Dissecção espontânea da artéria carótida interna em paciente jovem: relato de caso / Spontaneous dissection of the internal carotid artery in a young patient: case report

O objetivo é relatar um caso de acidente vascular encefálico isquêmico provocado por dissecção não traumática da artéria carótida interna em uma paciente jovem. Dissecções espontâneas de carótida interna e de artéria vertebral ocasionam aproximadamente 25% dos acidentes vasculares encefálicos isquêmicos em indivíduos com idade inferior a 45 anos. Confirmou-se o diagnóstico dessa entidade com imagens de ressonância magnética e angiotomografia cerebral. Seu tratamento incluiu anticoagulantes, fonoterapia e fisioterapia. Com melhora clínica, recebeu alta para controle ambulatorial, orientada sobre os riscos de anticoncepcionais orais. Relatos de caso podem aumentar o índice desuspeita dessa condição pouco diagnosticada.

The objective of this work is to report a case of ischemic brain stroke due to non-traumatic dissection of the internal carotid artery in a young patient.Spontaneous dissections of the internal carotid and of the vertebral artery cause nearly 25% of all ischemic strokes in individuals younger than 45 years of age. Imaging studies obtained from magnetic resonance and angiotomography of the brain confirmed the diagnosis. Treatment involved anticoagulation drugs, phonotherapy and physiotherapy. Based on herclinical improvement, she was discharged from the hospital and is now receiving outpatient care and has been advised about the risks of oral contraceptives. Case reports may raise the suspicion index about thisunderdiagnosed condition.

Arterite de Takayasu e ulceração no couro cabeludo em mulher com 24 anos etários / Takayasu?s arteritis and ulceration of the scalp in a 24-year-old woman

O objetivo é descrever dados clínicos e de imagem em mulher de 24 anos com arterite de Takayasu, que apresentou extensa ulceração de difícil controle no couro cabeludo. Houve acometimento da pele, do tecido subcutâneo, de músculos e ossos parietais subjacentes. A paciente relatou fraqueza nos membros superiores, mais intensa à esquerda, e isquemia intermitente nas quatro extremidades. Ao exame, havia ausência bilateral de pulsos braquiais, radiais e ulnares. Os pulsos tibiais posteriores e pediosos tinham suas amplitudes diminuídas. Constatou-se pressão arterial de 86 por 54 mmHg no braço esquerdo e 100 por 62 mmHg no direito. A associação de arterite de Takayasu com ulceração cutânea é incomum, em especial no couro cabeludo, e deve ser considerada a dermatose pustulosa erosiva como diagnóstico diferencial dessa condição.

The aim is to describe clinical and imaging data of a 24-year-old woman with Takayasu?s arteritis and presenting an extensive ulceration of difficult control in the scalp. There was involvement of the skin and subcutaneouslayer, in addition to the subjacent muscles and parietal bones. The patient claimed of weakness on the upper limbs more intense at the left, and intermitent ischemia in all the extremities. Physical examination showed bilateral absence of brachial, radial, and ulnar pulses, and posterior tibial and dorsalis pedis pulses had reduced amplitudes. Blood pressure levels were 86/54 mmHg on the left arm and 100/62 mmHg on the right arm. Association between Takayasu?s arteritis and skin ulcers is uncommon, in special on the scalp, and erosive pustular dermatosis must be considered as a differential diagnosis of this condition.