Utilização da cannabis sativa para tratamento de dor crônica em cães / Use of cannabis sativa for the treatment of chronic pain in dogs / Uso de cannabis sativa para el tratamiento del dolor crónico en perros

A Cannabis sativa é uma planta que apresenta vários benefícios terapêuticos para animais, como tratamento da dor neuropática, inflamatória e osteoartrose. A dor é bastante recorrente na rotina clínica, sendo importante seu manejo para que seja ofertada uma melhor qualidade e conforto de vida para o paciente. O estudo objetivou identificar, a partir de evidências científicas, as características da utilização medicinal do uso de Cannabis Sativa no tratamento da dor crônica no cão, utilizando um dos seus princípios ativos, canabidiol (CBD). Foi feito uma revisão bibliográfica onde foi realizada a busca de estudos experimentais e relatos de caso em bases de dados eletrônicos, sendo incluídas fontes contendo a utilização do CBD em animais, que abordaram controle da dor, assim como escore avaliativo da dor antes, durante e após o tratamento proposto. Após eleger e analisar 54 estudos percebe-se que na medicina veterinária o uso do canabidio é insuficiente, uma vez que o foco da maior parte dos estudos clínicos é voltado para medicina humana. Ainda assim, a utilização de CBD mostrou-se eficaz, confirmando uma nova alternativa para o controle da dor em animais.(AU)

Cannabis sativa is a plant that has several therapeutic benefits for animals, such as the treatment of neuropathic and inflammatory pain and osteoarthritis. Pain is quite recurrent in the clinical routine, and its management is important to offer a better quality and comfort of life for the patient. The study aimed to identify, based on scientific evidence, the characteristics of the medicinal use of Cannabis Sativa in the treatment of chronic pain in dogs, using one of its active principles, cannabidiol (CBD). A bibliographical review was carried out in which experimental studies and case reports were searched in electronic databases, including sources containing the use of CBD in animals, which addressed pain control, as well as pain assessment score before, during and after the proposed treatment. After choosing and analyzing 54 studies, it is clear that in veterinary medicine the use of CBD is few, and the focus of clinical studies is on human medicine. The use of CBD proved to be effective, thus confirming a new alternative for pain control in animals.(AU)

El cannabis sativa es una planta que tiene varios beneficios terapéuticos para los animales, como el tratamiento del dolor neuropático e inflamatorio y la osteoartritis. El dolor es bastante recurrente en la rutina clínica, y su manejo es importante para ofrecer una mejor calidad y comodidad de vida al paciente. El estudio tuvo como objetivo identificar, con base en la evidencia científica, las características del uso medicinal de Cannabis Sativa en el tratamiento del dolor crónico en perros, utilizando uno de sus principios activos, el cannabidiol (CBD). Se realizó una revisión bibliográfica en la que se buscaron estudios experimentales y reportes de casos en bases de datos electrónicas, incluyendo fuentes que contengan el uso de CBD en animales, que abordaran el control del dolor, así como la puntuación de evaluación del dolor antes, durante y después del tratamiento propuesto. Después de elegir y analizar 54 estudios, queda claro que en medicina veterinaria el uso de cannabidio es insuficiente, ya que el foco de la mayoría de los estudios clínicos está en la medicina humana. Aun así, el uso de CBD demostró ser efectivo, confirmando una nueva alternativa para el control del dolor en animales.(AU)

Strandings of cetaceans on the Espírito Santo coast, southeast Brazil, 1975-2015.

Espírito Santo state is located on the eastern margin of Brazil, in a transitional tropical-subtropical area (18°S-21°S) dominated by oligotrophic waters. With the exception of humpback whales (Megaptera novaeangliae), the cetacean community of Espírito Santo has been understudied. In addition to the chronic impacts from fisheries, marine pollution, urban development, and coastal habitat degradation, in November 2015 the cetacean communities of Espírito Santo were challenged by the greatest environmental disaster in Brazil's history. The Mariana dam disaster caused 60 million cubic meters of mining waste to be washed into the Doce River, which ultimately flowed to the coastal waters of Espírito Santo, with a high concentration of heavy metals. This study reviews and updates information on cetacean strandings in the state of Espírito Santo (excluding humpback whales) prior to this disaster. From 1975 to September 2015, there were 461 recorded cetacean strandings, representing 20 species. An average 1.18 strandings per 100 km per month were recorded since a state-wide daily beach survey program was implemented in October 2010, contrasting with the 0.14 strandings per 100 km per month in previous years. Six species comprised the majority (94.7%) of stranding events: Guiana dolphin (Sotalia guianensis), Franciscana (Pontoporia blainvillei), rough-toothed dolphin (Steno bredanensis), bottlenose dolphin (Tursiops truncatus), sperm whale (Physeter macrocephalus), and melon-headed whale (Peponocephala electra). Oceanic cetaceans stranded most frequently on the southern portion of Espírito Santo, where the continental platform is narrower, whereas the strandings of coastal cetaceans such as Guiana dolphins and Franciscanas were concentrated near estuaries, especially the Doce River. This is particularly concerning in face of the Mariana dam disaster, which drastically altered the estuarine and coastal environment associated with the Doce River.

Spontaneous Heterotopic Triplet Pregnancy with a Two Viable Intrauterine Embryos and an Ectopic One with Right Tubal Rupture.

Heterotopic pregnancy (HP) is defined as the simultaneous development of an intra- and an extra uterine gestation. The occurrence of a spontaneous triplet HP is an exceptionally rare medical condition. We report the case of a young woman with spontaneous heterotopic triplets at 8 weeks of gestation, with a misdiagnosis of topic twins and acute appendicitis. The ectopic tubal pregnancy was ruptured and a salpingectomy was performed by laparotomy. The intrauterine pregnancy progressed uneventfully. The two healthy babies were delivery by cesarean section at 36 ± 2 weeks of gestation. Heterotopic triplets with ruptured tubal ectopic pregnancy represent a special diagnostic and therapeutic challenge for the obstetrician. A high rate of clinical suspicion and timely treatment by laparotomy or laparoscopy can preserve the intrauterine gestation with a successful outcome of the pregnancy.

A gravidez heterotópica é definida como o desenvolvimento simultâneo de uma gestação intra- e extra-uterina. A ocorrência de gravidez tripla heterotópica espontânea é uma condição médica excepcionalmente rara. Relatamos o caso de uma jovem com gravidez tripla espontânea, às 8 semanas de gestação, com um diagnóstico errôneo de gêmeos tópicos e apendicite aguda. A gravidez tubária ectópica estava rota e uma salpingectomia foi realizada por laparotomia. A gravidez intrauterina progrediu sem intercorrências. Os bebês nasceram saudáveis por cesariana realizada às 36 semanas de gestação. A gravidez de heterotópicos com ectopia e rotura tubária é um desafio diagnóstico e terapêutico. Um alto índice de suspeita e tratamento oportuno por laparotomia ou laparoscopia podem preservar a gestação intrauterina com um resultado bem sucedido da gravidez tópica.

Spontaneous heterotopic triplet pregnancy with a two viable intrauterine embryos and an ectopic one with right tubal rupture / Gravidez heterópica tripla espontânea com dois embriões intrauterinos viáveis e um ectópico com ruptura da tuba uterina direita

Abstract Heterotopic pregnancy (HP) is defined as the simultaneous development of an intra- and an extra uterine gestation. The occurrence of a spontaneous triplet HP is an exceptionally rare medical condition. We report the case of a young woman with spontaneous heterotopic triplets at 8weeks of gestation, with amisdiagnosis of topic twins and acute appendicitis. The ectopic tubal pregnancy was ruptured and a salpingectomy was performed by laparotomy. The intrauterine pregnancy progressed uneventfully. The two healthy babies were delivery by cesarean section at 36 ± 2 weeks of gestation. Heterotopic triplets with ruptured tubal ectopic pregnancy represent a special diagnostic and therapeutic challenge for the obstetrician. A high rate of clinical suspicion and timely treatment by laparotomy or laparoscopy can preserve the intrauterine gestation with a successful outcome of the pregnancy.

Resumo A gravidez heterotópica é definida como o desenvolvimento simultâneo de uma gestação intra- e extra-uterina. A ocorrência de gravidez tripla heterotópica espontânea é uma condição médica excepcionalmente rara. Relatamos o caso de uma jovem com gravidez tripla espontânea, às 8 semanas de gestação, com um diagnóstico errôneo de gêmeos tópicos e apendicite aguda. A gravidez tubária ectópica estava rota e uma salpingectomia foi realizada por laparotomia. A gravidez intrauterina progrediu sem intercorrências. Os bebês nasceramsaudáveis por cesariana realizada às 36 semanas de gestação.Agravidez de heterotópicos comectopia e rotura tubária é umdesafio diagnóstico e terapêutico.Umalto índice de suspeita e tratamento oportuno por laparotomia ou laparoscopia podem preservar a gestação intrauterina com um resultado bem sucedido da gravidez tópica.

Coloanal intussusception in adults due to lipoma / Intussuscepção colo-anal decorrente de lipoma em adulto

ABSTRACT Adult intussusception is a rare condition. But coloanal intussusception is an exception. Malignant lesions are the most common cause of colonic intussusception, and in this aspect, differ from childhood intussusception. We present a case wherein the patient had a lipoma of the sigmoid colon that caused an immense prolapse through the anus. Very few cases of coloanal intussusception are reported in adults, and we discuss the diagnostic tools and the management of this rare surgical entity.

RESUMO A intussuscepção no adulto é uma entidade rara. Mas a intussuscepção colo-anal é uma exceção. Lesões malignas são a causa mais comum de intussuscepção colônica e, neste aspecto, difere da intussuscepção infantil. Apresentamos um caso de lipoma do cólon sigmoide que causou um prolapso imenso através do ânus. Muito poucos casos de intussuscepção colo-anal foram relatados em adultos e discutimos as ferramentas diagnósticas e o tratamento dessa entidade cirúrgica rara.

Preliminary analysis of interleukin-6 changes in pre- and postoperative in diabetic patients with bmi <35 submitted to partial duodenal switch / Análise preliminar da variação dos níveis de interleucina-6 no pré e pós-operatório de pacientes diabéticos com imc <35 submetidos ao desvio duodenal parcial

ABSTRACT Background: Studies related to obesity have shown association with metabolic syndrome. Data showing that obesity is capable to cause low grade chronic inflammation, without its classic signs and symptoms, call attention to researches to study different cells types and the mechanism of the inflammatory process. Aim: To evaluate the variation of glycated hemoglobin (HbA1c) and the pro-inflammatory cytokine interleukin-6 (IL6) in diabetic patients with BMI <35 kg/m2 in the pre and postoperative of partial duodenal switch. Method: Nine patients were studied before and one year after the operation and the variation of the serum IL6 was measured by Elisa. The changes of HbA1c were also registered. Results: The pre-operative IL6 levels reached 65,50436±2,911993 pg/ml and one year after de operation 39,47739±3,410057 and the HbA1c average of 10,67 and 5.8 in the same period. Conclusion: The partial duodenal switch was efficient to control one year after the procedure the chronic inflammatory process caused by the diabetes mellitus type 2 with BMI <35 by dropping the IL6 levels and bringing the HbA1c to normal.

RESUMO Racional: Os estudos relacionados à obesidade têm evidenciado sua associação com a síndrome metabólica. A descoberta que a obesidade é capaz de promover inflamação, sem os sinais clássicos, tem levado vários grupos de pesquisa a caracterizar os tipos celulares que agem e o mecanismo envolvido neste processo. Objetivo: Avaliar a variação da hemoglobina glicada e a secreção da citocina inflamatória, interleucina-6, em indivíduos diabéticos com IMC<35 kg/m² no pré e pós-operatório da técnica de desvio duodenal parcial. Métodos: Nove pacientes foram avaliados antes e um ano após a operação e a variação da concentração da interleucina-6 foi avaliada pela metodologia de Elisa. Também foi avaliada a variação da HbA1c. Resultados: A quantificação de interleucina-6 apresentou no pré-operatório valor de 65,50436±2,911993 pg/ml e de 39,47739+3,410057 pg/ml após um ano da operação e a hemoglobina glicada apresentou média de 10,67 no pré-operatório e de 5,8 após um ano da operação. Conclusão: O desvio duodenal parcial foi capaz de, um ano após o procedimento, diminuir os efeitos da inflamação crônica demonstrada pela diminuição da concentração da interleucina-6 plasmática e normalizar a hemoglobina glicada em pacientes diabéticos com IMC<35 kg/m2.

A System for Integrated Visualization in Oil Exploration and Production.

Computer systems currently used in oil and gas exploration and production (E&P) generally do not allow the combined display of all the necessary data types. SIVIEP (System for Integrated Visualization in Exploration and Production) was conceived as a system for the visualization of integrated oil and gas E&P projects. It allows the combination, in a single tridimensional scene, of both geosciences and engineering models. This article discusses some of the project's technical challenges, such as the large amount of heterogeneous data; the different orders of magnitude of scene elements; software extensibility to allow new data formats, visualization, and analysis; and VR features to provide immersive visualization in different environments.

PRELIMINARY ANALYSIS OF INTERLEUKIN-6 CHANGES IN PRE- AND POSTOPERATIVE IN DIABETIC PATIENTS WITH BMI<35 SUBMITTED TO PARTIAL DUODENAL SWITCH.

Background: Studies related to obesity have shown association with metabolic syndrome. Data showing that obesity is capable to cause low grade chronic inflammation, without its classic signs and symptoms, call attention to researches to study different cells types and the mechanism of the inflammatory process. Aim: To evaluate the variation of glycated hemoglobin (HbA1c) and the pro-inflammatory cytokine interleukin-6 (IL6) in diabetic patients with BMI <35 kg/m2 in the pre and postoperative of partial duodenal switch. Method: Nine patients were studied before and one year after the operation and the variation of the serum IL6 was measured by Elisa. The changes of HbA1c were also registered. Results: The pre-operative IL6 levels reached 65,50436±2,911993 pg/ml and one year after de operation 39,47739±3,410057 and the HbA1c average of 10,67 and 5.8 in the same period. Conclusion: The partial duodenal switch was efficient to control one year after the procedure the chronic inflammatory process caused by the diabetes mellitus type 2 with BMI <35 by dropping the IL6 levels and bringing the HbA1c to normal.

Racional: Os estudos relacionados à obesidade têm evidenciado sua associação com a síndrome metabólica. A descoberta que a obesidade é capaz de promover inflamação, sem os sinais clássicos, tem levado vários grupos de pesquisa a caracterizar os tipos celulares que agem e o mecanismo envolvido neste processo. Objetivo: Avaliar a variação da hemoglobina glicada e a secreção da citocina inflamatória, interleucina-6, em indivíduos diabéticos com IMC<35 kg/m² no pré e pós-operatório da técnica de desvio duodenal parcial. Métodos: Nove pacientes foram avaliados antes e um ano após a operação e a variação da concentração da interleucina-6 foi avaliada pela metodologia de Elisa. Também foi avaliada a variação da HbA1c. Resultados: A quantificação de interleucina-6 apresentou no pré-operatório valor de 65,50436±2,911993 pg/ml e de 39,47739+3,410057 pg/ml após um ano da operação e a hemoglobina glicada apresentou média de 10,67 no pré-operatório e de 5,8 após um ano da operação. Conclusão: O desvio duodenal parcial foi capaz de, um ano após o procedimento, diminuir os efeitos da inflamação crônica demonstrada pela diminuição da concentração da interleucina-6 plasmática e normalizar a hemoglobina glicada em pacientes diabéticos com IMC<35 kg/m2.

Heart rate detrended fluctuation indexes as estimate of obstructive sleep apnea severity.

In the present study, we aimed at investigating a heart rate variability (HRV) biomarker that could be associated with the severity of the apnea-hypopnea index (AHI), which could be used for an early diagnosis of obstructive sleep apnea (OSA). This was a cross-sectional observational study on 47 patients (age 36 ±â€Š9.2 standard deviation) diagnosed with mild (23.4%), moderate (34%), or severe (42.6%) OSA. HRV was studied by linear measures of fast Fourier transform, nonlinear Poincaré analysis, and detrended fluctuation analysis (DFA)­DFA α1 characterizes short-term fluctuations, DFA α2 characterizes long-term fluctuations. Associations between polysomnography indexes (AHI, arousal index [AI], and oxygen desaturation index [ODI]) and HRV indexes were studied. Patients with different grades of AHI had similar sympathovagal balance levels as indicated by the frequency-domain and Poincaré HRV indexes. The DFA α2 index was significantly positive correlated with AHI, AI, and ODI (Pearson r: 0.55, 0.59, and 0.59, respectively, with P < 0.0001). The ROC analysis revealed that DFA α2 index predicted moderate and severe OSA with a sensitivity/specificity/area under the curve of 0.86/0.64/0.8 (P = 0.005) and 0.6/0.89/0.76 (P = 0.003), respectively. Our data indicate that the DFA α2 index may be used as a reliable index for the detection of OSA severity.

Controlling fingering instabilities in nonflat Hele-Shaw geometries.

In analogy to the viscous fingering problem between parallel flat plates, injection-driven flow in nonflat (conical and spherical) Hele-Shaw cells gives rise to ramified interfacial structures. The multiple occurrences of fingertip-splitting events makes the resulting pattern difficult to predict and to control. We calculate expressions for time-dependent injection rates that suppress the development of bifurcated shapes on curved confined environments. Implementation of these injection procedures leads to interfacial shapes with a robust n-fold symmetry. A weakly nonlinear approach is used to extract important analytical information about the influence of the geometric and topological features of the nonflat cells on the efficiency of the proposed fingering control processes.

Retenção tardia de cápsula endoscópica / Late retention of endoscopy capsule: case report

A enteroscopia por cápsula endoscópica é um método diagnóstico emergente e, embora seu custo atual ainda seja elevado, é o que apresenta o melhor resultado na visualização diretado intestino delgado, o qual não era acessível pelas tecnologias convencionais (endoscopiadigestiva alta, colonoscopia e enteroscopia). Trata-se de exame seguro, de fácil realização econfortável para o paciente. A retenção da cápsula endoscópica é uma condição rara,previamente documentada em pacientes portadores de patologias ou com hipótesesdiagnósticas de patologias sabidamente estenosantes. Este caso refere-se a paciente comanemia crônica severa que foi submetido a enteroscopia por cápsula endoscópica devido asangramento intestinal crônico de origem obscura. Foi diagnosticada doença de Crohn, aqual respondeu ao tratamento clínico. Em exames posteriores, foi encontrada a cápsulaendoscópica em radiografia simples de abdômen, fato inalterado 39 meses após a realizaçãodo exame.

Intussuscepção intermitente de lipoma de cólon transverso / Intermittent intussusception of transverse colon lipoma. Case report

O lipoma colorretal é incomum. A maior parte das lesões são únicas, localizadas na submucosa, assintomáticas, sendo descoberta em autópsias ou em laparatomia por outras condições. Porém, em alguns casos são sintomáticos, e podem causar sangramento, obstrução intestinal, cólicas intestinais, prolapso e intussuscepção. Apresentamos um caso de lipoma submucoso de cólon transverso, cuja apresentação foi de intussuscepção intermitente. O lipoma foi ressecado através de uma colectomia segmentar e o paciente teve alta em bom estado geral.

Colo-rectal lipoma is uncommon. Most lesions are submucosal, single, assymptomatic , being discovered only on autopsy or at laparotomy for another condition, but sometimes it may cause change in bowel habit, bleeding, prolapse or intussusseption as in our case. The symptomatic lesions may be removed by colonoscopy, colotomy or colectomy. The authors report a case of a large lipoma in the transverse colon, submucosal, with intermittent intussusception, removed by laparotomy and segmental transverse colectomy. The patient made an uneventful recovery.

Apendicite aguda: a importância da ultrasonografia em seu diagnóstico / Acute appendicites: the importance of ultrasonography in its diagnosis

O objetivo desse trabalho é demonstrar a utilidade do ultra-som no diagnóstico de apendicite aguda. Doenças ginecológicas, gastrintestinais e urtinárias podem apresentar sintomas semelhantes à apendicite aguda, sendo necessário estabelecer o diagnóstico correto e indicar aprendicectomia, evitando complicações decorrentes de diagnóstico tardio ou mesmo cirurgias desnecessárias. Nesse contexto, a utilização da ultrasonografia como exame complementar tem demonstrado ser eficiente na confirmação do diagnóstico

Pseudo-obstrução intestinal: relato de dois casos / Pseudo-intestinal obstruction: report oof two cases

São apresentados dois casos de Pseudo-Obstrução Intestinal em pacdientes idosos, cujos principais sintomas foram dos abdominal difusa, parada de eliminação de gases e fezes e distençxão abdominal. Foram submetidas a laparotomia, com verificação da existência de grande dilataçào dos cólons e ausência de lesão orgânica. A primeira paciente foi submetida a cecostomia devido à eminência de ruptura cecal e a segunda recebeu terap6eutica com indometacina (inibidor da síntese de prostaglandina) com regressào completa de toda a sintomatolgia

Migração de clipe metálico para úlcera duodenal após colecistectomia videolaparoscópica / Ligaclip migration into a duodenal ulcer following laparoscopic cholecystectomy

We report a rare cause of pyloric stenosis caused by migration of surgical clips into a duodenal ulcer following laparoscopic cholecystectomy. Even after endoscopic removal of the clips the inflammatory reaction during the healing process caused a stenosis of the pylorus that eventually required a truncal vagotomy and gastroenterostomy.

Tumor gástrico de células estromais hemorrágico apresentando-se como hematoma encistado no pequeno saco omental / Hemorrhage stromall cell tumorpresenting as lesser sac haematoma

Relatamos um caso de tumor gástrico de células estromais em paciente jovem, cuja apresentaçäo clínica foi de massa abdominal causada por hematoma encistado de pequena cavidade omental, com 4000cmü. A peça ressecada pesava cerca de 400g e era formada pelo epíplon, corpo e antro gástricos. Ao exame macroscópico, o tumor consistia em uma massa sólida no estômago e sólida e microcísticano epíplon, enquanto, microscopicamente, era formada por neoplasia mesenquimal com padräo fusocelular, algo epitelóide, com raras mitoses atípicas. O perfil imunohistoquímico foi positivo apenas para o marcador CD34, o que reforça o diagnóstico de tumor estromal. Os tumores estromais gastrointestinais säo um raro subtipo de tumor mesenquimal e, por esse fato, é difícil se chegar a este diagnóstico pré-operatoriamente. Este é um dos fatores que praticamente obrigam o cirurgiäo a uma ampla ressecçäo quando suspeitar de tumor desta linhagem. A raridade do tumor gástrico de células estromais, bem como de sua apresentaçäo na forma hematoma retrogástrico, foi que nos levou a relatar o caso

Vesícula biliardupla: raro achado em cirurgia de vias biliares / Double gallbladder: a rare finding in biliary surgery

As anormalias de anatomia de vias biliares säo relativamente freqüentes, porém, a duplicaçäo da vesícula biliar é muita rara. Apresentamos um caso de uma paciente jovem, operada em vigência de abdômen agudo, com colecistite aguda, cujo diagnóstico de vesícula dupla foi realizado transoperatoriamente

Cirurgia de Hartmann - análise de 41 casos em hospital de referência do norte do Paraná / Hartmann's procedure - analysis of 41 cases in a reference hospital in north Paraná

A cirurgia de Hartmann é um procedimento cirúrgico de grande importância para o cirurgiäo do aparelho digestivo e do trauma. Consiste na ressecçäo do segmento colônico doente associado a uma colostomia proximal com fechamento do coto distal. A falta de segurança para a realizaçäo de anastomose primária por falta do preparo do cólon ou por condiçöes näo ideais do paciente constitui uma das suas principais indicaçöes. Dois meses ou mais após o primeiro procedimento, realiza-se o fechamento eletivo da colostomia com anastomose colorretal, restabelecendo-se o trânsito anterógrado do aparelho digestivo. Relatamos 41 casos de cirurgia de Hartmann, atendidos no Hospital Nossa Senhora da Saúde, em Santo Antônio da Platina, norte pioneiro do estado do Paraná. Em cinco pacientes, a cirurgia inicial foi realizada em outro serviço e nos trinta e seis pacientes restantes realizamos o procedimento inicial. Dos pacientes em que a cirurgia inicial foi realizada em outro serviço conseguimos reconstruir o trânsito em 4 dos 5 pacientes e nos 36 pacientes restantes fizemos a reconstruçäo em 25 deles. No grupo de pacientes nos quais tentamos a reconecçäo a mortalidade foi nula e a morbidade em níveis aceitáveis. Em 17 pacientes a reconstruçäo foi realizada por meio de anastomose manual, em 13 com o uso de anastomose mecânica e dentre esses, um por acesso videolaparoscópico

Avaliaçäo da bupivacaína como analgésico no período pós-operatório / Evaluation of the bupivacaine for postoperative analgesia

Os autores avaliam, comparativamente, o efeito da infiltraçäo da ferida cirúrgica com bupivacaína 0,25 por cento e soluçäo salina para o alívio da dor pós-operatória. Os dados foram compilados determinando o tempo decorrido entre a cirurgia, solicitaçäo de analgésico pelo paciente e o grau de dor, seguindo a escala visual de dor. Seguindo o protocolo, usou-se uma soluçäo de meperidina/prometazina/dipirona nos casos de dor intensa e adifenina/metamizol/prometazina (Lisador) ou lisador/diclofenac/ potássico nos casos de dor moderada ou leve. Houve em média 6 horas de analgesia pós-operatória no grupo A contra 2 horas e 45 minutos no grupo B