[Management of chylous fistulas, a rare complication after urologic surgery]. / Manejo de las fístulas de quilo, una rara complicación tras cirugía urológica.

OBJECTIVE: To analyze the different treatments for postoperative chylous fistulae. METHODS: A literature review of the main treatments for postoperative chylous fistula, providing our initial experience of two cases of patients with postsurgical chylorrea, with conservative treatment. RESULTS: There is very limited experience in the treatment of chylous ascites. According to the literature reviewed, Octreotide (somatostatin analogue) can be used, to decrease fistula output. Both our cases cases were treated successfully with subcutaneous octreotide, with drain debit decrease in about 3 days. CONCLUSIONS: The use of octreotide appears to be an effective treatment in the management of chylous fistulae, and it is suggested by some authors as first-line treatment in the management of these, thus decreasing the complications that can appear due to chyle loss.

Manejo de las fístulas de quilo, una rara complicación tras cirugía urológica / Management of chylous fistulas, a rare complication after urologic surgery

OBJETIVO: Analizar los diferentes tratamientos para la fístula de quilo postoperatorias. MÉTODOS: Realizamos una revisión bibliográfica de los principales tratamientos para la fístula de quilo postoperatorias, aportando nuestra experiencia inicial de dos casos de pacientes con quilorrea postquirúrgica, con tratamiento conservador. RESULTADO: Existe muy poca experiencia del tratamiento de la ascitis quilosa, puede utilizarse, según la literatura revisada, el octreótide (análogo de la somatostatina), aportamos fueron tratados exitosamente con octreótide subcutáneo, disminuyendo el débito del drenaje en 3 días aproximadamente. CONCLUSIONES: El uso del octreótide aparece como un tratamiento efectivo en el manejo de las fístulas quilosas, y sugerido por algunos autores como tratamiento de primera línea en el manejo de estas, disminuyendo así las complicaciones que la pérdida de quilo puede conllevar

OBJECTIVE: To analyze the different treatments for postoperative chylous fistulae. METHODS: A literature review of the main treatments for postoperative chylous fistula, providing our initial experience of two cases of patients with postsurgical chylorrea, with conservative treatment. RESULTS: There is very limited experience in the treatment of chylous ascites. According to the literature reviewed, Octreotide (somatostatin analogue) can be used, to decrease fistula output. Both our cases cases were treated successfully with subcutaneous octreotide, with drain debit decrease in about 3 days. CONCLUSIONS: The use of octreotide appears to be an effective treatment in the management of chylous fistulae, and it is suggested by some authors as first-line treatment in the management of these, thus decreasing the complications that can appear due to chyle loss

Extravasación urinaria renal espontánea / Spontaneous renal urinary extravasation

La extravasación espontánea de orina, descrita por Albarrán y publicada por Sole se consideraba como un hallazgo radiológico poco frecuente y la definió en 198 como la salida de orina fuera del tracto urinario en ausencia de trauma, de intervención quirúrgica previa o reciente y tampoco sin antecedente de instrumentación urológica o de urografía excretora practicada con compresión externa. Se presenta a un paciente de 28 años, sin antecedentes de interés, que acudió con cuadro astenia de 1 mes de evolución, asociado a dolor en fosa lumbar izquierda. Que fue estudiado mediante ecografía y tomografía computarizada (TC). Las exploraciones radiológicas identificaron múltiples litiasis en uréter proximal y distal izquierdo. Voluminosa colección de baja densidad rodeando al riñón izquierdo, limitada por la fascia pararrenal sugestiva de urinoma, identificando solución de continuidad en cáliz superior, que se comunica con el urinoma. El tratamiento inicial del paciente fue la colocación de Nefrostomía percutánea de urgencia, para realizar posteriormente, ureteroscopia con ascensión de las litiasis y extracción de estas mediante pielolitotomía abierta. Conclusión: El conocimiento de la clínica y de los hallazgos radiológicos de la extravasación urinaria espontánea por litiasis ureteral en las distintas pruebas de imágenes son cruciales para el manejo de los pacientes afectados por esta infrecuente complicación...

Spontaneous extravasation of urine, described by Albarran and published by Sole was considered a rare radiological finding in 198 and defined as the flow of urine out of the urinary tract in the absence of trauma, previous surgery or recent nor no history of urological instrumentation or excretory urography performed with external compression. We report a patient of 28 years, with no history of interest came with asthenia of 1 month’s duration, associated with pain in left lumbar fossa. That was studied by ultrasound and computed tomography (CT). The radiological identified multiple stones in proximal and distal left ureter. Collection bulky low density surrounding the left kidney limited by suggesting pararenal urinoma fascia, identifying continuity solution upper calyx, which communicates with the urinoma. The patient’s initial treatment was percutaneous nephrostomy placement of urgency for later ascension of the stones with ureteroscopy and removal of these by open pyelolithotomy. The knowledge of the clinical and radiological findings of spontaneous urinary extravasation with ureteral stones in various imaging tests are crucial for the management of patients affected by this rare complication...