Prueba de la desnaturalización alcalina de la hemoglobina en obstetricia / Alcaline denaturation test of the hemoglobin in obstetrics

Evaluar prospectivamente la utilidad de la prueba de la desnaturalización alcalina con hidróxido de sodio en la identificación de la hemoglobina fetal y del adulto. El fundamento de la prueba es la propiedad de la hemoglobina fetal de ser resistente a la desnaturalización alcalina y a la fragilidad de la hemoglobina del adulto. Se recolectaron 100 muestras de sangre del cordón umbilical y 100 de mujeres no embarazadas. Se prepararon hemolizados que fueron sometidos a concentración variable de hidróxido de sodio 0,2 N; 0,4 N; 0,6 N; y 0,8 N para determinar cúal era la de mayor utilidad discriminativa. A un grupo de 80 hemolizados, codificados y aleatorios (40 adulto y 40 fetal), se sometieron a identificación de manera ciega con observadores voluntarios. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Edo. Carabobo. El hidróxido de sodio 0,2 N fue la concentración que más evidentemete deslindó las hemoglobinas estudiadas al valorar el tiempo y cambio de color inducido (p< 0,001). Todos los hemolizados adultos y fetales probados en ensayos ciegos, fueron identificados correctamente al emplear hidróxido de sodio 0,2 N. La prueba de desnaturalización de la hemoglobina con hidróxido de sodio al 0,2 N es una prueba sencilla, rápida, económica y segura en la identificación de la hemoglobina fetal y la adulta

Aborto séptico, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" 1985-1996 / Septic abortion Hospital \"Dr. Adolfo Prince Lara\" 1985-1996

Conocer la incidencia del aborto séptico y características de la embarazada por la íntima dependencia entre los factores sépticos y morbimortalidad materna. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. Estudio retrospectivo, descriptivo de 10157 abortos de los cuales 427 fueron sépticos en el período 1985-1996. El aborto tuvo una incidencia global de 16,17 por ciento; el aborto séptico 4,2 por ciento con rangos de 12,37 por ciento (1988) y 1,85 por ciento (1994), hay tendencia a cifras menores en los últimos 5 años. Predominaron pacientes residentes en barrios (56,67 por ciento), concubinas (67,45 por ciento), menores de 30 años (68,86 por ciento), con gestaciones entre II-V (63,7 por ciento), edad gestacional menor de 13 semanas (57,61 por ciento), antecedentes de maniobra abortiva (1,87 por ciento). El diagnóstico fue principalmente por clínica y laboratorio (69,09 por ciento), grado séptico I (92,51 por ciento), tratadas con antibióticos y curetaje (75,37 por ciento), Hospitalizadas de dos a tres días (57,85 por ciento), la mayor morbilidad fue anemia (5,85 por ciento). Hubo dos muertes maternas (1989-1990). Uno de cuatro abortos fue séptico revelándose factores sociales. Todo obliga a programas de apoyo y orientación familiar, adecuada atención médica para evitar secuelas de morbimortalidad materna

Embarazo ectópico: frecuencia Hospital Dr. Adolfo Prince Lara, 1969-1996 / Ectopic pregnancy: frecuency Dr. Adolfo Prince Lara, 1969-1996 Hospital

Analizar aspectos de interés del embarazo ectópico, su frecuencia, características maternas, obstétricas, diagnóstico y tratamiento. Hospital Dr. "Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. Estudio retrospectivo y descriptivo de 291 embarazos ectópicos atendidos desde 1969 hasta 1996 en 112 551 embarazos total; para el análisis de variablesse incluyeron 278 histórias clínicas. La frecuencia media global fue 2,32 por 1000 embarazos o 1 embarazo ectópico por cada 386 embarazos. Hay una tendencia general al incremento duplicándose en los últimos años. Fue predominante el grupo etario de 20 a 29 años (58,43), gestaciones de II-V (65,47 por ciento), edad gestacional menor o igual a 10 semanas (61,87 por ciento). La clínica más llamativa fue dolor pelviano (95,32 por ciento), amenorrea (78,42 por ciento) y sangrado genital (56,83 por ciento). El diagnóstico de embarazo ectópico al ingreso se hizo en el 78,77 por ciento, no se sospechó en 21,23 por ciento; los métodos determinantes fueron la clínica (80,58 por ciento), hematología (34,17 por ciento), ecografía (33,45 por ciento). El embarazo estaba roto en 82,97 por ciento, localizado en las trompas 93,48 por ciento, ovario 2,36 por ciento, resuelto mediante salpingectomía 99,54 por ciento; no hubo complicaciones y en 87,68 por ciento hubo 1 muerte materna. El embarazo ectópico es una patología en ascenso en nuestro medio, que amerita implementar programa preventivo y mantener actividades docentes y asistenciales actualizadas para el diagnóstico y tratamiento

Histerectomía obstétrica (1984-1995) / Obstetrical hysterectomy (1984-1995)

Objetivo. Conocer la incidencia, factores relacionados y repercusiones de la histerectomía obstétrica. Método. Estudio retrospectivo, descriptivo de 60 histerectomías realizadas entre 1984 y 1995, en 52817 casos obstétricos. Ambiente. Hospital Dr."Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello Edo. Carabobo. Resultados. La frecuencia fue de 0,10 por ciento o de 1x880. La edad materna varió entre menos de 19 años y más de 40; hubo 11 a 19 o menos años (18,33 por ciento); Doce eran primigestas y 11 grandes multiparas. La principal indicación fue la sepsis, con 26 casos (12 posaborto, 9 poscesárea y 5 posparto), seguida por la atonía uterina, 21 casos, y la rotura o dehiscencia de la cicatriz, 12. Como complicaciones figuraron: anemia (75 por ciento), infecciones de la herida (13,33 por ciento) y 6 muertes maternas(10 por ciento). Conclusión. Se necesita estrategia de ataque séptico y mejora de las condiciones de asepsia y antisepsia del acto obstétrico

Rotura uterina (1984-1995) / Uterine rupture (1984-1995)

Objetivo. Determinar las características clínicas y las complicaciones asociadas a la rotura uterina durante el embarazo. Método. Análisis retrospectivo, descriptivo de 18 roturas uterinas acaecidas entre 1983 y 1995 en 48546 partos. Ambiente. Hospital Dr."Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Edo. Carabobo. Resultado. Las roturas uterinas ocurrieron con una frecuencia de 0,4 por mil 1 cada 2.697 partos. El grupo de edad más común fue el comprendido entre 20 y 34 años: 77,78 por ciento (14/18); la paridad entre 2 y 7: 83,33 por ciento (15/18); la edad de la gestación, 22 y 42 semanas, la mayoría entre 37 y 41: 66,67 por ciento (12/18). En 9 casos había cicatriz de cesárea previa, en 4 uso de ocitocina, en 2 versiones internas. En 7 casos hubo dehiscencia de la cicatriz anterior. Se hizo histerectomía en 8 e histerorrafia en 6. Hubo 3 muertes maternas (16,67 por ciento) y 10 muertes perinatales (55,56 por ciento). Conclusión. La rotura uterina está asociada a cicatriz uterina previa y al uso de ocitócicos. Se requiere mejores evaluación obstétrica y vigilancia del parto

Posgrado gineco-obstétrico autogestionado / Gineco-obstetric postgraduate self-agency

Se describe experiencia del desarrollo y ejecución de un posgrado basado en la autogestión, con participación de especialistas y residentes. Durante enero a septiembre de 1993 se realizó la programación curricular y concurso; se inició en octubre con 6 cursantes a 3 años, teniendo carácter experimental. Es dictado por médicos especialistas del Departamento con un Coordinador, y la participación activa de un Coordinador Residente rotante bimensual. En dos años y 6 meses de ejecutoria se ha cumplido 100 por ciento la actividad docente y pasantías, con importante récord quirúrgico. El promedio de evaluación es 18 puntos, han participado en Jornadas, Cursos y Congresos Nacionales, como expositores, con 9 trabajos de investigación. La actividad es evaluada bimensualmente con los cursantes y semestralmente por el Consejo Docente. Se tiene previsto para octubre de 1996 primera promoción. Los resultados obtenidos sugieren que la autogestión es un procedimiento válido actual en la docencia de posgrado en nuestra región

Restricción de crecimiento fetal extrema (400 g) / Fetal growth restriction extreme (400 g)

Se presenta un caso con restricción de crecimiento fetal severo, peso neonatal 400 g y sobrevida. Se comenta el diagnóstico prenatal y manejo perinatal

Factores epidemiológicos del parto prematuro / Epidemiologics factors of the premature delivery

A fin de conocer factores relacionados con la prematurez hicimos revisión (1991-1993) en 324 historias que soportaban análisis. Las pacientes procedían (35,19 por ciento) de barrios y (34,26 por ciento) medio rural; 77,4 por ciento vivían en el Estado Carabobo, 89,81 por ciento solteras; 36,73 por ciento de 19 años o menos, y 51,23 por ciento no controló el embarazo. En antecedentes familiares destacó la hipertensión arterial (16,36 por ciento), diabetes (16,05 por ciento); en antecedentes personales la prematuridad (14 por ciento); y en la patología actual la rotura prematura de membrana (19,48 por ciento), la infección urinaria (7,4 por ciento), patologías hipertensivas (7,47 por ciento) y hemorragias del III trimestre (7,14 por ciento). El 27,1 por ciento eran primigestas, con 32,41 por ciento edad gestacional entre 34 y 36 semanas, y parto espontáneo 90,74 por ciento, siendo neonato masculino 49,96 por ciento, y de peso entre 1.500 y 2.499 g 55,37 por ciento y tallas entre 44 cm y menos 61,16 por ciento; teniéndose índice Apgar 6 o menos 52,23 por ciento. La morbilidad global fue 22,37 por ciento, y la mortalidad perinatal global 44,63 por ciento, en ambas fue determinante el síndrome de dificultad respiratoria

Embarazada de 40 años y más / Pregnancy of 40 years and older

Se evaluaron retrospectivamente 370 embarazos en mujeres de 40 años de edad durante un lapso de 5 años (1987-1991) y se compararon con una muestra representativa de 642 gestantes entre 20 y 24 años de edad atendidas en ese lapso. La incidencia fue de 1,38 por ciento, lo que representa una embarazada de 40 y más años de edad por cada 72 ingresos. El 71 por ciento fueron grandes multíparas. La hipertensión inducida por el embarazo y la hipertensión arterial crónica fueron significativamente más altas que en el grupo control (p<0,01). El aborto fue significativamente más alto en el grupo de estudio (p<0,01). Los recién nacidos de bajo peso, representaron el 18,11 por ciento y el 9,22 por ciento en el grupo control. La puntuación de Apgar<7, representó el 27,56 por ciento; en el grupo control fue de 18,47 por ciento, diferencia estadísticamente significativa p<0,05. La mortalidad fetal tardia fue de 40 x 1000, el doble de la tasa habida en la maternidad durante ese lapso