Mortality, severe acute respiratory infection, and influenza-like illness associated with influenza A(H1N1)pdm09 in Argentina, 2009.

INTRODUCTION: While there is much information about the burden of influenza A(H1N1)pdm09 in North America, little data exist on its burden in South America. METHODS: During April to December 2009, we actively searched for persons with severe acute respiratory infection and influenza-like illness (ILI) in three sentinel cities. A proportion of case-patients provided swabs for influenza testing. We estimated the number of case-patients that would have tested positive for influenza by multiplying the number of untested case-patients by the proportion who tested positive. We estimated rates by dividing the estimated number of case-patients by the census population after adjusting for the proportion of case-patients with missing illness onset information and ILI case-patients who visited physicians multiple times for one illness event. RESULTS: We estimated that the influenza A(H1N1)pdm09 mortality rate per 100,000 person-years (py) ranged from 1.5 among persons aged 5-44 years to 5.6 among persons aged ≥ 65 years. A(H1N1)pdm09 hospitalization rates per 100,000 py ranged between 26.9 among children aged <5 years to 41.8 among persons aged ≥ 65 years. Influenza A(H1N1)pdm09 ILI rates per 100 py ranged between 1.6 among children aged <5 to 17.1 among persons aged 45-64 years. While 9 (53%) of 17 influenza A(H1N1)pdm09 decedents with available data had obesity and 7 (17%) of 40 had diabetes, less than 4% of surviving influenza A(H1N1)pdm09 case-patients had these pre-existing conditions (p ≤ 0.001). CONCLUSION: Influenza A(H1N1)pdm09 caused a similar burden of disease in Argentina as in other countries. Such disease burden suggests the potential value of timely influenza vaccinations.

Manual para el fortalecimiento de la vigilancia de la enfermedad tipo Influenza utilizando la estrategia de unidades centinelas

Incluye: fortalecimiento o implementación de las Unidades Centinelas de Influenza; La vigilancia centinela; diseño de un sistema de vigilancia de influenza utilizando la estrategia de unidades centinela; organización de la red de laboratorio de las unidades centinelas de influenza (LUCETI).

Enfermedad meningocócica y VA-MENGOC BC en menores de 1 año. Cuba 1983 a 1991 / Meningococcal disease and VA-MENGOC BC in under one-year-old children. Cuba, 1983-1991

Se realiza un estudio de las series cronológicas de la mortalidad por enfermedad meningocócica en los menores de 1 año, grupo de mayor incidencia durante la pasada epidemia en Cuba. Los datos fueron obtenidos mediante una encuesta aplicada de forma uniforme desde 1983 en todo el país. A finales de 1988 hasta abril de 1990 se procede a vacunar con VA-MENGOC BC a más del 90 por ciento de la población entre 3 meses y 5 años. Mediante el estudio del comportamiento de la enfermedad quisimos identificar la influencia de esta intervención. Se destaca que la incidencia de la morbilidad alcanza su acné epidémico en el año 1986 e inicia un lento descenso que se acentúa en los años 1990 y 1991, con un decremento relativo anual del 26,1 y 34,9 por ciento, respectivamente. La mortalidad presentó su mas alta ocurrencia en 1984, con un decremento importante en 1990 (-23,8 por ciento) y 1991 (-41,8 por ciento), posterior a la culminación de la campaña de vacunación con VA-MENGOC BC. Se identificó que la morbi-mortalidad, que es más baja en los menores de 1 mes por la probable protección de los anticuerpos maternos, inicia un ascenso hasta el quinto mes de vida, después del cual se observa una tendencia a la reducción de la morbilidad y mortalidad. Por el actual cronograma de inmunizaciones no se alcanza la protección completa hasta después de cumplido los 6 meses de vida(AU)

Enfermedad meningococica y VA-MENGOC BC en menores de 1 ano. Cuba 1983 a 1991 / Meningococcal disease and VA-MENGOC BC in under one-year-old children. Cuba, 1983-1991

Se realiza un estudio de las series cronologicas de la mortalidad por enfermedad meningococica en los menores de 1 ano, grupo de mayor incidencia durante la pasada epidemia en Cuba. Los datos fueron obtenidos mediante una encuesta aplicada de forma uniforme desde 1983 en todo el pais. A finales de 1988 hasta abril de 1990 se procede a vacunar con VA-MENGOC BC a mas del 90 por ciento de la poblacion entre 3 meses y 5 anos. Mediante el estudio del comportamiento de la enfermedad quisimos identificar la influencia de esta intervencion. Se destaca que la incidencia de la morbilidad alcanza su acne epidemico en el ano 1986 e inicia un lento descenso que se acentua en los anos 1990 y 1991, con un decremento relativo anual del 26,1 y 34,9 por ciento, respectivamente. La mortalidad presento su mas alta ocurrencia en 1984, con un decremento importante en 1990 (-23,8 por ciento) y 1991 (-41,8 por ciento), posterior a la culminacion de la campana de vacunacion con VA-MENGOC BC. Se identifico que la morbi-mortalidad, que es mas baja en los menores de 1 mes por la probable proteccion de los anticuerpos maternos, inicia un ascenso hasta el quinto mes de vida, despues del cual se observa una tendencia a la reduccion de la morbilidad y mortalidad. Por el actual cronograma de inmunizaciones no se alcanza la proteccion completa hasta despues de cumplido los 6 meses de vida

[Meningococcal disease and VA-MENGOC BC in minors less than 1 year of age. Cuba, 1983 to 1991]. / Enfermedad meningocócica y VA-MENGOC BC en menores de 1 año. Cuba, 1983 a 1991.

A study of the chronological series of mortality due to meningococcal disease in children under one year old, the group of highest incidence during the last epidemy in Cuba, was carried out. Data were collected by doing a survey in an uniform way since 1983 throughout the country. More than 90% of the population between 3 months and 5 years old were vaccinated with VAMENGOC BC since the end of 1988 until April, 1990. The behaviour of this disease was studied in order to identify the influence of this vaccine. It is stressed that the mortality incidence reached its epidemic achme in 1986 and begins a slow descence which is accentuated in 1990 and 1991, with an annual relative decrease of 26.1 and 34.9%, respectively. The highest mortality rate was found in 1984, with a significant reduction in 1990 (-23.8%) and 1991 (-41.8%), after the culmination of the vaccination campaign with VA-MENGOC BC. It was detected that morbimortality, which is lower in children under one month because of the probable protection provided by maternal antibodies, started to increase until the fifth month of life, when it is observed a trend towards the reduction of morbidity and mortality. According to the present immunization chronogram, overall protection in only attained after the sixth mont of life.

La estacionalidad de la enfermedad meningocócica en menores de 1 año.: Cuba, 1983-1990

Los menores de 1 año se comportan como el grupo de más alta incidencia de la enfermedad meningocócica durante toda la etapa epidémica de la pasada década del 80 en Cuba. Se utilizan las series cronológicas de las tasas mensuales de incidencia entre los años 1983 a 1990 para identificar el comportamiento del componente estacionalidad teniendo en cuenta la forma clínica y la inclusión en la serie de los años 1989 y 1990 en los que se produjo una campaña masiva de vacunación antimeningocócica. Se evidencia que la estacionalidad tiene un comportamiento diferente de acuerdo con la forma clínica, semejante a los países del hemisferio norte de clima templado en las meningoencefalitis y a los países del hemisferio sur de clima cálido en las meningococemias. Los meses del período de lluvias son los de menor índice estacional. No se encuentran modificaciones en estos patrones estacionales después de haber efectuado la vacunación.

Eficacia poslicenciamiento de VA-MENGOC-BC en menores de 6 anos en Holguin, Cuba. Primer ano de observacion / After licensing efficacy of the VA-MENGOC-BC vaccine in children under 6 years of age in Holguin, Cuba. First year of observation

Se realiza la evaluacion de la efectividad o eficacia poslicenciamiento de VA-MENGOC-BC, al ano de terminada la campana de inmunizacion en menores de 6 anos en la provincia de Holguin, la segunda mayor tasa de incidencia de enfermedad meningococica durante 1988 en Cuba. Se tuvieron en cuenta en el diseno los siguientes componentes; definicion de caso, deteccion de caso, determinacion del estado vacunal y comparabilidad de la exposicion. Se introduce en la metodologia la utilizacion de 2 definiciones de caso con diferente sensibilidad y especificidad y 2 metodos de estimacion; se utilizan las tasas de incidencia en expuestos y no expuestos y el otro utiliza la proporcion de casos y de poblacion vacunada. Se midio el impacto de esta intervencion profilactica mediante la estimacion de la fraccion preventiva poblacional porcentual. Entre los resultados mas destacados se puede citar la alta eficacia, de mas de 98 por ciento, encontrada en ambas variantes de definicion de caso y con los 2 metodos utilizados para su estimacion. Se pone en evidencia que el efecto de la vacuna es el responsable de mas de 80 por ciento de la reduccion de casos observada. Esto se obtuvo sin cambiar criterios diagnosticos pues el aislamiento del agente se mantuvo en un nivel simliar al de anos anteriores

Eficacia poslicenciamiento de VA-MENGOC-BC en menores de 6 años en Holguín, Cuba. Primer año de observación / After licensing efficacy of the VA-MENGOC-BC vaccine in children under 6 years of age in Holguín, Cuba. First year of observation

Se realiza la evaluación de la efectividad o eficacia poslicenciamiento de VA-MENGOC-BC, al año de terminada la campaña de inmunización en menores de 6 años en la provincia de Holguín, la segunda mayor tasa de incidencia de enfermedad meningocócica durante 1988 en Cuba. Se tuvieron en cuenta en el diseño los siguientes componentes; definición de caso, detección de caso, determinación del estado vacunal y comparabilidad de la exposición. Se introduce en la metodología la utilización de 2 definiciones de caso con diferente sensibilidad y especificidad y 2 métodos de estimación; se utilizan las tasas de incidencia en expuestos y no expuestos y el otro utiliza la proporción de casos y de población vacunada. Se midió el impacto de esta intervención profiláctica mediante la estimación de la fracción preventiva poblacional porcentual. Entre los resultados más destacados se puede citar la alta eficacia, de más de 98 por ciento, encontrada en ambas variantes de definición de caso y con los 2 métodos utilizados para su estimación. Se pone en evidencia que el efecto de la vacuna es el responsable de más de 80 por ciento de la reducción de casos observada. Esto se obtuvo sin cambiar criterios diagnósticos pues el aislamiento del agente se mantuvo en un nivel simliar al de años anteriores (AU)

[The post-licensing efficacy of VA-MENGOC-BC in children under 6 in Holguín, Cuba. The first year of observation]. / Eficacia poslicenciamiento de VA-MENGOC-BC en menores de 6 años en Holguín, Cuba. Primer año de observación.

The assessment of the after-licensing efficacy of the Cuban vaccine VA-MENGOC-BC was performed one year after the mass immunization campaign was completed in children under 6 years of age in the Province of Holguín which had the second highest incidence rate of meningococcal disease during 1988 in Cuba. In the design of the study the following aspects were taking into account: case definition; case detection, determination of the state of vaccination, and comparability of exposure. The utilization of 2 case definitions with different sensitivity and specificity is introduced within the methodology, as well as 2 estimation methods. Incidence rates from exposed and nonexposed subjects, as well as the ratio of cases and of the vaccinated population are used. The impact of this prophylactic intervention was determined by the estimation of the percentual preventive population fraction. Among outstanding results, the high efficacy of more than 98% found in both variants of case definition is to be mentioned. It is evidenced that the effect of the vaccine accounts for more than 80% of the observed case reduction. Such reduction in the number of cases was obtained without changing diagnostic criteria since the isolation of the agents was hept at levels similar to the ones from previous years.

[The seasonality of meningococcal disease in infants less than 1 year old. Cuba, 1983-1990]. / La estacionalidad de la enfermedad meningocócica en menores de 1 año. Cuba, 1983-1990.

Children less than one year old behave as the group with the highest incidence of meningococcal disease during all the epidemic period in the past '80s decade in Cuba. There were used chronological series of monthly incidence rates between 1983 and 1990, in order to identify the behavior of seasonality, taking into account the clinical form and the insert of years 1989 and 1990 in the series: in both of them a massive antimeningococcal vaccination campaign took place. It is evident that seasonality has a different behavior in accordance with the clinical form: it is like the countries from the northern hemisphere with a moderate climate for the meningoencephalitis, and like the countries of the southern hemisphere with a warm climate for the meningococcal syndrome. Months of the rainy period have the lowest seasonal index. Modifications of these seasonal patterns are not found after executing the vaccination.

[Effectiveness of VA-MENGOC-BC in children from 0 to 5 years of age in Cuba. First year of observation]. / Efectividad de VA-MENGOC-BC de 0 a 5 años en Cuba. Primer año de observación.

The effectiveness or post-license efficacy of the BC antimeningococcal vaccine (VA-MENGOC-BC) was assessed 1 year after the end of the immunization campaign in children aged 0 to 5 years. Occurrence of the disease before and after intervention is described and effectiveness is estimated following the recommendations described by Orenstein et al. We used 2 case definitions to compare results in groups formed following different criteria, according to the employed diagnostic tests. Two formulas are used to assess efficacy: one, estimating the rates among vaccinated and non-vaccinated; and the other one, estimating the ratio of cases per vaccinated population. The increase of the relative annual decrease of the incidence occurring since 1985--a decrease of 10% or less--which in 1990 reached 34.6% should be stressed; the ratio of new cases prevented by the intervention was higher than 75%. Effectiveness or post-license efficacy was close to 90%, independently from the case definition variant or formula employed.

Septicemia a moraxella (Branhamella) catarrhalis: reporte de un caso / Septicemia due to moraxela (Branhamella) catarrhalis: a case report

Se aisló Moraxella (Branhamella) catarrhalis en una muestra de sangre (hemocultivo) obtenida de una paciente de 3 años de edad, que acudió al hospital con un cuadro febril acompañado de vómitos y petequias. Se presenta el resumen de su historia clínica incluyendo los resultados de los exámenes de laboratorio, así como los criterios utilizados en el diagnóstico microbiológico de Moraxella catarrhalis