[Acute diarrhea: updates for primary care medicine in 2023]. / Diarrhées aiguës : nouveautés 2023 pour la médecine de premier recours.

Acute diarrheal disease is a frequent primary care reason for consultation, leading to direct and indirect health costs in high-income countries. Most patients presenting with acute diarrhea will have a favorable clinical course with just a symptomatic treatment. The challenge for the general practitioner is to identify the patients who need paraclinical exams and/or antibiotics. Molecular identification of pathogens in stool samples has developed over the past years and presents both advantages and limitations. Because of increasing microbial resistance to quinolones in Campylobacter and Shigella strains, azithromycin is now the first choice for an empiric antimicrobial therapy. This article will discuss these latest developments in the management of acute diarrhea in the primary care setting.

Les diarrhées aiguës sont un motif de consultation fréquent en médecine générale et engendrent des coûts directs et indirects importants dans les pays industrialisés. Les cas sont majoritairement bénins et évoluent de manière favorable avec un traitement symptomatique. Le défi pour le médecin généraliste est d'identifier les patient-e-s nécessitant des examens complémentaires et/ou un traitement antibiotique. Ces dernières années, les examens microbiologiques moléculaires des selles se sont développés ; ils ont des avantages, mais également des limitations. Sur le plan thérapeutique, l'azithromycine est désormais à privilégier comme antibiothérapie empirique en raison de l'accroissement du nombre de souches de Campylobacter et Shigella résistantes aux quinolones. Cet article discute ces nouveautés dans la prise en charge des diarrhées aiguës du point de vue du généraliste.

[New reimbursement criteria for vitamin D measurements: what about our migrant patients?] / Nouveaux critères de remboursement du dosage de la vitamine D : et nos patients migrants ?

Vitamin D deficiency is a global health burden, which has been subject to debate in recent years. Although its consequences on patients' general health are debatable, the association between severe vitamin D deficiency and osteomalacia are clearly established. Since the 1st of July 2022, blood testing in individuals who do not meet the recognized risk factors for deficiency is no longer reimbursed in Switzerland. Being a migrant (or refugee) does not constitute a risk factor even though it has repeated been shown that this population is at high risk of deficiency, in particular sever deficiency. This article aims to establish new recommendations for vitamin D deficiency diagnosis and substitution for this population. It is sometimes necessary to adapt our national recommendations to take into account our cultural diversity.

Le déficit en vitamine D est un problème de santé publique au cœur de l'actualité. Si les répercussions sur la santé générale des patients sont débattues, l'association entre déficit sévère et ostéomalacie est clairement établie. En Suisse, depuis le 1er juillet 2022, l'assurance obligatoire de soins ne rembourse plus son dosage sanguin, sauf si le patient présente des facteurs de risque avérés. Le fait d'être migrant (ou réfugié) n'est pas considéré comme l'un d'eux. Pourtant, plusieurs études attestent que cette population est à haut risque de déficit, notamment sévère. Cet article a pour but d'établir de nouvelles recommandations de dépistage et de substitution qui s'adaptent à cette population. Il est parfois nécessaire d'adapter les recommandations nationales pour prendre en compte la diversité culturelle populationnelle.

[Latest developments in the non-pharmacological treatment of depression - A more integrative approach]. / Nouveautés dans les traitements non pharmacologiques de la dépression - Place à une approche plus intégrative.

Non-pharmacological treatments of depression have become more widespread recently, especially for mild to moderate forms of depression. These complementary approaches are particularly interesting for patients who are reluctant to start an antidepressant. Novel approaches are found in psychotherapy, alternative treatments, plant-based treatments as well as the prevention of relapse through the use of digital tools. Some are even reimbursed by health insurance. However, these approaches are currently only applicable in combination with usual treatment, pharmacological or psychotherapy, as studies have shown that their efficiency in monotherapy is still limited.

L'intérêt pour les approches non pharmacologiques a augmenté ces dernières années dans la prise en charge des dépressions légères à modérées. Ces nouvelles approches sont intéressantes, notamment pour les patients qui peuvent être réticents à la prise d'un antidépresseur seul. Les nouveautés se trouvent dans les méthodes de psychothérapie, les traitements alternatifs, la phytothérapie ainsi que dans la prévention des rechutes par des outils digitaux. Certaines de ces approches sont remboursées par l'assurance-maladie obligatoire ou complémentaire. Néanmoins, elles restent des traitements complémentaires aux thérapies usuelles, soit pharmacologique et psychothérapeutique, car les preuves de leur efficacité en monothérapie sont encore limitées dans les études.

[Would you want to be resuscitated if you heart stops Code status discussions in the hospital setting]. / Voulez-vous être réanimé si votre cœur s'arrête ?: Discussions de réanimation cardiopulmonaire.

Doctors are responsible for code status discussions with patients in the hospital setting. However, several barriers are associated with these discussions, relating to both doctors and patients. Inadequate or insufficient communication can lead to inappropriate care, contrary to patients' preferences and, subsequently, to a suboptimal use of health care resources. Ways to improve these discussions have been identified, such as doctor-targeted educational programs and inserting decisions about code status within a more general discussion of patients' goals of care. These interventions could allow a better understanding and consideration of patients' values and preferences, hence improving shared-decision making about cardiopulmonary resuscitation.

En Suisse, 45 % des décès ont lieu à l'hôpital. Les discussions à propos de la réanimation cardiopulmonaire (RCP) font donc partie des tâches du médecin hospitalier et ce, dès l'admission. Il existe des obstacles à ces discussions provenant tant des patients que des médecins. Or, une communication inadéquate ou insuffisante peut mener à une prise en charge inappropriée. Les moyens d'améliorer ces discussions comprennent la formation des médecins et l'insertion de la question de la réanimation cardiopulmonaire dans un entretien plus large visant à déterminer les objectifs thérapeutiques. Ces mesures pourraient permettre une meilleure compréhension et intégration des valeurs et préférences du patient et aboutir à une véritable décision partagée concernant la réanimation.