Colecistitis necrotizante postoperatoria por gastrectomía oncológica / Postoperatory necrotizing cholecystitis due to oncologic gastrectomy

Los autores presentan tres casos de necrosis isquémica de vesícula biliar, dos como complicación por gastrectomía y uno como cuadro agudo de abdomen en un paciente con patología vascular de fondo evolucionada. Los pacientes gastrectomizados tenían como factor común haber sido sometidos a procedimientos sobre los vasos del pedículo hepático: vaciamiento ganglionar en un caso y ligadura incidental de la gastroduodenal en el otro. Estos casos pueden considerarse como colecistitis alitiásicas necrotizantes. El diagnóstico de cuadro agudo abdominal postoperatorio es siempre dificultoso lo que lleva una apreciable morbimortalidad, como sucedió en estos casos. La infrecuencia de este cuadro clinicopatológico, los resultados obtenidos y la morbimortalidad justifican la comunicación de estos casos. La infrecuencia de este cuadro clinicopatológico, los resultados obtenidos y la morbimortalidad justifican la comunicación de estos casos

Colecistitis necrotizante postoperatoria por gastrectomía oncológica / Postoperatory necrotizing cholecystitis due to oncologic gastrectomy

Los autores presentan tres casos de necrosis isquémica de vesícula biliar, dos como complicación por gastrectomía y uno como cuadro agudo de abdomen en un paciente con patología vascular de fondo evolucionada. Los pacientes gastrectomizados tenían como factor común haber sido sometidos a procedimientos sobre los vasos del pedículo hepático: vaciamiento ganglionar en un caso y ligadura incidental de la gastroduodenal en el otro. Estos casos pueden considerarse como colecistitis alitiásicas necrotizantes. El diagnóstico de cuadro agudo abdominal postoperatorio es siempre dificultoso lo que lleva una apreciable morbimortalidad, como sucedió en estos casos. La infrecuencia de este cuadro clinicopatológico, los resultados obtenidos y la morbimortalidad justifican la comunicación de estos casos. La infrecuencia de este cuadro clinicopatológico, los resultados obtenidos y la morbimortalidad justifican la comunicación de estos casos(AU)

Duodenopancreatectomía de urgencia por traumatismo cerrado de abdomen. Aporte de un nuevo caso y revisión de la bibliografía / Urgency duodenopancreatectomy for abdominal trauma

Los autores aportan un nuevo caso de traumatismo grave de pancreas, por trauma cerrado abdominal que requirió cirugía resectiva de urgencia. Se presenta el caso clínico, los hallazgos operatorios y el tratamiento quirúrgico realizado, que consistió en duodenopancreatectomía atípica de urgencia. La discusión se centra en el tipo lesional de trauma pancreatico y sus alternativas terapéuticas. Se destaca la buena evolución postoperatoria, la baja frecuencia de este tipo de traumatismo explica la escasa casuistica nacional e internacional. Presentamos series comparativas de frecuencia y morbimortalidad

Duodenopancreatectomía de urgencia por traumatismo cerrado de abdomen. Aporte de un nuevo caso y revisión de la bibliografía / Urgency duodenopancreatectomy for abdominal trauma

Los autores aportan un nuevo caso de traumatismo grave de pancreas, por trauma cerrado abdominal que requirió cirugía resectiva de urgencia. Se presenta el caso clínico, los hallazgos operatorios y el tratamiento quirúrgico realizado, que consistió en duodenopancreatectomía atípica de urgencia. La discusión se centra en el tipo lesional de trauma pancreatico y sus alternativas terapéuticas. Se destaca la buena evolución postoperatoria, la baja frecuencia de este tipo de traumatismo explica la escasa casuistica nacional e internacional. Presentamos series comparativas de frecuencia y morbimortalidad(AU)

Necrosis isquemica de vesícula biliar, una complicación infrecuente luego de gastrectomía por cáncer / Ischemic necrosis of gallbladder, an infrequent complication after gastrectomy due to cancer

Los autores presentan tres casos de necrosis isquémica de vesícula biliar, dos como complicación posgastrectomía y uno como cuadro agudo de abdomen en un paciente con patología vascular de fondo evolucionada. Los pacientes gastrectomizados tenían como factor común haber sido sometidos a procedimientos sobre los vasos del pedículo hepático; vaciamiento ganglionar en un caso y ligadura incidental de la arteria gastroduodenal en el otro. Estos casos pueden considerarse como colecistitis alitiásicas. El diagnóstico de cuadro agudo abdominal posoperatorio es siempre dificultoso, lo que lleva una apreciable morbimortalidad, como sucedió en estos casos. La infrecuencia de este cuadro clinicopatológico, los resultados obtenidos y la morbimortalidad justifican la comunicación de estos casos

Necrosis isquemica de vesícula biliar, una complicación infrecuente luego de gastrectomía por cáncer / Ischemic necrosis of gallbladder, an infrequent complication after gastrectomy due to cancer

Los autores presentan tres casos de necrosis isquémica de vesícula biliar, dos como complicación posgastrectomía y uno como cuadro agudo de abdomen en un paciente con patología vascular de fondo evolucionada. Los pacientes gastrectomizados tenían como factor común haber sido sometidos a procedimientos sobre los vasos del pedículo hepático; vaciamiento ganglionar en un caso y ligadura incidental de la arteria gastroduodenal en el otro. Estos casos pueden considerarse como colecistitis alitiásicas. El diagnóstico de cuadro agudo abdominal posoperatorio es siempre dificultoso, lo que lleva una apreciable morbimortalidad, como sucedió en estos casos. La infrecuencia de este cuadro clinicopatológico, los resultados obtenidos y la morbimortalidad justifican la comunicación de estos casos(AU)

Colecistectomía por minilaparotomía. Presentación, análisis y resultados de 96 procedimientos consecutivos / Cholecystectomy through minilaparotomy. Presentation of 96 consecutive procedures

Se presenta una casuística de 96 colecistectomías consecutivas realizadas por minilaparotomía de hipocondrio derecho efectuadas en el Servicio de Cirugía del Hospital de Rivera entre setiembre de 1995 y agosto de 1996. Se presentan algunos aspectos particulares de la técnica empleada y el análisis de los resultados obtenidos. Se concluye que la colecistectomía minilaparotómica es una alternativa válida para el abordaje de la vesícula biliar y vía biliar principal permitiendo el tratamiento integral de la colelitiasis. Puede considerarse una técnica de reserva frente a limitaciones, contraindicaciones o no disponibilidad de videocirugía

Plastia del septum crural en dos planos: una propuesta para la corrección de la hernia crural / Plastia of the crural septum in two layers: a proposal for the correction of crural hernia

Los autores presentan los fundamentos anatomoquirúrgicos que permiten desarrollar una técnica original de corrección de la hernia crural por vía crural. Se trata de una reparación en dos planos mediante la superposición de colgajo aponeurótico de oblicuo mayor y rotación de colgajo continuo de fascia pectínea, llevados al ligamento de Cooper. De la rotación de la fascia pectínea surge la reconstrucción de la pared anterior del canal inguinal. Se presenta una serie de 11 reparaciones realizadas con anestesia local potenciada. Se concluye que es una técnica original derivada de la clásica operación de Battle, fácil, rápida y efectiva, aplicable sea de coordinación como de urgencia

Plastia del septum crural en dos planos: una propuesta para la corrección de la hernia crural / Plastia of the crural septum in two layers: a proposal for the correction of crural hernia

Los autores presentan los fundamentos anatomoquirúrgicos que permiten desarrollar una técnica original de corrección de la hernia crural por vía crural. Se trata de una reparación en dos planos mediante la superposición de colgajo aponeurótico de oblicuo mayor y rotación de colgajo continuo de fascia pectínea, llevados al ligamento de Cooper. De la rotación de la fascia pectínea surge la reconstrucción de la pared anterior del canal inguinal. Se presenta una serie de 11 reparaciones realizadas con anestesia local potenciada. Se concluye que es una técnica original derivada de la clásica operación de Battle, fácil, rápida y efectiva, aplicable sea de coordinación como de urgencia(AU)

Colecistectomía por minilaparotomía. Presentación, análisis y resultados de 96 procedimientos consecutivos / Cholecystectomy through minilaparotomy. Presentation of 96 consecutive procedures

Se presenta una casuística de 96 colecistectomías consecutivas realizadas por minilaparotomía de hipocondrio derecho efectuadas en el Servicio de Cirugía del Hospital de Rivera entre setiembre de 1995 y agosto de 1996. Se presentan algunos aspectos particulares de la técnica empleada y el análisis de los resultados obtenidos. Se concluye que la colecistectomía minilaparotómica es una alternativa válida para el abordaje de la vesícula biliar y vía biliar principal permitiendo el tratamiento integral de la colelitiasis. Puede considerarse una técnica de reserva frente a limitaciones, contraindicaciones o no disponibilidad de videocirugía(AU)

Reparación de hernia inguinal mediante plastia con vaina de recto abdominal ¿Mantiene vigencia la operación de Berger? / e

Los autores presentan una experiencia preliminar en reparaciones Herniarias mediante autoplastia con vaina del recto. Se trata de una modificación de la operación de Berger, aplicada en 14 casos con buenos resultados. Se aportan detalles de la técnica empleada, sus fundamentos. indicaciones y resultados. Se concluye que la autoplastia tipo Berger es una alternativa interesante en el tratamiento de la hernia inguinal y sus recidivas, destacándose como técnica libre de tensión, y asociable a otros procedimientos de corrección de la hernia inguinal(AU)

Herniorrafias con anestesia local potenciada / Herniorraphies under potentiated local anesthesia

Se presenta el análisis de una serie prospectiva de cincuenta y dos pacientes sometidos a diferentes procedimientos de herniorrafia de coordinación bajo anestesia local potenciada. Se exponen los fundamentos anatómicos y farmacológicos, los criterios de selección de la muestra y los detalles de la técnica anestésica. Se destaca la factibilidad de ejecución de herniorrafia para cualquier topografía herniaria, pudiéndose completar una amplia variedad de reparaciones con buen confort intra y posoperatorio. Es una técnica anestésica que no aumenta la morbimortalidad, siendo ideal en la organización de programas de cirugía ambulatoria(AU)

Linfoma no hodgkiniano como causa de invaginación intestinal aguda del adulto / Non-Hodgkin lymphoma causing acute intestinal invagination in the adult

Se presenta un caso de invaginación entérica secundaria a linfoma no hodgkin intestinal primario. Se destacan las características clínicas del caso, analizando las diferentes formas de presentación anatomoclínicas de los linfomas intestinales primitivos y su tratamiento

Linfoma no hodgkiniano como causa de invaginación intestinal aguda del adulto / Non-Hodgkin lymphoma causing acute intestinal invagination in the adult

Se presenta un caso de invaginación entérica secundaria a linfoma no hodgkin intestinal primario. Se destacan las características clínicas del caso, analizando las diferentes formas de presentación anatomoclínicas de los linfomas intestinales primitivos y su tratamiento(AU)

Resultados obtenidos de 105 pacientes sucesivos que ingresaron con isquemia grave que amenazaba con la pérdida de la extremidad / Results from 105 patients admitted successively with severe ischemia threatening with foot loosing

Se trata de un trabajo prospectivo, que analiza los resultados obtenidos en 105 pacientes sucesivos sin selección previa, ingresados con isquemia crónica crítica, con alto riesgo inmediato de pérdida del apoyo del pie. La edad promedio era de 68 años y 86 por ciento era de sexo masculino, las enfermedades asociadas predominantes eran las cardiorespiratorias, diabetes, vasculares encefálicas e insuficiencias renales. Los motivos de consulta fueron: dolor de reposo, necrosis o lesión ulcerada o ambos que no cicatrizaban. Todos los pacientes fueron valorados clínicamente y mediante técnicas no invasivas Doppler, eco-Doppler y fotopletismografía en el preoperatorio, complementándose con arteriografías y/o preprocedimiento. Se realizaron 10 amputaciones primarias (9,5 por ciento), 6 por imposibilidad de conservar el pie (60 por ciento), 2 por alto riesgo anestésico quirúrgico (20 por ciento) y 2 por inutilidad del miembro comprometido (20 por ciento). Se amputaron 6 pacientes a nivel de pierna, 2 con previa revascularización y 4 pacientes en muslo, no hubo complicaciones mayores, ni mortalidad. A 95 pacientes se los intentó revascularizar, en 5 (5 por ciento) no fue posible por irreconstructibilidad vascular, habiéndose explorado incluso directamente las arterias del pie. De los 90 pacientes restantes a 29 se les realizó revascularización suprainguinal (32 por ciento) y a 9 de éstos se les practicó revascularización a doble nivel supra e infrainguinal (31 por ciento). Tomaron origen en la aorta 8 puentes, en la arteria axilar 9 y 12 en la femoral común contralateral. A 61 pacientes se los revascularizó en el sector infrainguinal, el vaso receptor del puenteo más frecuentemente utilizado fue poplítea y en 20 casos (30 por ciento) fue necesario recurrir a una arteria del pie. En la cirugía suprainguinal la permeabilidad primaria fue de 96,5 por ciento y secundaria de 100 por ciento, hubo 6,8 por ciento de complicaciones mayores y 3,4 por ciento de mortalidad. En este grupo se preservaron todas las extremidades. En la cirugía infrainguinal la permeabilidad primaria fue de 95 por ciento, las complicaciones mayores se presentaron en 8,1 por ciento, siendo la mortalidad de 1,6 por ciento. En este grupo se preservaron 88,5 por ciento de los pies útiles para la deambulación. Se concluye que con una política agresiva de revascularización, los pacientes con isquemia crítica graves... (AU)

Aspectos quirúrgicos de la enfermedad de Hashimoto / Surgical aspects of Hashimoto's disease

Se analiza el valor diagnóstico de la citología tiroidea y de la dosificación de anticuerpos antitiroideos en la enfermedad de Hashimoto, en una serie retrospectiva de 55 enfermos, de los cuales 34 fueron operados. Se destaca la baja sensibilidad de la citología en el grupo de pacientes operados(AU)

Ecografía intraoperatoria hepática: bases anatómicas de las imágenes / Intraoperative hepatic echography: anatomical basis of images

Se presenta un trabajo descriptivo en el que se comparan las imágenes obtenidas por la ecografía intraoperatoria hepática realizada con ecógrafo Modo B con aquellas de la disposición anatómica normal estudiada en hígados cadavéricos fetales y adultos, inyectados con material elastomérico coloreado. Se concluye que el método reproduce con mucha fidelidad la disposición anatómica normal permitiendo determinar además las eventuales disposiciones anómalas(AU)