Oclusión intestinal en paciente renal crónico secundario a bezoar de telas Reporte de un caso clínico / Intestinal Occlusion in a Chronic Renal Patient Secondary to Textile Bezoar. Clinical Case Report

Resumen Los "bezoar" son conglomerados de materiales no comestibles ingeridos voluntaria o involuntariamente, no digeridos e incapaces de transitar por el tracto intestinal. Principalmente afectan a jóvenes mujeres o adolescentes que presentan el fenómeno llamado "pica", y a pesar de que se ha registrado una alta prevalencia de este fenómeno en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), ha sido poco estudiado. Caso clínico: Paciente del sexo masculino de 35 años de edad que cursa con ERC KDIGO-5 en tratamiento con diálisis peritoneal; se obtiene el hallazgo de "bezoar plástico" transoperatorio (laparotomia por oclusión intestinal) a 10 cm de la válvula ileocecal. El paciente fallece por complicaciones de la patología de origen. Se plantea la necesidad de realizar la búsqueda de comportamientos en pacientes con ERC, que indiquen al cirujano la sospecha, dado que los pacientes generalmente ocultan u omiten referir sobre la ingesta de material extraño.

Abstract The "bezoar" are conglomerates of inedible materials ingested voluntarily or involuntarily, which are not digested and are unable to pass through the intestinal tract. They mainly affect young women or adolescents who present the phenomenon called "pica", despite the fact that a high prevalence of this phenomenon of "pica" has been registered in patients with chronic kidney disease, it has been little studied. Clinical case: A 35-year-old male with CKD KDIGO-5 undergoing peritoneal dialysis treatment, which was found to have a transoperative "plastic bezoar" (laparotomy for intestinal occlusion) 10 cm from the ileocecal valve. The patient died due to complications of his pathology. Discussion: the clinical case raises the need to search for behaviors such as pica in patients with CKD, as well as to develop the suspicion to the surgeon, since patients generally hide or ignore reporting foreign material phagia.

Gallstone ileus, a rare cause of intestinal occlusion. A case report.

Recurrent gallstone ileus has a recurrence of 2-8.2% with a mortality of 12-20%, secondary to an enteric or cholecystic gallstone. A male patient with a diagnosis of intestinal occlusion secondary to biliary ileus and cholecystoduodenal fistula, performing enterotomy and closure in two planes with drainage placement. Two months after presenting the clinical of intestinal occlusion, medical management began and an abdominal tomography was performed, finding an image suggestive of recurrent gallstone ileus, treated with laparotomy.

El íleo biliar recurrente tiene una frecuencia del 2-8.2% y una mortalidad del 12-20%, que se presenta de forma secundaria a un cálculo biliar entérico o colecístico. Varón que cursa con diagnóstico de oclusión intestinal secundaria a íleo biliar y fístula colecistoduodenal. Se realiza enterotomía y cierre en dos planos con colocación de drenaje. Dos meses después, el paciente presenta un cuadro clínico de oclusión intestinal, por lo que se inicia manejo médico y se realiza la correspondiente tomografía computarizada abdominal, encontrando una imagen sugestiva de íleo biliar recurrente, con manejo por laparotomía.

Cistadenoma mucinoso del apéndice cecal en paciente con cuadro clínico de apendicitis aguda operado de apendicetomía por laparoscopia / Report of a Patient Case with a Clinical Picture of Acute Appendicitis, Underwent Emergency Surgery due to Laparoscopic Appendectomy

Resumen Los mucoceles del apéndice son raros, predominan en mujeres y suelen presentarse como una masa palpable en el cuadrante inferior derecho. La mayoría de los pacientes son asintomáticos. El mucocele se define como una dilatación quística de la luz apendicular causada por la acumulación de mucina. Se presenta el caso de un paciente del sexo masculino en la séptima década de la vida, con cuadro clínico de abdomen agudo con sospecha de apendicitis aguda. Se realizó intervención quirúrgica laparoscópica de hemicolectomía tras encontrar hallazgos de tumoración dependiente de colon ascendente (región de ciego), indurada de 80 × 100 mm aproximadamente, realizando hemicolectomía derecha más anastomosis ilecolónica lateroterminal con adecuada evolución postquirúrgica.

Abstract Mucoceles of the appendix are rare, predominate in women and usually present as a palpable mass in the right lower quadrant. Most patients are asymptomatic. The mucocele is defined as a cystic dilatation of the appendicular lumen caused by mucin accumulation. We present the case of a male patient in his seventh decade with clinical symptoms of acute abdomen with suspicion of acute appendicitis, laparoscopic hemicolectomy surgery was performed after finding findings of tumor dependent on ascending colon (blind region), indurated 80 × 100 mm approximately, performing right hemicolectomy plus ileocolonic lateroterminal anastomosis with adequate postoperative evolution.

Carcinoid tumor of the appendix with clinical picture of acute appendicitis, urgently operated on by laparoscopic appendectomy. Presentation of clinical case.

Cecal appendix tumors are extremely rare (less than 0.5%), with carcinoid tumors being described as the most common type of appendix tumor. A case of a 32-year-old male patient is reported, with no significant pathological history, with acute abdomen data. Laparoscopic appendectomy was decided, presenting findings of an appendicular inflammatory process, resulting in a neuroendocrine tumor histopathology report. Despite the fact that appendix neoplasias are rare, appendicitis is a common presentation, hence the importance of conducting histopathology studies on every piece of cecal appendix obtained.

Los tumores de apéndice cecal son extremadamente raros (menos del 0.5%), y los tumores carcinoides se describen como el tipo de tumor apendicular más frecuente. Se reporta el caso de un paciente de 32 años, sin antecedentes patológicos de importancia, con datos de abdomen agudo. Se decidió apendicectomía laparoscópica, presentando hallazgos de proceso inflamatorio apendicular, con reporte de histopatología de tumor neuroendocrino. Pese a que las neoplasias de apéndice son raras, la apendicitis es una presentación común, y de ahí la importancia de realizar estudios histopatológicos de toda pieza de apéndice cecal obtenida.

Surgical treatment of complex ventral hernia in a patient with colostomy status (colostomy takedown anastomosis and abdominal wall repair).

BACKGROUND: Simultaneous ventral hernia repair with another intestinal surgery have been described. CASE REPORT: A case of complex ventral hernia in a patient with colostomy status is described. Infiltration of botulinic toxin and progressive preoperative pneumoperitoneum was performed successfully prior to the surgical procedure during which mechanic restitution of gastrointestinal and ventral hernioplasty. CONCLUSIONS: In selected patients, complex ventral hernia repair, with prior progressive preoperative pneumoperitoneum, and restitution of gastrointestinal tract can be done in a single surgical procedure, considering the patient's clinical conditions and the surgeon's experience.

ANTECEDENTES: Se ha descrito la reparación de hernias ventrales y alguna otra cirugía intestinal de manera simultánea. CASO CLÍNICO: Se describe el caso de una hernia ventral compleja con pérdida de dominio, en un paciente masculino en estatus de colostomía. Se realizó infiltración de toxina botulínica más neumoperitoneo progresivo preoperatorio previo al acto quirúrgico, durante el cual se realizó restitución mecánica del tránsito intestinal y hernioplastia ventral exitosamente. CONCLUSIONES: En pacientes seleccionados, la reparación de la hernia ventral compleja, previo manejo con neumoperitoneo preoperatorio y restitución del tránsito intestinal, puede realizarse en un solo procedimiento quirúrgico, considerando las condiciones clínicas del paciente y la experiencia del cirujano.