pela subtração desses valores, foram obtidos os valores de desajuste cervical final para cada espécime. Os espécimes foram então redivididos em dois grupos de 30, com 10 espécimes de cada desenho de margem, sendo que um foi submetido a testes de tração e outro a testes de infiltração marginal após um período de 30 dias. Os valores obtidos foram submetidos aos testes estatísticos. Com relação ao desajuste cervical o teste ANOVA mostrou não haver diferença estatisticamente significante (p > 0.05) entre os grupos avaliados.

O mesmo foi comprovado pelo teste de Kruskall-Walis com relação à infiltração marginal. Sobre a resistência à tração, ficou comprovado pelo teste ANOVA, haver diferença estatisticamente significante entre os grupos (p < 0.05). Assim, o teste de Tukey mostrou que essa diferença foi encontrada apenas quando comparados os desenhos em chanferete e chanfro profundo, sendo que o último apresentou maiores valores retentivos. Testes de correlação foram conduzidos para avaliar se houve influência do desajuste cervical na infiltração e na retenção dos copings metálicos, porém, esta correlação não foi estatisticamente significante (p > 0.05). Dessa forma, pôde-se concluir que os diferentes desenhos de margem não influenciaram o desajuste cervical ou a infiltração marginal dos copings metálicos, entretanto, em relação à resistência à tração o desenho em chanfro profundo mostrou valores maiores que o desenho em chanferete, sem apresentar diferenças quando comparado ao desenho em ombro. Pôde-se concluir ainda que não há correlação entre desajuste cervical e infiltração marginal ou retenção dentro das variáveis avaliadas nesse estudo.

The aim of this study was to evaluate the cervical disadjustment, the marginal leakage and the tensional strength of metalic supra-structures wich were cemented on UCLA abutments with three different margin designs: shoulder, chamfer and deep chamfer. For that, three UCLA abutments received standardized full crown preparations, where only the margin designs varied. Sixty reproductions of these abutments were custom-made, 20 of each margin design, forming the three experimental groups. These abutments were casted and over them, metalic supra-structures were waxed and casted. The cervical disadjustment was evaluated in a travelling microscope, before and after the cementation with TempBond NE. By the subtraction of these values, the final cervical disadjustment values were obtained for each specimen. The specimens were reorganized in two groups of thirty specimens each, with 10 of each margin design. One of these groups was subjected to tensional tests, while the other to marginal leakage test after a period of water imersion of thirty days. The obtained values were subjected to statistic tests. About the cervical disadjustment, the ANOVA showed no statistically significant difference (p > 0.05) among the evaluated groups. The same was found by Kruskal-Wallis test, related to marginal leakage. Concerning the tensional strength, ANOVA test showed statistically significant difference among the groups (p < 0.05).

The Tukey test was aplied for multiple comparisons, and statistic difference was found when chamfer and deep chamfer margin designs were compared, where the last one showed higher retentive values. Correlation tests were conducted to evaluate whether the cervical disadjustment could influence the marginal leakage or the tensional strength. However, these correlations were not confirmed (p > 0.05). Thus, it can be concluded that the different margin designs had no influence either on the cervical disadjustment or on the marginal leakage of the metallic supra-structures. Yet, with regard to tensile strength, the deep chamfer margin design showed higher values then the chamfer margin design, with no differences when compared to the shoulder margin design. No correlation between the cervical disadjustment and the marginal leakage or the tensile strength was found.

Retention of provisional crowns cemented with eight temporary cements: comparative study / Retenção de coroas provisórias cimentadas com oito cimentos temporários: estudo comparativo

Muitas marcas de cimentos temporários estão disponíveis no mercado odontológico, sendo necessário adequá-los a cada necessidade clínica no que diz respeito à resistência à remoção dos retentores protéticos. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar a retenção de coroas provisórias cimentadas com oito cimentos temporários sobre preparos para coroa total com princípios mecânicos padrozinados como altura, conicidade e extensão. Para isso, oitenta primeiros pré-molares humanos receberam preparos para coroa total com altura e conicidade padronizadas. Coroas provisórias foram confeccionadas e cimentadas com oito marcas de cimentos temporários. Vinte e quatro horas após a cimentação, as restaurações foram tracionadas em uma máquina universal de ensaios e os dados submetidos aos testes estatísticos de ANOVA e Bonferroni. Os valores médios de resistência à tração variaram de 20,1 para o Nogenol a 67,5 para o Hydro C. Diferença estatisticamente significante (p<0.05) foi encontrada entre o cimento Hydro C e os outros grupos, com exceção do Rely X Temp e do Temp Bond, que apresentaram diferença estatisticamente significante quando comparados aos cimentos Freegenol e Nogenol. As coroas cimentadas com Hydro C foram mais retentivas do que aquelas cimentadas com os outros cimentos com exceção do Rely X Temp e do Temp Bond. As coroas menos retentivas foram aquelas cimentadas com os cimentos Nogenol e Freegenol.

Retention of provisional crowns cemented with eight temporary cements: comparative study.

Many temporary cements are commercially available; therefore, it is necessary to indicate them for each clinical requirement with regard to the tensile strength of prosthetic retainers. Thus, the purpose of this study was to compare the retention of provisional crowns cemented with eight temporary cements, over full crown preparations with standardized mechanical principles as height, taper, and length. For that purpose, eighty human first premolars received full crown preparation with standardized height and taper. Provisional crowns were fabricated and luted with eight brands of temporary cements. Twenty four hours after cementation, the restorations were submitted to tensile strength test in a universal testing machine and the data submitted to ANOVA and Bonferroni tests. Mean tensile strength values ranged from 20.1N for Nogenol cement to 67.5N for Hydro C cement. Statistically significant difference (p<0.05) was found between Hydro C and the other groups, except for Temp Bond and Rely X Temp, which presented statistically significant difference when compared to Freegenol and Nogenol temporary cements. The crowns cemented with Hydro C cement were more retentive that than those cemented with the other cements, except for Rely X Temp and Temp Bond. The less retentive crowns were those cemented with Nogenol and Freegenol temporary cements.