[Citizens opinions, experiences and perceptions about waiting lists for elective cataract surgery and hip and knee replacement. ]. / Opiniones, vivencias y percepciones de los ciudadanos en torno a las listas de espera para cirugía electiva de catarata y artroplastia de cadera y rodilla.

OBJECTIVES: The aim of this study is to describe the views, perceptions and personal experience around elective cataract and hip and knee replacement waiting lists in Catalonia in order to improve their management. DESIGN: Qualitative methodology: four focus groups for each procedure. PLACE: Conducted between February-March 2000 at the Catalan Health Services headquarters. PARTICIPANTS: Each focus group included consultants (ophtalmologists, orthopedic surgeons, rheumatologists, rehabilitators, GPs), other related health professionals (nurses, social workers, physiotherapists, opticians/optometrist, GPs), patients and relatives and general population. Participants were selected through researchers and the clinical scientific committees. All of them followed a pre-established inclusion criteria. MAIN MEASURES: The analysis of the information was performed using the content analysis technique (contents of sessions were transcripted and information classified according to themes). RESULTS: Ten themes were identified. Waiting lists were argued to be a consequence of lack of resources, bad management and conflict of interest among consultants. Overall, the health care authority responsibility for the solution was acknowledged, although some participants claim more citizen participation. Among proposed solutions, prevention and education, more resources and improved management were found. Furthermore, a better physician-patient communication was considered essential. All the groups disagreed with the implicit current prioritisation system, however none wanted to assume the responsibility. CONCLUSIONS: Citizen's perceptions and personal experiences point to a multifactorial approach to waiting lists management, which would ameliorate the problem and lead to a better social acceptance.

Prevalencia de infección por el virus de la hepatitis C en pacientes a las que se practicó cirugía obstétrica y ginecológica en un hospital de tercer nivel / Prevalence of hepatitis C virus infection in patients undergoing obstetric-gynecological surgery in a third level hospital

Introducción: La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es un importante problema de salud pública por su elevada incidencia, el curso progresivo de la enfermedad y su asociación con el carcinoma hepático. La transmisión nosocomial del VHC ha sido objeto de debate en nuestro medio. Este riesgo depende de la prevalencia de la infección en la población atendida y en el personal sanitario, de los procedimientos realizados y de la adecuación de las medidas de prevención. Objetivo: Determinar la prevalencia de la infección en las pacientes atendidas por un parto o intervenidas ginecológicamente en un hospital de tercer nivel, como parte de un estudio más amplio dirigido a estimar el riesgo de transmisión nosocomial del VHC. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio 1.649 pacientes atendidas en estos servicios entre octubre de 1999 y mayo de 2001.Antes de la intervención, se realizó una encuesta epidemiológica sobre antecedentes y factores de riesgo de infección por VHC y una extracción sanguínea para el estudio serológico (técnicas de ELISA III y confirmación por RIBA III).Resultados: La prevalencia global de infección por el VHC fue del 0,97 por ciento (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 0,56-1,57), con cifras superiores en ginecología (1,75 por ciento; IC del 95 por ciento, 0,96-2,92) que en obstetricia (0,24 por ciento; IC del 95 por ciento, 0,03-0,84) (p = 0,004). La edad fue la variable más asociada a la presencia de infección. El 75 por ciento de los casos desconocían la presencia de la infección. Conclusión: La prevalencia de infección por VHC en las pacientes intervenidas en los servicios de ginecología y obstetricia en nuestro centro es similar a la de la población general. Se ha observado un infradiagnóstico importante de esta infección en la población atendida (AU)

[Travelling immigrants]. / Los inmigrantes viajeros.

OBJECTIVES: To characterise travelling immigrants and the international movements they undertake. To identify the risk journeys that this population makes and to assess the international preventive activities for them compared with those for autochthonous travellers. DESIGN: Retrospective, observational study. SETTING: Unit of International Health (UIH) Santa Coloma de Gramenet (Barcelona), in the Barcelonès Nord i Maresme Health Area, Primary Care Division of the Catalan Institute of Health. PARTICIPANTS: Patients seen between June 1999 and June 2002 (n=1163) at the UIH. They were divided into two groups, depending on their origins: those born inside (autochthonous group; no=1019) or outside (immigrant group; n1=144) the European Union. MAIN MEASUREMENTS: Age, country of origin, length of residence in Spain, interval between consultation and journey, reason for journey, destination, duration of the journey, kind of journey, stay in rural or isolated area, exposure to malaria, vaccinations and anti-malaria chemoprophylaxis prescribed, and overall risk of journey. RESULTS: Immigrants spent more time abroad than autochthonous people (mean 43.5 days; 95% CI, 37.9-49.1; and 15.8 days, 95% CI, 14.9-16.7, respectively; P<.0001). Periods between the journey and the consultation at the UIH were generally similar in the two groups (mean of 26.8 days for immigrants and 30.41 days for autochthonous people; ns), although the immigrants consulted more often in periods of less than 15 and 7 days (P<.005). 31.9% of immigrants stayed in areas of high malaria transmission (95% CI, 24.4%-39.6%) vs 21.3% (95% CI, 18.8%-23.8%) of autochthonous people (P=.04). Overall, immigrants made more risk journeys than autochthonous people (54.8% vs 43.1%; P<.01). No significant differences between the two groups were found in terms of quality in the administration of the international vaccinations prescribed. Compliance with the guidelines for anti-malaria chemoprophylaxis was less in the immigrant group than in the autochthonous one (36% vs 84%; P<.005). CONCLUSIONS: The immigrant group in our environment needs to be thought of as a risk group for catching and importing tropical diseases during their international movements. They form a population for whom international preventive measures should be prioritized.

Los inmigrantes viajeros / Travelling immigrants

Objetivos. Caracterizar a los inmigrantes viajeros y los desplazamientos internacionales que realizan. Identificar los viajes de riesgo que efectúa dicha población, así como valorar las actividades preventivas internacionales que reciben en relación con las aplicadas a viajeros autóctonos. Diseño. Estudio observacional retrospectivo. Emplazamiento. Unidad de Salud Internacional (USAI) de Santa Coloma de Gramenet (Barcelona). Ámbito Sanitario del Barcelonès Nord i Maresme. División de Atención Primaria. Institut Català de la Salut. Participantes. Pacientes visitados desde junio de 1999 a junio de 2002 (n = 1.163) en la USAI. Se definieron dos grupos según su procedencia: nacidos en la Unión Europea (grupo autóctono; n0 = 1.019) o fuera de ella (grupo inmigrante; n1 = 144).Medidas principales. Edad, país de origen, tiempo de residencia en España, intervalo entre consulta/viaje, motivo del viaje, destino, duración del viaje, tipo de viaje, estancia en zona rural o aislada, exposición a paludismo, vacunaciones y quimioprofilaxis antipalúdica prescritas y riesgo global del viaje. Resultados. Los inmigrantes residen en el extranjero durante más tiempo que los autóctonos (media, 43,5 días; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 37,9-49,1 y 15,8 días; IC del 95 por ciento, 14,9-16,7, respectivamente; p < 0,0001). Los períodos comprendidos entre el viaje y la consulta a la USAI son globalmente similares en ambos grupos (media de 26,8 días para inmigrantes y 30,41 días para autóctonos; p = NS), aunque los inmigrantes consultan con mayor frecuencia para períodos menores de 15 y 7 días (p < 0,005). Residieron en zonas de alta transmisión palúdica el 31,9 por ciento (IC del 95 por ciento, 24,4-39,6) de los inmigrantes frente al 21,3 por ciento (IC del 95 por ciento, 18,8-23,8) de los autóctonos (p = 0,04). En conjunto, los inmigrantes realizaron un mayor número de viajes de riesgo que los autóctonos (un 54,8 frente al 43,1 por ciento; p < 0,01). No se hallaron diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a la calidad en la administración de las vacunaciones internacionales prescritas. El cumplimiento de la pauta de quimioprofilaxis antipalúdica fue menor en el grupo de inmigrantes respecto al de autóctonos (el 36 frente al 84 por ciento; p < 0,005). Conclusiones. Cabe considerar el colectivo inmigrante de nuestro ámbito como un grupo de riesgo para la adquisición e importación de enfermedades tropicales durante sus desplazamientos internacionales. Conforman una población en la que se debería priorizar la recepción de medidas preventivas internacionales (AU)