RESUMO
Seventy per cent of patients with cancer have evidence of metastases and spinal involvement may occur in up to 50 %. Pain is the most frequent symptom and it occurs in 90 % of the patients. It exist three different type of spinal pain : inflammatory, radicular and mechanical pain. Pain could be related to a neurological compromise and treatment becomes urgent. Steroids are introduced even if surgery is indicated. The Spinal Instability Neoplastic Score is a useful tool in order to determine instability in spinal metastases. Early recognition of instability could allow to minimal invasive surgery and even vertebroplasty. Tokuhashi score facilitates patient's selection during the decision-making process to the multidisciplinary team.
Septante pour cents des patients atteints de cancer souffriront de métastases, dont la localisation la plus fréquente sera la colonne vertébrale. Dans 90 % des cas, la douleur sera le symptôme d'appel. Elle pourra être inflammatoire, radiculaire ou mécanique, associée ou non à des troubles neurologiques. Si ces derniers sont présents, une prise en charge urgente est nécessaire. Une chirurgie aura plus de succès si elle est associée à un traitement par stéroïdes. Le Spinal Instability Neoplastic Score permet d'évaluer de manière objective la stabilité d'une lésion et de déterminer quelles sont celles à risque latent de fracture et de compromis neurologique. A un stade précoce, la stabilisation peut être réalisée par technique chirurgicale mini-invasive ou vertébroplastie. Le score de Tokuhashi est une aide précieuse lors du processus décisionnel, même si un travail en équipe multidisciplinaire reste la pierre angulaire de la prise en charge de ces pathologies.
