Distracción osteogénica en defecto mandibular complejo / Osteogenic distraction in complex mandibular defect

La distracción osteogénica (DO) es una técnica quirúrgica utilizada en el tratamiento de deformidades y malformaciones faciales, así como también en el tratamiento de deficiencias óseas de hueso alveolar. El objetivo de este artículo, es presentar el caso clínico de un paciente con edentulismo parcial del sector antero inferior, con una deficiencia ósea vertical y horizontal severa producto de un trauma mandibular.En el análisis inicial, el paciente relataba una historia reciente de fractura mandibular en sínfisis y ángulo derecho; el tratamiento con osteosíntesis no había sido totalmente exitoso, por lo cual, luego de estudiar lasopciones, se definió por un tratamiento en diferentes etapas: Etapa 1, cirugía para el retiro de osteosíntesis,preparación de tejidos blandos y reposición de margen posterior de sínfisis mandibular; etapa 2, distracción osteogénica, realizada luego de 3 meses de la primera intervención; y etapa 3, retiro del distractor e instalación de implantes, realizada 6 meses después de la segunda intervención. Se discuten algunos factores involucrados en el éxito del tratamiento.

Distraction osteogenesis (DO) is a surgical technique used in the treatment of facial deformities and malformations and also in the treatment of alveolar bone deficiencies. The aim of this paper is to show the case of a patient with partial edentulism in the symphysis area with a severe vertical and horizontal bone deficiency caused by mandibular trauma. At the initial analysis, the patient related a recent history of fracture in symphysis and right angle of the mandible. Treatment had not been entirely succesfull,therefore, after studying the options, we opted for a treatment at different stages: Stage 1, surgery for osteoshynthesis removal, soft tissue preparation and replacement of the posterior margin of mandibular symphysis;stage 2, distraction osteogenesis, performed 3 months after the first intervention and stage 3, distractor device removal and dental implant installation, performed 6 months after the second intervention. We discuss some factors involved in the treatment success.

Expansión quirúrgica asistida de maxila para rehabilitación implanto asistida / Assisted maxillary expansion for oral rehabilitation with dental implants

El objetivo de este articulo es presentar el caso de un paciente con diagnóstico de deficiencia transversal de maxila tratado para rehabilitar el sector anterior. El diagnóstico de la deformidad dento facial se realizó utilizando estudios de rutina que incluyen análisis de imagen y clínicos determinando una compresión maxilar con mordida cruzada posterior bilateral y mal posición de dientes 11 y 21; el diente11 presentaba alteraciones óseas y dentarias imposibles de rehabilitar llevando a la exodoncia del diente. Se desarrollo posteriormente la técnica de expansión asistida quirúrgicamente de maxila para mejorar los espacios de instalación y la oclusión del paciente. Posteriormente se realizó la instalación del implante y su rehabilitación con prótesis fija singular. Se discute el tratamiento interdisciplinario y las opciones utilizadas en el abordaje. Se concluye que la integración de diagnósticos dentales, esqueletales y faciales permite establecer terapias adecuadas en casos complejos.

The aim of this paper is to show a case of a patient with a transversal deficience of maxillae treated to make rehabilitation in the anterior area. The diagnosis of dentofacial deformities was realized using routine studies incorporating image and clinical analysis to observe the bilateral posterior crossbite and abnormal position in tooth 11 and 21; the 11 showed alterations in bone and teeth with no possibilities to make the prosthetic treatment making the dental extraction. Later, was realized the installation of the implant and the rehabilitation with fixed prosthesis. Is discussed the treatment and the options used in the approach. Was concluded that the integration of diagnosis dental, skeletal and facial could make an adequate therapy in complex cases.