Complicaciones de la cirugía de catarata en el paciente diabético / Complications in the cataract surgery in the diabetic patients

La catarata es la opacificación del cristalino, su tratamiento es quirúrgico. La diabetes mellitus es una enfermedad endocrina, cuya consecuencia inmediata consiste en mantener elevados los niveles de glucosa en sangre; es un factor de riesgo importante en la aparición de catarata. El riesgo quirúrgico del diabético ha disminuido, pero existen complicaciones posoperatorias. Se realizó un estudio descriptivo de estas complicaciones, que aparecieron en los pacientes absolutamente diabéticos operados de catarata en el período crítico de 3 meses inmediatos a dicha cirugía, desde enero 2013 a diciembre 2016 en el Centro Médico Ambulatorio del Hospital Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo. Se analizaron las variables: clasificación y tiempo de evolución de la diabetes mellitus, y tipo de complicación posoperatoria. El procesamiento estadístico se realizó mediante números absolutos y por cientos. De los 44 ojos, 37 fueron diabéticos tipo II, y de ellos 20 de más de 5 años de evolución. El 18,18 por ciento tuvo complicaciones, en su mayoría signos inflamatorios. No hubo opacidad de la cápsula posterior. La condición metabólica de ser diabético predispone a complicaciones posquirúrgicas. Es necesario crecer en el conocimiento del tema, para disminuir la aparición y severidad de estas complicaciones(AU)

Cataract in the opacity in the crystalline lens. It is treated though surgery. Diabetes mellitus is an endocrine disease whose immediate consequence consists of keeping high levels of blood glucose, it is an important risk factor in the appearing of cataract. Diabetics patients surgical risk has diminished, but there are postsurgical complications. A descriptive study was carried out on these complications whish appeared in the diabetic patients, who were surgered out of cataract in the 3- month critical period after such surgery, from January 2013 to December, 2016, in the Ambulatory Medical Care Center at Carlos M. de Céspedes in Bayamo. The classification and diabetes mellitus progress time and type of postsurgical complication variables were analysed. The statistical processing was performed through absolute numbers and percentages. Out of 44 eyes, 37 were type II diabetic and out of them, 20 eyes were in progress for over 5 years; 18,18 percent of them had complications, most of them, inflammatory sings. There was no posterior chamber opacity. The diabetic metabolic condition is much likelier to have postsurgical complications. It is necessary to increase knowledge about this topic in order to decrease these complications appearance and seriousness(EU)

Glaucoma y embarazo. Presentación de un caso / Glaucoma and pregnancy. Case presentation

El glaucoma se puede definir como una neuropatía óptica crónica irreversible caracterizada por la muerte específica de las células ganglionares de la retina, que clínicamente se detecta con pérdida de la capa de fibras nerviosas y cambios anatómicos característicos del nervio óptico con disminución del campo visual y que puede o no estar asociado a un aumento en la presión intraocular. Durante el embarazo, su curso sufre modificaciones, que pueden ir desde el descenso de la presión intraocular, hasta su elevación, por lo que se necesita una evaluación personalizada en cada caso. La conducta terapéutica está mediada por la relación riesgo-beneficio/materno fetal. Se presenta el caso de una paciente femenina de 21 años de edad, con glaucoma juvenil, que llega al embarazo en el límite del control de su enfermedad, y logra obtener presión intraocular blanco sin tratamiento, solo con los beneficios de los cambios fisiopatológicos en la reducción de ésta en la gestación. Glaucoma y embarazo ha logrado unificar criterios, pero aún tiene retos para el futuro(AU)

Glaucoma can be defined as an irreversible chronic optic neuropathy characterized by specific death of the retinal ganglion cells, which is clinically detected with loss of nerve fiber layer and characteristic anatomical changes of the optic nerve with decreased visual field and may or may not be associated with an increase in intraocular pressure. During pregnancy, its course undergoes modifications, which can range from the decrease of the intraocular pressure, until its elevation, reason why a personalized evaluation in each case is needed. Therapeutic behavior is mediated by the risk-benefit/maternal fetal ratio. We report the case of a 21-year-old female patient with juvenile glaucoma who reaches pregnancy at the limit of control of her disease and achieves white intraocular pressure without treatment, only with the benefits of pathophysiological changes in the reduction of gestation. Glaucoma and pregnancy has managed to unify criteria, but still has challenges for the future(EU)

Distrofia Viteliforme de Best: Presentación de un caso / Best Viteliform Dystrophy. Presentation of a case

Introducción: la distrofia viteliforme de Best o enfermedad de Best es un trastorno hereditario, de herencia autosómica dominante, muy raro que se caracteriza por lesión macular única o múltiple bilateral que evoluciona por diferentes etapas y en los estadios más avanzados produce pérdida de la agudeza visual; generalmente se diagnostica en la edad adulta, a pesar de su comienzo en edades tempranas.Caso clínico: paciente masculino de 8 años de edad, viene por primera vez a nuestra consulta hace 14 meses refiriendo que ve los objetos ondulados y disminución de la visión del ojo derecho. Sin antecedentes de cuadro similar, ni síntomas asociados. No refiere antecedentes patológicos personales, ni familiares. Tampoco refiere antecedentes oculares personales ni familiares. Se realizó examen oftalmológico y por clínica sospechamos una distrofia viteliforme de Best, complicada con neovascularización coroidea en ojo derecho. El diagnóstico se realiza a través de la tomografía óptica coherente, angiografía fuoresceínica y electroculograma. Se indicó tratamiento periocular con triamcinolona 1cc, buscando efecto antiangiogénico en el ojo tratado, luego de la cual la agudeza visual mejoró de 0,6 a 0,7. Conclusiones: se realizó diagnóstico de distrofia viteliforme de Best a partir del examen clínico el cual se corroboró con tomografía óptica coherente, angiografía fuoresceínica y electroculograma. Se indicó tratamiento con el cual el paciente mejora su agudeza visual(AU)

Introduction: best vitelliform dystrophy or Best's disease is a hereditary disorder, with an autosomal dominant inheritance, very rare that is characterized by bilateral single or multiple macular lesions that evolves through different stages and in more advanced stages produces loss of visual acuity; It is usually diagnosed in adulthood, despite its onset at an early age. Clinical case: male patient of 8 years of age comes for the first time to our consultation 14 months ago, referring to the wavy objects and decreased vision of the right eye. No history of similar picture, or associated symptoms. It does not refer to personal pathological or family history. Nor does it refer to personal or family eye histories. An ophthalmological examination was carried out and, for clinical reasons; we suspected Best vitelliform dystrophy, complicated by choroidal neovascularization in his right eye. The diagnosis is made through coherent optical tomography, fluorescein angiography and electroculogram. Periocular treatment with triamcinolone 1cc was indicated, seeking an anti-angiogenic effect in his right eye, after which visual acuity improved from 0.6 to 0.7. Conclusions: diagnosis of Best vitelliform dystrophy was made from the clinical examination and it was corroborated with coherent optical tomography, fluorescein angiography and electroculogram. Treatment was indicated with which the patient improves his visual acuity(EU)